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1、ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 临床药学教育的现状及对策思考临床药学教育的现状及对策思考 李李 俊俊 安徽医科大学安徽医科大学 2 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 报报 告告 提提 纲纲 临床药学高等教育临床药学高等教育须深化人才培养模式改革须深化人才培养模式改革 临床药学毕业后教育临床药学毕业后教育须规范考核标准建设须规范考核标准建设 继续药学教育继续药学教育须突出临床合理用药教育须突出临床合理用药教育 二二 一一 三三 3 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 现代科学技术的迅猛发展，知识更新速度的不断加现代科学技术的迅猛发展，知识更新速度的
2、不断加 快，快，要求我们要不断学习！要求我们要不断学习！ “在年轻时学得一套知识和技术便可以受用一生，“在年轻时学得一套知识和技术便可以受用一生， 这种传统教育的基本原则正在土崩瓦解”。这种传统教育的基本原则正在土崩瓦解”。 背背 景景 国际教育国际教育 发展委员会发展委员会 4 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 背背 景景 医药卫生人才培养提出了新的要求 将医学教育全过程分成将医学教育全过程分成院校教育、毕业后教育和继续教院校教育、毕业后教育和继续教 育育三个相互连接又相对独立的阶段，使教育过程从进入三个相互连接又相对独立的阶段，使教育过程从进入 医学院开始，一直延伸到职业生
3、涯的整个过程，这种包医学院开始，一直延伸到职业生涯的整个过程，这种包 含了各种教育形态的终身教育。含了各种教育形态的终身教育。 医学教育连续统一体的组织与管理模式医学教育连续统一体的组织与管理模式 5 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 临床药学高等教育临床药学高等教育 必须深化人才培养模式改革必须深化人才培养模式改革 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 一一 6 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 然而我国药学服务型人才数量总体偏少。然而我国药学服务型人才数量总体偏少。 我国每十万人口配备药师的数量仅为我国每十万人口配备药师的数量仅为26人。我国每家
4、医人。我国每家医 疗机构平均拥有药师不到疗机构平均拥有药师不到0.4名，而药师占卫生人员的比名，而药师占卫生人员的比 例还在例还在逐年下降逐年下降。印度为印度为50人，法国为人，法国为110人，日本达到人，日本达到216人人 。 我国大部分的药学专业教育偏重于我国大部分的药学专业教育偏重于化学模式化学模式，培养出的，培养出的 执业药师在医学知识方面有所欠缺。执业药师在医学知识方面有所欠缺。 我国药学教育服务现状我国药学教育服务现状 7 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 国外药学教育国外药学教育 1948年美国药学院校联合会年美国药学院校联合会(American Associat
5、ion of Colleges of Pharmacy, AACP) 提出以合理用药为核心的提出以合理用药为核心的 临床药学教学体制和设立临床药师岗位的建议。临床药学教学体制和设立临床药师岗位的建议。 1957年年Donald Francke首次提出首次提出6年制年制Pharm.D.课程。课程。 1966 年年Herfindal等在美国南加州大学药学院率先创立等在美国南加州大学药学院率先创立 临床药学专业。临床药学专业。 8 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 1970年美国对全国药学院实行强制性的临床药学教育。年美国对全国药学院实行强制性的临床药学教育。 标志着临床药学教育体制
6、在美国全面推广。标志着临床药学教育体制在美国全面推广。 2000年年6月月1日起，全面实施日起，全面实施Pharm.D临床药学教育。临床药学教育。 2005年后年后Pharm.D.就成为美国药学方面的唯一入门学位。就成为美国药学方面的唯一入门学位。 国外临床药学的起源与发展国外临床药学的起源与发展 9 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 美国作为临床药学的发源地，经过美国作为临床药学的发源地，经过30余年的发展，已形成余年的发展，已形成 完整的完整的Pharm.D.教育和临床药学实践培训制度。教育和临床药学实践培训制度。 这一新的理念已被世界上越来越多的国家所接受。目前世这一新的
7、理念已被世界上越来越多的国家所接受。目前世 界上已有加拿大、英国、德国、法国、瑞士、挪威、澳大界上已有加拿大、英国、德国、法国、瑞士、挪威、澳大 利亚、西班牙、古巴、智利、尼日尔、印度、韩国等国家利亚、西班牙、古巴、智利、尼日尔、印度、韩国等国家 已实施或即将实施已实施或即将实施Pharm. D.教育及临床药师培训制度教育及临床药师培训制度。 国外临床药学的起源与发展国外临床药学的起源与发展 10 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 不同国家药学教育和执业药师差别不同国家药学教育和执业药师差别(2005) JapanJapan KoreaKorea ChinaChina 国家统考
8、国家统考 2-4 周医院实习周医院实习 and/or 1-2 周社区药房实习周社区药房实习 0 2 4 6 (Year) 临床药学实践教育临床药学实践教育 国家统考国家统考 国家统考国家统考 执业执业 药师药师 国家统考国家统考 1年临床药学实践（参加国家统考必备条件）年临床药学实践（参加国家统考必备条件） 药学课程药学课程 国家统考国家统考BritainBritain USA USA France France 执业执业 药师药师 执业执业 药师药师 执业执业 药师药师 毕业毕业 执业执业 药师药师 执业药师执业药师 11 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 日本药学教育 国家
