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1、【护理基础理论知识】第一部分基础护理学知识新和医护发【2013】LL-1号 签发人：杨凡一、知识点1.何谓护理学？护理学的基本概念有哪些？护理学是一门研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论与技术的综合性应用科学。护理学有四个基本概念:人、环境、健康及护理。2.护理专业的特征有哪些？社会学家认为,一门专业必须具有以下特征:以服务为目的，满足社会需求。有完善的教育体制。有系统完善的理论基础。有良好的科研体系。有专业的自主性。3.纽曼的系统模式包括哪几部分？包括三个部分:压力源。机体防御。护理预防措施。4.奥瑞姆的自理模式包括哪几部分？包括三个部分:自理理论。自理缺陷理论。护理系统理论。其中
2、护理系统理论划分为三类:完全补偿系统，部分补偿系统，支持一教育系统。5.护理的内涵是什么？(1)照顾:是护理永恒的主题。(2)人道:护士是人道忠实的执行者。(3)帮助性关系:是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。6.护理道德的基本原则是什么？自主原则。有利原则。无害原则。公正原则。知情同意原则。7.何谓健康？世界卫生组织(WHO)在1946年将健康定义为“健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。8.何谓生存质量？WHO定义:认为生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对于他们生活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社
3、会功能及物质状态四个方面。9.促进健康的行为有哪些？日常健康行为。保健行为。避免有害环境行为。戒除不良嗜好行为。预警行为。求医行为。遵医行为。病人角色行为。10.患病后病人的主要心理反应有哪些？焦虑与恐惧(有轻、中、重和极重四种情况)。依赖性增强。自尊心增强。猜疑心加重。主观感觉异常。情绪易激动。孤独感。习惯性心理。害羞和罪恶感。心理性休克及反常行为。11.何谓三级预防？一级预防又称病因预防，是从病因上防止影响健康问题的发生,是最有效的预防措施。主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防治疾病的发生。二级预防又称临床前期预防,关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。三级预防又称
4、临床期预防,即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化和各种伤残，以达到最大可能地恢复健康,即把健康问题的严重程度压缩到最低限度。12.何谓护患关系？其基本模式及特征是什么？护患关系是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。基本模式有三种：(1)主动一被动型:特征为“护士为病人做什么”。(2)指导一合作型:特征为“护士教会病人做什么”。(3)共同参与型:特征为“护士帮助病人自我恢复”。13.何谓健康教育？健康教育是研究传播保健知识和技能,影响个体和群体行为，预防疾病,消除危险因素，促进健康的一门科学。14.健康教育的方法有哪些？
5、有专题讲座法、团体讨论法、角色扮演法、实地参观法、示范法、个别会谈式教育、展览法、视听教材的应用、计算机辅助教学法等。15.临终关杯的宗旨及意义是什么？宗旨：以照护为主,尊重病人的权利与尊严,重视病人的生存质量。意义:在于让病人活得有尊严、延长生命、注重家属及病人的内心体验及感受，使临终病人有尊严地、舒适地度过生命最后阶段的艰苦历程,安静而庄严地离开人世。16.分级护理制度中特级护理的适用范围有哪些？(1)病情危重、变化快、随时需要进行抢救的患者。(2)各种复杂或新开展的大手术后的患者。(3)严重外伤、大面积烧伤和多脏器功能损伤的患者。17.一级护理的适用范围有哪些？(1)重症患者、各种大手术
6、后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。(2)生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。18.二级护理的适用范围有哪些？(1)急性症状消失,病情趋于稳定，仍需卧床休息者。(2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。19.交接班的方式有哪三种？书面交班。口头交班。床边交班。20.哪些病人需重点交接班？交接班的内容有哪些？需重点交接班的病人包括危重病人、抢救病人、一级护理的病人、大手术前后或者有特殊病情变化的病人等。交接班的内容包括病人的意识、生命体征、症状和体征，与疾病密切相关的检査结果、治疗、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅,引流液的量、色、性状;输液的内容及滴速;注射部位有
7、无红肿、渗漏等)，病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。21.遇抢救病人时,若医生尚未到达,护理人员应先做好哪些工作？应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救做好药品及物品准备。22.医嘱查对应注意哪些？(1)处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。(2)医嘱应班班查对,整理医嘱单后须经两人核对,输入电脑执行及校对者,均须签全名，每周必须总查对医嘱1次以上,并有记录（尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对一次),护士长应参加每周医嘱大查对,并有记录。(
8、3)对有疑问的医嘱，应核实后再执行。(4)抢救病人时，医生下达口头医嘱,执行者须复述一遍,无误后方可执行。抢救结束后及时补记医嘱。23.服药、注射、输液须严絡执行“三查七对”,其内容是什么？三查:操作前查,操作中查,操作后查。七对:对床号,姓名，药名,剂量,浓度，时间和用法。24.输血时的注意事项有哪些？(1)查对采血日期、失效日期、血液有无凝血块或溶血,并检查血袋有无破损。(2)查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。(3)输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型,无误后方可输入,并签名。(4)输血完毕后，输血袋立即送至输血科，并在输血科冰箱内保留2
