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1、眩晕的自护管理,广元市中医院 彭清华,医生为何需要掌握自护管理能力?,医务人员职责,不仅是治疗护理的提供者,还是人民群众健康知识的教育者和传播者。西方一位特鲁多医生的墓志铭广为流传:“to cure sometimes,to relieve often,to comfort always.” 道出了医学是饱含人文精神的科学。发展到今天人们更加需要在接受治疗的同时,能获得疾病的相关自我管理与防控知识。,概况与自护理论,一,眩晕的自护管理,二,保健与预防管理,三,传统中医自护技术,四,Table of Contents,主要内容,一、概况,vertigo or dizziness,发病率高,人群相
2、关知识缺乏,危害大,自护需求高,一、概况,发病率:快节奏生活、信息爆炸,让越来越多的人大 脑不堪重负,头晕目眩时有发生。流行病学统计资料显示:日常生活中,90%以上的人都发生过头晕的情况 ,头晕居病人就诊原因中的第二位(仅次于发热)。年轻人(25-34岁)眩晕发病率在1.8%,王新德统计:65岁以上老年人眩晕发病率女性占57%,男性占39%。 人群相关知识认知缺乏:因为很常见,所以很多轻中度眩晕,患者往往不重视。,一、概况,危害大:据我国最新统计数据表明,全世界每年有近 3000万眩晕病人突发性瘫痪,500万人因眩晕症不及时治疗导致脑出血甚至猝死。 中国人口现状自护需求:随着社会的发展,人们对
3、健康的追求越来越强烈。同时中国人口老龄化趋势、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等,使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力,保持身心健康,提高生活质量。,眩晕病自护需求,自护管理的健康教育,运用现状,来历,04,03,02,01,自护理论,01、来历:奥瑞姆Orem,02.运用现状:自护理论被提出完善之后,被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域,在对慢病的管理中尤为实用。 03.自护管理的健康教育:是自我护理的一项重要内容,通过教育使患者及家属掌握疾病知识,为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。 04.眩晕病自护的需求:眩晕病往往
4、发病突然,且容易反复。患者需要掌握自我防控的知识,以减少伤害与复发。,自护理论学说,应急管理,A,安全管理,B,生活起居管理,C,膳食管理,D,情志管理,E,用药管理,F,二、眩晕的自护管理,A、应急管理,01,环境安全,03,情绪镇静,保持镇静,消除紧张情绪,可口服安定5mg。,05,查找原因,药物引起立即停用;晕车船者,乘坐前口服乘晕灵12片,双眼视前方可防止呕吐和眩晕的发生。,02,防止诱发加重,急性发作时,择最适体位就近坐卧休息,切勿单独勉强行走,以免发生跌到;避免旋转、弯腰动作及声光刺激,以免加重病情。,04,恶心、呕吐的处理,取侧卧位,及时清除呕吐物,漱口。可含生姜片镇逆止呕,或指
5、压合谷、内关、足三里等穴位。,06,及时到医院就诊,呼救120或尽早到医院就诊,对因治疗。,避免坑边、井边、过马路、旅游登山等场所,防止摔倒、跌伤等意外。,针对不同原因引起的眩晕,指导不同的自护管理方法。,对因施护,B、安全管理,1.在急性期小心活动,尽量卧床休息,避免因为眩晕而导致摔伤、骨折等意外。卧室保持安静,光线柔和,空气流通。 2.改变体位时动作应缓慢,切勿单独勉强起床行走,以免发生跌到,戒急躁。 3.如厕、洗澡,避免骤蹲猛起,防晕倒。,B、安全管理,4.在间歇期不宜单独外出,应由家人陪伴,防止突然发作出现事故。 5.本病是一种发作性疾病,可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生,因此患