9、国家统统考考 2-4 周医院实习周医院实习 and/or 1-2 周社区药房实习周社区药房实习 0 2 4 6 (Year) 2.5个月医院实习个月医院实习 and/or 2.5个月社区药房实个月社区药房实 习习 国家国家统统考考 药药学服学服务务 药药学研学研发发 参加完临床药学实践课后可以参加国家统考参加完临床药学实践课后可以参加国家统考 (From 2006) Clinical pharmacy practice education will be begun from 2010 (Till 2005) 12 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 在院校教育阶段，必须顺应世界
10、药学的发展趋在院校教育阶段，必须顺应世界药学的发展趋 势，深化人才培养模式改革，把药学教育的目势，深化人才培养模式改革，把药学教育的目 标从标从制药型人才制药型人才培养转到培养转到药师型人才药师型人才培养。培养。 我国高等药学教育改革我国高等药学教育改革 13 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 2006年年4月，全国高等医药教材建设研究会、卫生部教月，全国高等医药教材建设研究会、卫生部教 材办公室调查了临床药学教学情况，召开材办公室调查了临床药学教学情况，召开全国高等学校全国高等学校 临床药学专业（方向）卫生部规划教材临床药学专业（方向）卫生部规划教材编写论证会，确编写论证会，
11、确 定了临床药学专业（方向）的课程种类及课程基本内容。定了临床药学专业（方向）的课程种类及课程基本内容。 五个模块：五个模块：基础课程、医学基础课程、药学课程、临床基础课程、医学基础课程、药学课程、临床 药学课程、临床医学课程药学课程、临床医学课程 我国高等药学教育改革我国高等药学教育改革 14 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 药学毕业后教育药学毕业后教育 必须规范考核标准建设必须规范考核标准建设 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 二二 15 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 随着医学模式的发展，随着医学模式的发展， 医院药学工作重心从“药物”
12、转移到“人”，医院药学工作重心从“药物”转移到“人”， 工作模式从“供应保障为主”转向“技术服务为主”。工作模式从“供应保障为主”转向“技术服务为主”。 以以服务于患者服务于患者为宗旨的临床药学工作内容和工作模式成为宗旨的临床药学工作内容和工作模式成 为医院药学的主要发展方向。为医院药学的主要发展方向。 临床药学工作内容和工作模式变化临床药学工作内容和工作模式变化 16 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 因此，必须规范因此，必须规范药学毕业后教育药学毕业后教育，引导医院药学，引导医院药学 工作者转变服务模式，提高服务能力。工作者转变服务模式，提高服务能力。 毕业后教育规范化毕业
13、后教育规范化 17 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 我国于我国于1994年开始实行了执业药师资格制度。年开始实行了执业药师资格制度。 各省相继成立了执业药师协会及培训中心，执业药各省相继成立了执业药师协会及培训中心，执业药 师的管理体系逐渐完善。师的管理体系逐渐完善。 我国取得执业药师资格的人数为我国取得执业药师资格的人数为27.7万人，注册在万人，注册在 零售药店的执业药师为零售药店的执业药师为8.8万人。万人。 毕业后教育规范考核措施毕业后教育规范考核措施 （一）执业药师制度（一）执业药师制度 18 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 国家在国家在1999年
14、推行。年推行。 目的是保证医院药师队伍整体水平达到医院药学工作的目的是保证医院药师队伍整体水平达到医院药学工作的 基本要求，避免医院与医院之间、药师与药师之间知识基本要求，避免医院与医院之间、药师与药师之间知识 和技能水平差异。和技能水平差异。 这是培养医院药学人才，发展临床药学，促进临床合理这是培养医院药学人才，发展临床药学，促进临床合理 用药的重要措施。用药的重要措施。 毕业后教育规范考核措施毕业后教育规范考核措施 （二）医院药师规范化培训制度（二）医院药师规范化培训制度 19 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 各级医疗机构开展的程度不同，进展不一。各级医疗机构开展的程度不
15、同，进展不一。 缺乏统一规范的考核标准和考核方法，无法考量药师的缺乏统一规范的考核标准和考核方法，无法考量药师的 培训效果，衡量人才质量。培训效果，衡量人才质量。 建议：建议： 参照临床住院医师规范化培训中“要求学员通过执参照临床住院医师规范化培训中“要求学员通过执 业医师资格考试，完成毕业考核”等做法，研究制定一业医师资格考试，完成毕业考核”等做法，研究制定一 套具有约束力的考核系统，规范医院药师培训过程。套具有约束力的考核系统，规范医院药师培训过程。 毕业后教育规范考核措施毕业后教育规范考核措施 （二）医院药师规范化培训制度（二）医院药师规范化培训制度-现状现状 20 ANHUI MEDI
16、CAL UNIVERSITY 医疗机构药事管理规定：医疗机构应当配备临医疗机构药事管理规定：医疗机构应当配备临 床药师，建立起由医师、临床药师和护士组成的临床药师，建立起由医师、临床药师和护士组成的临 床治疗团队，开展临床合理用药工作。床治疗团队，开展临床合理用药工作。 到到2015年，有年，有194家临床药师培训基地对外招生，按家临床药师培训基地对外招生，按 照在职进修的形式，对学员开展照在职进修的形式，对学员开展1年的培训工作，其年的培训工作，其 培训与考核均由基地组织开展。培训与考核均由基地组织开展。 毕业后教育规范考核措施毕业后教育规范考核措施 （三）临床药师制度（三）临床药师制度 21 ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 卫生部临床药师培训基地卫生部临床药师培训基地 2005年年 2006年年2007年年201
