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1、2015年传染病信息报告管理 工作培训 杭州福音医院,国家卫生计生委办公厅关于印发传染病信息报告管理规范（2015年版）的通知,各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心： 为适应传染病防控工作新形势需要，进一步加强全国传染病信息报告管理，提高报告质量，根据中华人民共和国传染病防治法等法律法规的有关规定，我委制定了传染病信息报告管理规范（2015年版）现予印发，自2016年1月1日起执行。2006年5月19日原卫生部印发的传染病信息报告管理规范同时废止。 国家卫生计生委办公厅 2015年10月29日,新老版对比,比较项目,依据增加依据中华人民共和国传染病防治法
2、、中华人民共和国电子签名法等相关法律法规，制定本规范。,比较项目,新增卫生监督机构 职责 “配合卫生计生行政部门开展对传染病报告管理工作情况的监督检查，对不履行职责的单位或个人依法进行查处”,比较项目,医疗机构新增 执行首诊负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责传染病信息报告管理要求的落实。 1.制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管理工作中的职责。 2.建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度。 3.确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染病信息报告管理工作。二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专（兼）职人员，二级以下医疗机构至少配备1名专（兼）职人员
3、。 4.一级及以上医疗机构应配备传染病信息报告专用计算机和相关网络设备，保障疫情报告及其管理工作。,比较项目,5负责对本单位相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训。 6.负责传染病信息报告的日常管理、审核检查、网络报告（数据交换）和质量控制，定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查和信息报告质量考核与评估。,比较项目,责任报告单位及报告人 各级各类医疗卫生机构为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人,比较项目,2006年版 发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，向属地疾病预防控制机构
4、报告 2015年版 对献血人员进行登记。按艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准对最终检测结果为阳性病例进行网络报告。,比较项目,报告病种甲类没变 乙类增加1.艾滋病（艾滋病病人）（艾滋病病毒感染者） 2.人感染H7N9禽流感 丙类增加：手足口病,比较项目,报告卡诊断日期新增 诊断日期 年 月 日 时 确保疫情在24小时上报。,比较项目,诊断与分类 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类 责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病病人或疑似病人进行诊断。根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类,比较
5、项目,登记与报告 责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后应按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡（以下简称传染病报告卡）（见附件）或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡。,比较项目,填报要求 传染病报告卡统一格式，可采用纸质或电子形式填报，内容完整、准确，填报人签名。纸质报告卡要求用A4纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚。电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳。 传染病报告卡中须填
6、报患者有效证件或居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码；患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。,1.1 传染病相关登记,门诊日志 出入院登记 检验部门、影像部门登记 传染病疫情登记,门诊日志,门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。要求登记填写完整，分科室、分月份装订成册并保存3年备查。 对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史；对于14岁及以下的儿童，要填写家长姓名；对诊断（含疑似）为传染病的患者，要详细填写家庭住址及联系方式。 门诊日志上已报告的传染病应有“疫情已报”标记。,出入院登记,各住院部应设置出入院登记簿，对
7、住院病人的相关信息进行登记，不得漏登。 出入院登记簿至少包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期)等12项基本内容。要求登记填写完整。,检验部门、影像部门登记,检验部门的检验登记簿至少应包括：病人姓名、送检科室、送检日期、检验结果、检验日期、异常结果反馈记录等项目。 影像部门的影像登记簿至少应包括：病人姓名、送检科室、送检日期、影像结果诊断、检查日期、异常结果反馈记录等项目。,检验部门、影像部门登记,检验科、放射科发现传染病阳性（异常）结果时，须将检查结果交至首诊医生处，由医生统一发放，同时电话报告综合办公室。,传染
