传染病防治知识讲座艾滋病

《传染病防治知识讲座艾滋病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病防治知识讲座艾滋病（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、传染病防治知识讲座 艾滋病,Aquired Immunodeficiency Syndrome,授课单位：军队流行病学教研室 授课教员：张耀,人类的历史就是与传染病斗争的历史,结核，霍乱，鼠疫，疟疾，麻疹，出血热，炭疽病， 梅毒，淋病 AIDS、禽流感，SARS，猪链球菌病，猴痘，军团病， 埃博拉出血热.,老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现,我们正面临着两个威胁，恐怖主义和艾滋病。与恐怖主义相比，艾滋病在过去的10年间夺走了更多人的生命。 联合国报告,WHO估计，全球目前有3860万人感染艾滋病病毒，成年人约为3610万，15岁以下的约为250万 2010年全球新感染艾滋病病毒人数预计为4

2、10万，相当于感染者每天增加11000人,目 录,概述 病原学 临床特征 流行过程 诊断与治疗 预防策略与措施,一、概述,艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （aquired immunodeficiency syndrome，AIDS）,由人类免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能严重缺陷、合并感染和选择性肿瘤的一种致命性传染性疾病。,国外艾滋病流行概括,2010年估计全球尚存活的HIV感染者约3860万（成年人约3610万，其中女性占47.7%，约1730万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约410万；当年死于

3、AIDS的人数约280万（WHO) 东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区 亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人口较多，HIV感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈,第一阶段（1985年1988年）输入散发期 第二阶段（1989年1994年）局部流行期 第三阶段（1995年至今） 广泛流行期,AIDS疫情仍呈 趋势 流行地区广泛、地区差异大 三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS发病及死亡情况严重 AIDS由高危人群向一般人群扩散,中国艾滋病流行概括,1993-2001年9年累计报告HIV感染者和病人77例， 2002年新增HIV感

4、染者和病人93例，超过前9年HIV感染者的总，2004年新发HIV感染者和病人328例，超过前11年（19932003年）的总和（303例）, 2012年截止10月,重庆市新增HIV感染者2478人,较2011年(1914例)同期增加了29.5%。,重庆市艾滋病流行概括,艾滋病感染者估计数和2010 年感染者预测数,由高危人群开始，传播到一般人群 （全球共同模式）,二、病原学,攻击CD4+T淋巴细胞 逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒 血清学分型：HIV-1，HIV-2,图25-8,CD4,CXCR4,Binding,Fusion & Entry,Nuclear localization &

5、entry,Integration,Infection,图25-9,Expression,Budding,Assembly,Translation,Post-translational processing,Cellular Activation,图25-10,常见的HIV的易感细胞及期所致疾病,三、艾滋病的临床特征,I期 急性感染期 II期 无症状感染期 III期艾滋病期,图11,HIV感染的三种转归,急性感染期 一般感染HIV后36周出现，类似感冒症状，能很快自愈。临床表现以发热最为常见（占5070%），可伴有咽疼、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。此期血液中

6、检测不出HIV抗体（窗口期）。,急性感染引起的皮疹,淋巴结肿大,自感染上艾滋病病毒到发展成艾滋病病人，这一段时间成为为潜伏期。潜伏期长短个体差异很大，短至不到一年，长至可达15年以上，平均6-8年。 该期感染者表现为无症状的健康人，做一般临床检查与常人无异，但HIV在体内不断复制，可检测出艾滋病病毒抗体，由于无任何临床表现，隐蔽性强，维持时间长，而大部分感染者不知道自己已被感染，因此，其活动不受任何限制，造成艾滋病传播的机会比有症状病人多，是最危险的传染源。,无症状感染期（潜伏期）,艾滋病期,是艾滋病病毒感染最严重的时期，临床主要表现为条件性感染和肿瘤的发生，同时全身消耗症状十分明显。 引起条

7、件感染的常见病原体有卡式肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、白色连珠菌、隐球菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、结核杆菌等。 上述病原体可造成肺、神经系统、胃肠道、皮肤粘膜及全身播放性感染。,卡式肺囊虫,弓形体,隐孢子虫,白色连珠菌,隐球菌,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,艾滋病期,1.全身症状 持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重下降10%以上，慢性腹泻，发热，体温波动在3840之间，嗜睡，精神不佳，抑郁，不能坚持正常工作。 2.各系统症状 肺部感染：占50%以上，表现为发热、咳嗽、呼吸困难。 中枢神经系统感染： 痴呆、意识障碍等。 胃肠道感染：持续性或反复发作的腹泻。 皮肤感染：皮疹、脓疱、溃疡等。在艾滋病患

8、者中出现的最常见的一种疾病卡波济氏肉瘤。疣体为深紫红色的斑丘疹和结节，可在口腔粘膜、下肢、面部、颈部、上肢等部位出现。也可引起白内障。,口腔白色连珠菌感染,皮肤单纯疱疹,AIDS 患者卡波济氏肉瘤,传播途径,1. 性接触传播：异性性接触、同性性接触和双性性接触是AIDS传播的最常见方式。全球的艾滋病病毒感染大约75%是通过性接触传播的。男性同性恋和男女之间的性接触以及双性恋均可相互传染。是最危险的性接触传播途径。,四、艾滋病的流行过程,2. 血液及血制品传播： AIDS病毒感染者的组织、器官的血液、淋巴细胞中都带有艾滋病毒 。 HIV可通过输血、不规范采集血浆、使用HIV感染的血液制品以及医疗

