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1、 负极板和使用安全负极板和使用安全 负极板常用名词 回路负极板 中性电极（产品注册通用名） 对极板 肤肌板 去活化电极 负极板使用目的 使用目的： 是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以 最快、 阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以形成完整的回路来 避免电灼伤，负极板的合理使用能保障医护人员及病人的 安全 电必须形成完整的回路 所以电刀的电流如无回路 就会找替代回路放电，灼 伤医患人员，因此必须使 用阻抗小，粘性好，连接 处无外露金属箔的负极板 形成完好的回路 结论一： 电刀 电的回路是通过最近、 电阻最小的途径通过。 所以负极板负极板的粘贴要 尽可能的靠近手术部位，尽 量避免骨凸和体毛等位置
2、粘 贴，保证回路安全通畅 结论二： 电 刀 负极板回收电流示意图 手术医生 手术刀笔 患者 负极板 电刀 监护仪 电源 双极工作示意双极工作示意 双极镊间即可形 成回路 负极板的外形分类负极板的外形分类 单回路负极板单回路负极板 双回路负极板双回路负极板 均有儿童及成人型 不 带 线 极 板 带 线 极 板 不 带 线 极 板 带 线 极 板 负极板的材质分类负极板的材质分类 背垫：其基体材料大多采用泡沫海绵或无纺布材料 胶体：导电胶采用氯化钾或氯化锰等导电盐成份， 个别的品种在胶冻中甚至掺有特殊的药物， 以利热量的传导 导体：为导电性能良好阻抗非常低的金属箔材质 连线：因要求一次性使用，所以
3、连线一般为一次性 灭菌不可高温高压的塑胶材质 早期负极板特点及安全系数早期负极板特点及安全系数 1、早期的金属板回路负极板； 采用金属板或其他能导电的材料用布带绑在大腿等 部位使用的方法。这种方式存在着导电效果不好， 于皮肤接触不牢有中空的地方，阻抗过高，容易产 生烧伤或烫伤事故等缺点，现以被一次性粘性金属 箔回路负极板所逐步取代。 单回路负极板特点及安全系数单回路负极板特点及安全系数 2、单回路负极板： 导电金属箔为一个整体，通过连线 接到电刀中。而电刀根据电容效应 进行检测，如发现没有连接回路负 极板，则产生报警。但这种形式最 大的缺点是只能检测到电刀是否连 接回路负极板，而无法判断负极板
4、 是否有效地连接到皮肤 双回路负极板特点及安全系数双回路负极板特点及安全系数 3、双回路负极板： 这种负极板中间的导电箔分为两部分，中间 有5-8MM左右间隔。 能可靠地监测负极板是 否时时有效的连接到皮肤，现在的电刀已经 开始广泛的使用双回路负极板. 当这种负极 板帖到皮肤上后，电刀中的回路检测系统（ 俗称：看门狗电路）会检查接触面积的质量, 如果接触面积不够（电阻过大),或有短路现 象，大部分电刀都会有声光报警，同时停止 输出，所以这种形式的采用, 为我们的电刀 安全使用提供了保证 双极负极板优点：可靠 地监测负极板是否时时 有效地连接到皮肤。 单极负极板缺点：只 能检测到是否连接回 路负
