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1、宫颈炎相关知识及其护理 组员:康琴 何婷 赖娟 雷佳虹,宫颈的解剖结构 子宫颈位于子宫下部,近似圆锥体,长2.53cm,上端与子宫体相连,下端深入阴道。,宫颈的防御功能,宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮,具有较强的抗感染能力 宫颈内口紧闭 宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓,内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶,慢性宫颈炎 chronic cervicitis,概述,急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 少数急性症状不明显,开始即为慢性病变。 病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌 沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多,病因,病理,1 宫颈糜烂 2 宫颈肥大 3 宫颈腺囊肿 4 宫颈息肉 5 宫颈粘膜炎,(1 )宫
2、颈糜烂,慢性宫颈炎最常见的一种病理改变 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区 生理性糜烂:青春期、妊娠期或口服避孕药,宫颈糜烂分度,轻度:糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度:糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度:糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,(2)宫颈肥大,慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,使宫颈呈不同程度的肥大,表面多光滑,硬度增加。,(3)宫颈息肉,炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生,逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉 单个或多发,极少恶变,易复发,(4)宫颈腺囊肿,腺管或腺开口阻塞,腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿,(5)宫颈粘膜炎,病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织
3、,宫颈阴道部外观光滑,有时宫颈管粘膜增生向外突出,慢性宫颈炎的临床表现,主要症状:阴道分泌物增多(乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带) 腰骶部疼痛、下腹坠痛 妇检:宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿,诊断,依据典型临床表现 宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查及活体组织检查,注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别,物理治疗,目前治疗宫颈炎最有效方法 激光、冷冻、红外线或微波;原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落,为新生鳞状上皮覆盖 治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查 (子宫颈癌在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤)
4、 治疗时间是经后37天内 并发症:术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染,其它治疗,药物治疗:中药或干扰素;适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。 颈管粘膜炎:局部用药效果差,需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗 手术治疗:息肉摘除,对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切,护理措施,1 心理护理 宫颈炎(尤其是慢性宫颈炎)一般药物效果欠佳,且有可能癌变,因此,患者的思想压力大,易造成患者和家属的顾虑和不安。因此,在治疗过程中要了解患者的心理问题,有针对性地进行心理疏导,如治疗时间长、不孕等。帮助患者建立治疗的信心,定期复查。,2 物理治疗的术后护理 在术后12周脱痂时可有少许出血。在创面尚未
5、完全愈合期间(48周)禁盆浴、性交和阴道冲洗,以免发生大出血和感染。治疗后需定期检查,第一次一般为术后2个月,月经干净后复查,观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。,1 定期进行妇检,积极治疗生殖系统疾病。 已婚妇女最好定期到医院进行常规的妇科检查,一般检查的最佳时间也是月经干净35天后比较合适。如果身体方面有任何不适或不正常的情况出现,更应马上进行检查。对于已发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症,要及时进行治疗。,。,健康教育,2 开展心理治疗 一般而言,慢性宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但其引起的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪,给女性造成一定的精神压力。这是由于
6、病人缺少对此病的正确认识,担心慢性宫颈炎不易治愈或是需要周期性治疗,有的病人误认为宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,而影响个人情绪乃至日常生活而过度紧张、忧虑、悲伤,这样反而会引起内分泌失调,故应解决各种不良刺激,解决病人的思想包袱。对病人进行一定的疾病相关知识介绍,要求病人保持情绪稳定,积极配合治疗促进疾病的康复。,3 避免过早、过多、过频的生育和流产 不过早开始性生活是预防慢性宫颈炎的关键,这是因为青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟,性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。已婚妇女不要过多、过频的生育和流产,这是由于分娩、流产、多次人工流产后,可能会使宫颈黏膜受损,从而为细菌的侵入提供了机会。,4 养成良好的卫生习惯,注意经期卫生、避免不洁性生活。 由于阴道与宫颈的位置是相连的,如果长期阴道炎症,并且没有得到彻底的治疗,也可能感染到它的“邻居”宫颈,引发宫颈疾病,预防外阴及阴道炎症同样不可忽略。如果在产后、经期不注意卫生,不注意性生活卫生或性生活过于频繁,都会使细菌侵入发生感染。因此,应注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。要勤换内裤,穿纯棉内裤,避免因穿紧身化纤内裤而导致局部潮湿;要养成良好的卫生习惯,比如内裤应与其他衣服分开洗,应晾在通风的地方;经期勤换卫生巾。有糖尿病的朋友应及时积极治疗,以免糖尿的刺激而引发阴道炎。,谢谢!,