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1、喜新型瞳球茵脑膜炎由真萧侵害脑膜引起的炎症,属二深部真菌感染,脑膜和脑实质常同时受累。多表现为亚急性或慢性起病,新型坤球俐寺卜:余雇坂丁纬竹特殊的奋和力,是定萧性脑膜炎中最多见的萧种。30%-50%的惠者伴有免疫功能低下显疾病。死亡率达25%0。新型隐球萧特性属真菌类,呈圆形或卵圆形,直径4-12hm,菌体有较厚的夹膜。鸽巢或鸽类中获得的新型隐球菌多有致病性,人类感染勇承:ittat订生驭或洛f万招场鸽子的排泓物。隐球菌能在中枢神经系统存活与脑脊液中缺乏抗体和补体激活系统有关。脑脊液中多巴胺有利于隐球菌生长。喜病理改爽脑膜:脑膜明显增厚,脑底局限性或广泛性不规则的小的次色肉芽肿结节,血萧周围及
2、软脑膜下形成小脓肿样病灶,名俭性我迪泓化胺注沥狒反应。镜检:有炎症渗出、内含淋巴细胞、单核细胞、隐球菌及吞食菌体的多核巨细胞。喜病理改爽脑实质:眼脑沟、脑池形成小脓肿或肉芽肿,其内可见菌体或菌丝,脑回变宽、水肿,蜇网膜粘逊,颇压增高。闻血曾君扬廷及内脖炎,萧壁增厚,萧腔闭塞提示有脓毒血栓。喜临床表现多见于肉壮年,多为亚急性或慢性起病。高颅压的症状和体征。伴轻至中度发热。a脑膜刻教诊,可能与央痛不一放。a严重者可有脑实质掩害的症状和体征。少数病人有颅神经损客的症状和体征。怠性重症病人可有愚识障碍、脑疤、抽搐发作笛。实验室检查1、脑脊液压力:200-400mmH202、CSFWBC10-500以淋
3、巴细胞为主。3、蛋白经至中度增高,糖明显降低,甚至为孩,蝎化牧经逊泓-余。4、57-80o06CSF涂片圭汁染色可见常有夹胶的圆形隆球茵。5、90%0的血清或CSF可见出夹膜抗原或相应抗体,有较高的特异性。薯鉴别诊断-一与结脑鉴别病名新型隐球菌脑腹炎结核性脑膜炎起病亚急性、慢性多昔亚急性发热不规则38“C左右较早出现午后热颅神经神神经外展神经CSFWBC290/mul以下多见200-500/mm3CSFGLU明显下降至零很少低于1.12mmol/LCSF-P轻、中度增高明显增高CSE-CL不低于85mmol/L低于85mmol/L细菌涂片墨汁染色(+)抗酸染色(+脑外病变“肝,肾,肺,皮肤粘膜淋巴结,肺,骨骼,关节治疗1、一般洽疗2、抗真菌治疗两性零紧日:0.25一1mg/kg+5o06GS500mlIvgtt6hQd;央不良反应夺日堤n5-10mg至40-50mg/d。总量为2-4g鞘内注射:0.1mg/次,2-3次/周,以后每次加0.1-.02mg至1mg/j/次,总疗程20-30次哚康唑:15mg/kg+5o%6GS250-500mlivgttQd2周以上,总量不超过90g。氟康唑:首次剂量400mg1d,以后改为200me/d,Gld,8-LZWW,人童剂量3-6mg/kg大蒙索:20-60mg/d,ivgtt2-4w/疗程