8、病疫情登记,医疗机构预防保健科应设置传染病疫情总登记簿，各诊疗科室设置本科室传染病疫情登记簿，传染病疫情管理人员将本机构内传染病报告卡收集后，按病种进行统一汇总、登记。 传染病疫情登记簿至少应包括以下内容：病人姓名、性别、年龄、职业、14岁以下儿童家长姓名、常住地址（学生同时填写就读学校/幼儿园）、诊断、发病日期、就诊日期、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人。,法定传染病报告,医疗机构应建立传染病疫情信息监测报告制度 并执行首诊负责制 建立和完善传染病报告流程 发现法定传染病后，在规定的时限内进行报告 进行网络直报,目标与要求,执行首诊负责制 严格执行门诊日志制度、出入院登记制度、检验和影像部
9、门登记制度以及疫情报告制度 建立合理、有效的传染病报告流程 确保报告及时、准确、完整，无漏报和迟报。,报告病种及内容,现行中华人民共和国传染病防治法中规定的甲、乙、丙三类共39种传染病 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感感染H7N9禽流感。 丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风
10、疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。,报告时限,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内寄送出传染病报告卡至报告卡代报单位。,填写传染
11、病报告卡,传染病报告卡填写要求 医疗机构临床医生或检验医生在诊断传染病后，应立即通知本单位的传染病疫情报告管理人员，并按规定填报传染病报告卡。 传染病报告卡采用统一格式，用A4 纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。,填写传染病报告卡,卡片编码：由报告单位自行编制填写。 姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。 家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。 有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。,填写传染
12、病报告卡,性别：在相应的性别前打。 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。 工作单位（学校）：填写患者的工作单位。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。 联系电话：填写患者的联系方式。,填写传染病报告卡,病人属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。 职业：在相应的职业
13、名前打。幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、 农民、 牧民、 渔（船） 民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他（ ）、 不详,填写传染病报告卡,病例分类：在相应的类别前打。 发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。 诊断日期：本次诊断日期，需填写至小时；采供血机构填写确认实验日期。 死亡日期：病例的死亡时间。 疾病名称：在作出诊断的病名前打。 其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称,填写传染病报告卡,其他法定管理以及重点监
14、测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。 比如：水痘 AFP （急性弛缓性麻痹） 埃博拉出血热 中东呼吸综合征,传染病报告卡收集,临床医生将填写好的传染病报告卡交给传染病报告管理的人员，传染病报告管理人员根据所报病种的报告时限采取以下措施： 报告时限在2小时内的：立即电话通知本院传染病报告管理部门取卡，并告知所报病种和例数。 报告时限在24小时内的：可于每日固定时间通知本院传染病报告管理部门取卡，并告知所报病种和例数。 负责全院传染病报告管理的部门（预防保健科）指定专人每日至当日有传染病报告的科室收卡，收卡时注意核对卡片信息并做好交接记录。如接到需在2小时内报告的传染病时，应立即前往报
15、告科室收卡。,传染病报告卡检查,预防保健科的疫情报告人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑等检查，如有疑问须及时向填卡人查询和核对。 对有错项、漏项、逻辑错误的卡片应予以改正； 对误诊、误报的卡片返回原科室进行核实修改，根据修改后的情况分别予以继续报告或剔除。,传染病报告卡登记,预防保健科的疫情报告人员负责将传染病报告卡的相关信息在传染病报告登记簿上进行登记。,传染病订正,在同一医疗卫生机构发生确诊结果与初诊不同、疑似病例确诊或发现填卡有误时，应及时进行订正报告，临床医生重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正”项，同时在“订正病名”中注明原报告病种。 疫情报告人员收到订正卡片后，应按
16、照传染病报告规定时限在“疾病监测信息报告管理系统”中订正，并在备注中注明原病种或订正的内容。 传染病的订正或删除等情况必须在传染病登记本中作记录。,传染病订正,医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例因该病死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡或抽取电子传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时应当在24小时内订正。,传染病补报,医疗机构发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。,疫情资料保存与管理,医疗机构应建立传染病相关记录保存制度，与传染病有关的临床诊疗记录应妥善保管，传染病报告卡及传染病报告记录应由录卡单位保留三年。,需保存的资料类别,需保存的资料类别 主要包括传染病报告卡、传染病登记簿、诊疗记录等,保存及管理要求,传染病报告卡的保存 各级各类医疗机构应将传染病信息资料按照国家有关
