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1、手术室清洁和消毒制度,主讲人：韩瑞雪,课程目录,消毒、灭菌概论,1,消毒法,灭菌法,消毒灭菌监测,消毒、灭菌概论,无菌、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一,术语和定义,是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物的过程,清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理,杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理,清洁,消毒,灭菌,斯伯尔丁分类法,听诊器、血压计袖带、床面、被褥、便器等,胃肠镜、气管镜、肛表、呼吸机管道、压舌板等,手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等,1968年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险
2、性 大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类:,低度危险物品,高度危险物品,中度危险物品,含氯消毒剂、 臭氧、 二氧化氯、 邻苯二甲酸 过氧乙酸、 碘酊等,碘伏 醇类 酚类,新洁尔灭 氯已啶,中消毒水平,低消毒水平,高水平消毒,消毒作用水平,消毒法,戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌,戊二醛,消毒法,含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，粉剂稳定，而水剂不稳定。,一般污染：含有效氯500mg/L的消毒液侵泡10min 对肝炎、结核有效含氯2000mg/L侵泡30min,
3、对大件物品或不能用侵泡消毒的物品 用擦拭消毒，浓度同上,一般污染：有效含氯1000mg/L均匀喷洒用时间30min以上， 肝炎、结核有效氯2000mg/L,作用60min,侵泡法,擦拭法,喷洒法,8,灭菌法,压力蒸汽灭菌法,干热灭菌法,环氧乙烷灭菌法,过氧化氢低温等离子灭菌法,过氧乙酸低温灭菌法,灭菌法,戊二醛灭菌法,卡式灭菌法,压力蒸汽灭菌法,概念 是指一种快速、经济、无毒、无味、杀菌安全可靠的一种灭菌方法，适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的灭菌。,压力蒸汽灭菌法,包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌,利用机械抽真空的方法
4、，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透物品内部机械灭菌,利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排除，全部由饱和蒸汽取代利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌,快速压力 蒸汽灭菌,下排气压 蒸汽灭菌,预真空压力 蒸汽灭菌,压力蒸汽灭菌法,过氧化氢低温等离子灭菌法,概念 是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频电磁场激发形成离子体对柜内物品进行灭菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气。,灭菌参数,过氧化氢低温等离子灭菌法,过氧化氢作用浓度： 6mg/L,灭菌温度： 4565度,过氧化氢低温等离子灭菌法,灭菌物品的选择,过氧化氢低温等离子灭菌法,戊二醛灭菌法,戊二醛灭菌法,戊二醛侵泡灭菌法
5、侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到10h以上。,无菌物品的储存,无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm. 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月。,灭菌质量监测要求,灭菌植入型器械应美批次进行生物监测，生物监测合格后，个、方可发放,包内外化学监测不合格的无菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用,采用物理、化学和生物监测法进行，物理监测不合格的灭菌物品不得发放,消毒灭菌监测,各种灭菌的监测,物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数 化学监测：应进行包内外化学指示监测，置于最难灭菌的部位。 生物监测：应每周一次，紧急情况灭菌植入型器械是，可在生物PDC第5类加入化学指示物。,Surgical Safety Verification,谢谢,