6、者平时工作生活宜注意安全,不宜攀岩、登高驾车等危险操作。 6.避免在拥挤的马路上及 江河塘水边骑行。,C、生活起居管理,1、病人平时应起居有常,饮食有节,避免剧烈体力劳动及高空作业。 2、 注意劳逸结合,避免劳累,睡眠充足、避免情绪波动 。,劳逸结合、充足睡眠,有一句话说的好,“腾不出时间睡觉,迟早要腾出时间生病”。睡眠对我们都非常重要,咱们中国人有一句老话,“天天失眠,少活十年”。,“子午流注”,不同的时辰如何养生?,Sufficient sleep!,起居有常 纠正失眠 情绪稳定,C、生活起居管理,纠正不良生活习惯,有效控制血压稳定,控制体重超标。 必须按医嘱坚持服药,不可根据自己的感受随
7、意增减或停服降压药。 血压升高时应卧床休息,减少活动,以免运动时心率增加,血压升高,病情缓解后可适度运动,如每天早晨散步、打太极拳,养花或读书看报。,中老年人起床 做到“3个3分钟”,改变体位时动作应尽量缓慢。 慢起床要做到三个三分钟。在平仰卧的状态下,睁大双眼,适应由睡至醒的交替过程。这时可将手掌搓热后“干洗脸”躺3分钟。然后,慢慢坐起来,呈半卧位,用手指梳头100下,持续23分钟。再将双脚移至床沿,静坐23分钟。这个期间缓慢练习深呼吸。,休息指导,枕头高度以此8-15cm为宜,保持颈部正常曲度。 注意颈部保暖,避免寒冷刺激。 防止突回头及颈部用力过猛,避免低头过久和过于劳累。 避免长时间伏
8、案书写,纠正不良姿势,工作30-60分钟,休息10分钟。 及时消除颈部肌肉疲劳,如家庭理疗、自我按摩、放松体操等。,D、膳食管理辨证施膳,辩证 肝阳上亢型 气血亏虚型 痰浊中阻型 肾精不足型 淤血阻络型,肝阳上亢型,饮食宜清淡、富于营养、低盐。多吃新鲜蔬菜水果,如芹菜、萝卜、海带、花菜及海参、紫菜等,保持大便通畅。少食油腻厚味及辛辣动火之品,忌食辛辣、动物内脏及动风滞气之品如葱、蒜、洋葱、辣椒、酒、猪肚、猪头肉、公鸡、虾蟹等。对口干、口苦者,可用 麦门冬、菊花煎水服。 食疗方:菊花粥、 芹菜凉拌海带。,气血亏虚型,加强食补,宜选择补益气血的食物如山药、莲子、红枣、胡桃、桂圆,鱼、瘦肉、豆腐、黑
9、木耳、黑芝麻等,忌食生冷。脾胃功能好者,多食血肉有情之品,如猪肝、鸡蛋等,避免过量,或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用,忌咖啡、 浓茶等刺激之品。 食疗方:莲子红枣粥、 黄芪粥、茯苓粥。,痰浊中阻型,饮食宜开胃、消食、营养丰富为原则。可食薏苡仁、赤小豆、山楂、黄瓜、西红柿等燥湿化痰之品;忌食油腻、生冷、辛辣等生痰生湿之品,肥胖者控制饮食、少甜食。高血压患者饮食不宜过饱,急性发作期呕吐剧烈者暂时禁食,可予生姜水镇逆止呕,呕吐停止后给予素半流饮食。 食疗:常食荷叶粥、薏苡仁冬瓜粥等, 可用陈皮泡水代茶饮。,肾精不足型,偏阴虚者宜食甲鱼、淡菜、黑木耳、银耳等滋养补品,食疗方:黑芝麻捣碎煮粥,或桑
10、椹、枸杞煮粥; 偏阳虚者宜食萝卜、胡桃、芋头、扁豆、山药、无花果、芒果、榴莲、羊肉、鹿肉、狗肉等温补之品,食疗方:核桃仁炒韭菜、参茸鸡肉汤(高丽参、鹿茸、鸡肉)。忌食煎炸及辛辣之品,禁烟酒。,淤血阻络型,饮食宜清淡易消化,如新鲜绿叶蔬菜宜活血化瘀、通窍理气之品,如桃仁, 红花、老葱等。神疲乏力可予黄芪、党参煎服, 畏寒肢冷加附子、桂枝等温经活血。,E、情志管理,保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防眩晕症的关键步骤。 1.学会正确释放情绪:通过与人交流、倾诉,多参加娱乐活动等释放不良情绪。 2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养某种兴趣、爱好,以分散患者注意力,调节其心境情志,使之闲情怡