5、极板，无法判断 是否有效连接到皮肤。 负极板 血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形塑胶 完 好 的 传 导 高 电 阻 回流快回流快-回流慢回流慢 注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板 最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴 负极板的最佳安全粘贴位置 负极板的使用方法 1、 负极板应选择血管丰富最 接近手术部位肌肉处（建议于动脉的上臂 及大腿处） 2、 最好先刮除毛发再以酒 精去除皮肤上油脂皮屑 等，待拭干后再粘帖回 路负极板板，减小阻抗 值，达到更加安全效果 负极板的使用方法 负极板的使用方法 3、 当确定病患手术部位 后在不妨碍手术的情 况下选择离手术
6、部位 最近的位置粘贴，避 免手指接触导电胶面 并拉开小心平贴压紧 四个边角 4、使用带线回路板：将回路板接头正 确插入电刀回路插孔座，使用不带附线 回路板时需检视回路线是否良好，打开 夹头置放回路贴片至导电胶深部后确实 夹紧再轻拉以确定不会松脱，将接头插 入回路插座上。 负极板的使用方法 负极板的使用方法 5、将回路板尽量垂直沿血 管分布的纵向位置粘贴， 有利于回收电流 6、如果回路板粘贴位置是 上臂或大腿，应避免不 致发生自身碰触或重叠 的回路板 负极板的使用方法 负极板的使用方法 7、在尚未准备好安放皮肤电 极之前，要检视电极和导 线有无破损或过期等不安 全之疑，以免发生事故 8、 负极板
7、不可贴于骨凸部 位，生理弯曲处、皮肤 干燥处，关节及人造植 入金属部位或靠近心电 图电极线位置以避免电 流回路不畅引发烧烫伤 负极板的使用方法 负极板的使用方法负极板的使用方法 9、负极板不可贴于腰 部、腋下及身体受 压的的部位,这样不 利于散热，会因热 量集聚导致热灼伤 负极板的使用方法 10、负极板的边角不可有卷 起，极板与人体接触面积 减小就会增加电流回收时 的阻抗，会导致因阻抗过 大导致电刀频繁报警、刀 头无输出或烧烫伤的可能 负极板的使用方法 11、负极板粘贴位置不可和手 术位置成直线通过胸腔， 尤其是有心脏病患者及有 支架患者 极板粘贴注意事项总结极板粘贴注意事项总结 适用部位：适
8、用部位： 1.血管与肌肉丰富的部位血管与肌肉丰富的部位 2.不妨碍手术的最近部位不妨碍手术的最近部位 3.皮肤娇嫩及体毛少的部位皮肤娇嫩及体毛少的部位 不适宜部位：不适宜部位： 1.背、臀等受压部位背、臀等受压部位 2.易接触液体的部位易接触液体的部位 3.人体生理弯曲部位人体生理弯曲部位 4.血液肌肉不丰富部位血液肌肉不丰富部位 5.皮屑及体毛较多部位皮屑及体毛较多部位 6.四肢远端及骨凸部位四肢远端及骨凸部位 负极板的集热效应负极板的集热效应 早期的负极板形状采用长方形尖角， 在使用中，我们发现热量集中在四个角部 ，局部的温度升高甚至产生烫伤。经过改 良后，热量的分布大为分散，这是现今几
9、乎所有负极板所采用的形状 负极板质量优劣的判断负极板质量优劣的判断 1、负极板导电金属箔柔软，以利于人体部位更好的粘贴 2、胶体均匀柔软。表面胶体厚度应保持一致，不应有气 泡状疤痕的出现，否则会有电流传导不均匀现象发生 3、粘在肌肤几分钟撕下时，不应有残余胶体滞留在肌肤 4、负极板连线部位应有绝缘体的保护，以避免电流在负极板根部直接同肌肤接 触。 5、导电性能良好。对于双回路负极板，当对折后，交流电阻应接近为零，直流 电阻趋于无穷大 6、背托采用泡沫海绵，透气散热性好，皮肤接触舒适 使用粘贴式负极板的危险使用粘贴式负极板的危险 1.粘贴式负极板粘贴处容易发生潜在灼伤粘贴式负极板粘贴处容易发生潜