9、器械等传播。HIV通过血液及血制品传播的概率，几乎达到100%。 静脉注射毒品者共用HIV污染的注射器，亦为传播AIDS的重要途径 。,3.母婴垂直传播 指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。有研究表明，HIV感染的孕妇，其婴儿受感染的比例约为15%50%。绝大多数儿童HIV感染者和艾滋病病人是经垂直传播而感染的。 经胎盘传播（病毒类） 上行性传播（球菌类） 分娩时传播,人类对HIV普遍易感。流行病学研究发现，不同种族人群对不同亚型HIV的易感性可能有所不同。 感染与人们的行为密切相关，高危行为的人群感染机会大，例如，男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、暗娼以及与HIV携带者经常有性接触或血

10、液接触机会的人都属高危人群。,人群易感性,艾滋病的诊断: 找不到其他原因的免疫功能低下； 患有卡氏肺囊虫肺炎或卡波济氏肉瘤等条件致病性感 染或肿瘤； 辅助性T细胞下降，T4/T8比值1； HIV抗体阳性。 艾滋病临床症状多样，需与很多疾病进行鉴别诊断。,五、艾滋病的诊断及治疗,目前还没有可以治愈艾滋病的药物。所使用的药物和治疗方案，只能抑制感染者体内艾滋病病毒的增殖，推迟症状出现的时间和延长患者的生命。,艾滋病的治疗：,艾滋病的治疗概括为四个方面： 1. 一般的支持疗法 2.抗艾滋病病毒治疗 : 近几年，这类药物已广泛使用于临床，它们的效用在于直接抑制病毒的逆转录酶的活力，阻止病毒在人体细胞内

11、的复制过程。,目前国际上有4类药物28种。 四类：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIS）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIS）、蛋白酶抑制剂（PIS）、融合酶抑制剂（TIS） 国内使用的12种抗逆转录病毒药物，核苷类：齐多夫啶（AIT）、拉米夫啶（3TC）、去羟肌苷（DDI）、司坦夫啶（D4T）、阿巴卡韦（ABC）、AIT+3TC、AIT+3TC+ABC。非核苷类：奈韦拉平（WVP）、依非韦伦（EFV）。蛋白酶抑制剂：印第那韦（IDV）、RIV、LPV+RTV。 3. 控制机会性感染和治疗恶性肿瘤 4. 免疫疗法、中药疗法等,预防策略,政府组织领导，部门各负其责（ “四免一关怀”） 积极推进法制

12、化管理 开展性教育和STD防治健康教育 开展STD和AIDS监测工作,六、艾滋病的预防策略与措施,预防措施,控制传染源（加强疫情报告、积极治疗病人） 切断传播途径（提倡健康性行为、严格保证血液及制品安全性） 保护易感人群（洁身自好，疫苗无效） 监 测,任何与受感染人士发生的性行为都有可能传播HIV。为使你的家庭免受艾滋病威胁，注意下列几点： 1. 不要性滥交：性伴侣越多，越容易感染HIV。 2. 若不能确定性伴侣是否已感染病毒，每次发生性行为时都要使用安全套（降低70-90%），更应注意安全套的质量和正确用法，藉以减低传染的机会。,谨慎性行为,1. 不以任何方式吸毒。 2. 切勿共用针筒注射毒

13、品。 3. 不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。 4. 必须共用针筒时，先以漂白水和清水进行消毒。,避免共用针筒,吸毒，艾滋病的温床,减少血液接触,艾滋病会透过血液传染，因此，但凡处理伤口，你都要： 1. 避免皮肤、眼睛或口腔接触到别人的血液。 2. 先戴上用完即弃的胶手套，才替别人护理伤口。 3. 不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供 经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）； 4. 不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳 朵、纹身、纹眉、针灸或手术； 5. 不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和 电动剃须刀；,防止母婴传播,做母亲的，只有确保自己没有

14、染上HIV，才能令婴儿免受感染。假如夫妇未能确定彼此是否带有病毒，在决定怀孕前应先进HIV抗体测试。,1.近期体重下降10%以上； 2.慢性咳嗽或腹泻1个月以上； 3. 间歇或持续发热1个月以上； 4.全身淋巴结肿大； 5. 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染； 6.口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查确诊。 高危人群存在上述情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。,临床中出现什么情况应考虑艾滋病？,1.食物、饮水、空气； 2.公共场所的一般日常生活接触，如同在在一个教室上课、各种公共交通工具的座位、扶手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及影剧院、商场、游泳池等场所的接触； 3.礼节性亲吻； 4.礼节性拥抱； 5.双方手部皮肤完好时的握手； 6.公用马桶、浴缸； 7.蚊虫叮咬（2800次）； 8.纸币、硬币、票证。,下列日常生活接触不会感染艾滋病,知识 最好的疫苗,规范行为，远离艾滋病!,谢谢！,