11、志。如:绘画或书法、养花、钓鱼、听音乐等。,E、情志管理,3.五行相胜法,即“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐”。 4.眩晕较重,心烦焦虑者,减少探视人群,给患者提供安静的休养空间,鼓励患者听舒缓音乐,分散心烦焦虑感。 5.借助专业人员:当不良情绪过分困扰自己不能自拔时,可提供需要的心里咨询和心里治疗,以减轻心理负担,缓解压力。,五行与情志:一个消除怒气的方法,我很生气哦,F、用药管理,1、必须按医嘱坚持服药,不可根据自己的感受随意增减或停服,尤其降压药,只有坚持质量才能控制血压减少并发症。 2、降压药物通常从小剂量开始服用,逐级增加,经过一段时间
12、治疗,再根据药物的效果修改剂量,以维持量巩固疗效,达到降低血压、预防和降低并发症的目的。 3、血压不可降得太低太快,应逐渐降低为宜。一般年轻人控制在120/80mmHg130/80mmHg,老年人可控制在140/90mmHg以下。,汤药服用注意事项,1.痰浊中阻的症候 : 半夏白术天麻汤。宜热服,少量多次频服,服药前可口含生姜片,或服少许姜汁。 2.气血亏虚的症候 :归脾汤加减。宜饭前温服。 3.肝阳上亢的症候:天麻钩藤饮加减。汤药宜早晨空腹时稍凉服。 4.肾精不足的症候:偏阴虚者左归丸加减;偏阳虚者右归丸加减。汤药宜饭前温服。,汤药煎煮方法,浸泡:煎煮前用凉水浸泡药材约20-30分钟,应以水
13、浸过药材面2-3cm为佳,或者用手轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背。 煎煮时间:煎药时急火煮沸,沸后改用文火。 服用:煎煮两遍、混合,浓缩至500毫升左右,分次当天服用。 忌用热水煎煮。 中西药分开服用。,三、,眩晕的保健与预防管理,保健与预防管理功能锻炼,在治疗原发疾病的基础上,对眩晕最好的解决办法还是预防。预防管理,除了上述的起居、饮食、情志之外,最重要的就是正确的休息与锻炼。 原则:根据身体情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的,一般说来患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。 关于“米字操”。,功能锻炼,B,D,A,C,眩晕操
14、 颈椎操,八段锦,降压操,平衡康复训练,A、眩晕康复操,1.双掌擦颈 2.左顾右盼 3.前后点头 4.旋臂舒颈 5.颈项争力 6.摇头晃脑 7.头手相抗 8.翘首望月 9.双手托天 10.放眼观景,A、颈椎操,B、降压操,1.预备动作 2.按揉太阳穴 3.按摩百会穴 4.按揉风池穴 5.摩头清脑 6.擦颈 7.揉曲池穴 8.揉关宽胸 9.引血下行 10.扩胸调气,C、健身气功八段锦,八段锦口诀站式八段锦口诀: 双手托天理三焦,左右开弓似射雕。 调理脾胃须单举,五劳七伤往后瞧。 摇头摆尾去心火,两手攀足固肾腰。 攒拳怒目增力气,背后七颠百病消。,C、健身气功八段锦,功法特点: 1、柔和缓慢,圆活
15、连贯; 2、松紧结合,动静相兼; 3、神与形合,气寓其中。 习练要领: 1、松静自然 2、准确灵活 3、练养相兼 4、循序渐进,D、良性阵发性位置性眩晕(BPPV),步骤: 1、肩下垫枕,头向左45度角,后仰,保持至头晕消失后15秒(见最下图) 2、向右转头,与右肩45度,保持至头晕消失后15秒 3、向右转身侧卧,头随肩转,面向地面,保持至头晕消失后15秒 4、坐起,保持至头晕消失后15秒 5、头向左45度角,重复.遍。,D、眩晕家庭康复操耳石复位,D、平衡康复训练,卧位坐位站立走直线。 注视练习:手指移动、扑克牌等。,四、传统中医自护技术,穴位按摩 刮痧及拔罐 耳穴埋豆 敷涌泉法 填脐疗法 药枕疗法 中药泡足 气功 磁疗 五音疗法,传统中医自护技术,中药药枕,配方:,