10、在灼伤 2.可能分流部位也易发生潜在灼伤可能分流部位也易发生潜在灼伤 3. 70的电外科灼伤都与负极板的连接有关的电外科灼伤都与负极板的连接有关 潜在危险 负极板脱落，电流密度大负极板脱落，电流密度大 负极板接触良好，电流密度小负极板接触良好，电流密度小 6、负极板 使用粘贴式负极板的注意事项使用粘贴式负极板的注意事项 1.体型消瘦、烧伤、皮肤破损、斑痕、骨突部位不能用负极板。 2.术中要观察负极板是否粘贴牢固并确认负边缘是否粘好，防止变换 体位时发生脱落而造成患者灼伤。 3.避免消毒液冲洗、浸泡粘贴式负极板。 4.对负极板过敏者不能用。 5.尽量不要重复使用负极板，不要折叠负极板片、不要裁剪
11、负极板片 6.避免压迫粘贴极板片的部位 制约条件： 儿童型负极板特点儿童型负极板特点 儿童型儿童型比比成人型成人型面积小些，胶面积小些，胶 体粘性也更轻些，这主要考虑到体粘性也更轻些，这主要考虑到 儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损 伤。个别的厂家将儿童型负极板伤。个别的厂家将儿童型负极板 做成附线的，这就避免了负极板做成附线的，这就避免了负极板 同连线的接头对儿童造成损伤同连线的接头对儿童造成损伤 发生危险的几种形式发生危险的几种形式 A、负极板面积越小，则电、负极板面积越小，则电 流密度越高流密度越高. 较小较小 的接的接 触面积会使组织的温度触面积会使组织的温度 升
12、高。实验表明，当电升高。实验表明，当电 流密度超过每平方厘米流密度超过每平方厘米 100mA 时，就可以导时，就可以导 致对组织的伤害，在骨致对组织的伤害，在骨 骼突出处，只要达到每平方厘米骼突出处，只要达到每平方厘米 50MA，就，就 会发生烫伤会发生烫伤 发生危险的几种形式发生危险的几种形式 B、电刀烧伤较常见，可分为、电刀烧伤较常见，可分为一级，一级， 二级和三级二级和三级，依电流强度和接，依电流强度和接 触时间而定，重者可使组织坏触时间而定，重者可使组织坏 死。电烧灼的部位组织会变硬死。电烧灼的部位组织会变硬 呈透明焦黑状。最早出现苍白呈透明焦黑状。最早出现苍白 24小时后小时后, 才
13、会完全显现伤害范围才会完全显现伤害范围,受伤处会受伤处会 有红晕且很疼有红晕且很疼,最终变成焦痂最终变成焦痂,但电烧灼一般恢但电烧灼一般恢 复慢复慢,必要时需清创或植皮必要时需清创或植皮,方可缓愈方可缓愈 发生危险的几种形式发生危险的几种形式 C C、过大的电流（功率）通过组织、过大的电流（功率）通过组织 会产生热量，这也是产生烧伤会产生热量，这也是产生烧伤 或烫伤的隐患原因，因此使用或烫伤的隐患原因，因此使用 尽量面积较大的负极板来吸收尽量面积较大的负极板来吸收 热量和使用热量和使用 较小的功率较小的功率（不（不 妨碍手术效果的情况下）妨碍手术效果的情况下）操作操作 会大大降低烧烫伤的风险会
14、大大降低烧烫伤的风险。 其他注意事项其他注意事项 1、部分电刀可以进行单双回路负极板的选择，对于无此 项功能的电刀（国产较多），则单回路负极板只能在 单回路系统电刀中使用，双回路负极板只可用于支持 双回路系统的电刀中，不可互换使用 2、负极板连线应避免在其他物体上缠绕，一旦发现线体 绝缘层破裂，应及时更换 3、在使用过程中，应避免负极板同其他金属物品触碰 其他注意事项其他注意事项 4、一次性粘性负极板在使用中，应避免布带等物品的 缠绕，以免影响热量的散发，或形成短路现象 5、在刀笔放电时，禁止触碰负极板或连线 6、电流走最短的捷径，负极板连接部位的选择，应避 免使电流经过心脏 7、电刀回路报警功能是否完善，对负极板的安全使用 起着重要作用 8、负极板的连接头和电刀部位应牢固可靠。手术前， 应人工检查确认