9、4h,以备必要时查对。25.曰常生活能力(AOL)分几级？其评定的标准是什么？曰常生活能力分为4级，评定标准分别为：1级:完全独立，各项活动能在正常时间内完成。生活可自理,不需要借助帮助。2级:部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间,动作不够安全。若提供必要的物品,生活可自理。3级:部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服、协助生活护理和功能锻炼。4级:完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动,指导部分主动活动。26.昏迷病人容易发生哪些并发症？昏迷病人容易发生:压疮。呼吸道并发症:如吸入性肺炎。角膜干燥、炎症、溃疡或结膜炎。口腔炎
10、等。27.为什么对高热昏迷病人要特别注意口腔护理？高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔粘膜干燥、粘膜上皮脱落,有利细菌生长,如不注意口腔清洁,很容易发生口腔炎,甚至口腔溃疡。28.如何安全地为昏迷病人进行口腔护理？(1)口腔护理前后需清点棉球数目。(2)棉球不应过湿,防止因多余水分造成误吸。(3)每次擦洗时，只能用弯止血钳夹取一个棉球,注意防止将棉球遗留在口腔内。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。29.鼻词病人一般胃管插入的长度是多少？病人发际到剑突的距离，成人约4555cm。30.鉴别胃管在胃内的方法有哪几祌？有三种方法：(1)用注射器抽取胃内容物,用试纸检查是否呈酸性。(2)用注射器向胃内快
11、速注入10ml20ml空气，同时用听诊器在胃区听有无气过水声。(3)置胃管末端于水中,看有无气泡逸出。31.采集血标本时,如何防止溶血？抽血清标本须用干燥注射器、针头或一次性采血针和干燥试管。采血后立即将血液顺管壁缓慢注入试管,避免过大压力注入及震荡导致红细胞破裂溶血。32.何谓空气栓塞？发现空气栓塞病人即果取左侧卧位的目的是什么？(1)空气栓塞：由于输液导管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝,或在加压输液、输血时无人在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉,有发生气栓的危险。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到达毛细血管而发生堵塞,损害较小;如空气
12、量大，则在右心室内将阻塞肺动脉的入口，使血液不能进入肺内，引起窒息死亡。发现空气栓塞病员立即采取左侧卧位的目的是该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。33.膀胱高度膨胀且极度衰弱的病员，行导尿是首次放尿不应超过1000mml,为什幺？因为放出尿液过多，腹压突然降低会引起虚脱;因膀胱内压力突然降低而引起膀胱粘膜急剧充血，导致血尿。所以膀胱高度膨胀且极度衰弱的病员，行导尿术首次放尿不应超过1000ml。34.为防止留置导尿的病人发生尿路感染,应采取怎祥的护理施？(1)每日定时倾倒尿液，测量尿量并记录。倾倒尿液时不可将橡胶
13、引流管末端提高,防止尿液倒流引起逆行感染。(2)保持尿道口清洁，每日用消毒液棉球擦洗12次。(3)长期留置尿管者易产生泌尿道结石或感染，应鼓励病人多饮水以利于排尿。(4)留置导尿管必须保持引流畅通，防止受压、扭曲。(5)观察引流出尿液的质和量，发现感染征象，如病人反映烧灼感、疼痛等膀胱激惹症状时,要及时报告医生。35.取用无菌瓶内的溶液时应注意哪些？取用无菌瓶内的溶液时应注意:取用溶液时先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期,检查瓶口包装是否松动及药液有无变质、沉淀。开启铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起,再拉出瓶塞。将贴有标签的一面握于掌中，倒出少许溶液冲洗瓶口，再
14、由原处按需要量将溶液倒入无菌容器中。用后立即消毒瓶塞并将瓶塞盖好,注明开瓶日期及时间，己打开的溶液可保存24h。36.为什么要求在清晨留取尿滴时？因清晨排出的尿液各种成分的含量比较稳定，且没有受到食物的影响，PH值正常范围最低值，有利于保持有形成分如细胞和管型等完整。37.为病人选择正确卧位的目的是什么？感到舒适，减少疲劳。减轻某些疾病的症状。有利于病人的检查、治疗及手术。38.半坐卧位适台于哪些病人？(1)某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。急性左心衰竭的病人。采取半坐卧位,利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量,从而减轻肺淤血和心脏负担。(3)心肺疾病引起
15、呼吸困难的病人。半坐卧位时，由于重力作用,膈肌下降，胸腔容积扩大，同时腹腔内脏器对心、肺的压力也减轻，使呼吸困难得到改善。(4)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性能较强，而吸收性能较弱，这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用,减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。(5)腹部手术后病人。采取半坐卧位,可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合。(6)疾病恢复期体质虚弱的病人。半坐卧位可使其逐渐适应体位改变，协助站立。39.搬运内脏出血的病人应注意什么？内脏出血最常见的疾病有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。内出血发生多为急症,病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争地进行抢救,休克好转后，再行搬运。(1)若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血。搬运前可给小量输血或静脉注射垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发生窒息。(2)
