《十年临床研究总结_合理使用智慧结晶_——解读苯磺酸左旋氨氯地平_...》由会员分享，可在线阅读，更多相关《十年临床研究总结_合理使用智慧结晶_——解读苯磺酸左旋氨氯地平_...（65页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、文档之家-http:/ 合理使用智慧结晶 解读苯磺酸左旋氨氯地平 临床应用专家共识,文档之家-http:/ 氨氯地平：现代经典钙离子拮抗剂 氨氯地平的有效成分是左旋氨氯地平,共识背景,文档之家-http:/ 但是耐受性差,1940s,1960s,1970s,针对收缩压 更有效,中枢性a2激动,直接 血管扩张剂,ACE抑制剂 a-受体阻滞剂,外周性 交感神经抑制剂,1950,1957,同样有效但是 耐受稍好,1980s,1990s,2001,2006,同样有效 但是耐受更好,神经元 阻断剂 藜芦碱,噻嗪类利尿剂,长效二氢吡啶类CCB,ARBs,肾素抑制剂 ETa 阻断剂 VPIs 其他,抗高血压
2、治疗的发展,短效二氢 吡啶类CCB,非二氢吡啶类CCB,文档之家-http:/ J Hypentens 2001,14:241.,CCB: 降压幅度最大，最为基础的降压药物,文档之家-http:/ 高钠摄入不影响降压疗效 非甾体抗炎药不干扰降压作用 在嗜酒的患者有显著降压作用 适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 抗动脉粥样硬化作用,文档之家-http:/ 氨氯地平：现代经典钙离子拮抗剂 氨氯地平的有效成分是左旋氨氯地平,共识背景,文档之家-http:/ 传统CCB （多次给药） 维拉帕米、地尔硫卓 硝苯地平、非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、尼群地平,第二代： 改良释放（每日一次两次） 维拉
3、帕米SR、硝苯地平 XL/GITS、非洛地平 ER 尼尔硫卓CD、伊拉地平 CR,第三代： 自身长效 1.长血浆 半衰期 2.长组织膜 半衰期 氨氯地平 拉西地平 乐卡地平,钙通道阻滞剂的分类,Messerli FH. Am J Hypertens 2002; 15: S94-S97,文档之家-http:/ chpa 2007q2 mat,中国CCB的份额比较,文档之家-http:/ 临床研究和循证证据最丰富的CCB,氨氯地平,硝苯地平 控释片,非洛地平 缓释片,PUBMED索引,文献数量,*,*,*,ESH/ESC高血压指南,*检索关键词：分别用amlodipine、nifedipine g
4、its、felodipine extended release在PubMed检索；检索日期：2008年3月12日,2529,238,136,40处,8处,11处,氨氯地平研究,硝苯地平 控释片研究,非洛地平 缓释片研究,指南中引用苯磺酸氨氯地平 临床研究高达40处,ESH/ESC高血压指南,文档之家-http:/ 收缩期高血压的降低作用,Mean Change in sitting SBP,氨氯地平(n=86),-24,HCTZ (n=98),SBP,SBP,P0.001 baseline,-33,-5,-15,-25,-35,轻、中度高血压,文档之家-http:/ in systolic B
5、P (mm Hg),氨氯地平(n=97),-19,-13,氯沙坦(n=93),Systolic BP,Systolic BP,P=0.001,氨氯地平与氯沙坦比较,Reduction in systolic BP (mm Hg),氨氯地平与ACEI及ARB比较 老年高血压,氨氯地平,-27,SBP,SBP,0,-20,-10,-30,-16,-19,SBP,P=0.008,ACEI,ARB,P=NS,文档之家-http:/ 降低 脑卒中，氨氯地平显著优于其他降压药物,Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.,氨氯地平是在大剂
6、量(10mg)、长期治疗中 实现了终点的下降及器官保护作用,文档之家-http:/ 5 mg (n=84),Amlo 5 mg + additional amlo 5 mg (n=28),Corea et al. Clin Pharmacol Ther 1996;60:3416,0,4,10,16,Edema-dependent AE (%),3.6,14.3,氨氯地平：剂量依赖性不良反应增加,14,8,6,2,12,0,4,10,16,14,8,6,2,12,After 8 weeks of therapy, amlodipine 5 mg added to initial therapy
7、in patients not at goal (sitting diastolic BP 95 mmHg),At Week 8,At Week 12,文档之家-http:/ 1998 April; 55(4) 509-517, Zanidip Product Monograph,钙拮抗剂的分类,文档之家-http:/ 氨氯地平：现代经典钙离子拮抗剂 氨氯地平的有效成分是左旋氨氯地平,共识背景,文档之家-http:/ 2.5mg左旋氨氯地平与5mg氨氯地平相比，具有相同的降压疗效，同时副作用减少 苯磺酸左旋氨氯地平是我国拥有独立知识产权的抗高血压药物,氨氯地平的有效成分 - 左旋氨氯地平,文档
8、之家-http:/ 氨氯地平(5mg)去掉右旋后，成为左旋氨氯地平(2.5mg)，那么2.5mg左旋氨氯地平是否可以达到5mg氨氯地平的疗效作用？是否副作用更低？,临床所关注的问题,文档之家-http:/ A K. Clinical Therapeutics 2008;5(30):845-857,左旋氨氯地平降压特点高效,文档之家-http:/ A K. Clinical Therapeutics. 2008;5(30):845-857,左旋氨氯地平与络活喜降压效果相当,左旋氨氯地平降压特点高效,文档之家-http:/ 等. 中国循证医学杂志 2008, 8(7): 543-550,左旋氨氯地
9、平降压特点高效,文档之家-http:/ 施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义(P=0.01),中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550,左旋氨氯地平降压特点高效,结果 有利于施慧达,文档之家-http:/ (SI),给药后时间,BP (mm Hg),平滑指数(SI)的定义：降压药物治疗后24小时，每小时血压下降的均值（H）与其标准差（SD）的比值。（SD：每小时降压幅度与H差值的均值）,Parat, et al. J Hypertension 1998,左旋氨氯地平降压特点平稳,文档之家-http:/ Ingelheim Data on file,荟萃分析
10、: (N=1500例),左旋氨氯地平降压特点平稳,不同降压药平滑指数比较,文档之家-http:/ 1994;6:531-536,氨氯地平半衰期长，能持久发挥降压作用,49.6,文档之家-http:/ SBP,DBP SBP,DBP SBP,T/P比值,氨氯地平T/P值明显优于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片,Can J. Cardiol 1998;14(5):682-688,左旋氨氯地平降压特点长效,氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,文档之家-http:/ 中国医刊 2002;5(37):4647,左旋氨氯地平降压特点长效,施慧达漏服24h、48h后还能维持良好的降压效果,文档之家-http:/ 胡大一( PI ),左旋氨氯地平的降压疗效,文档之家-http:/shop63695479.tao
