临床常用护理技术常见并发症预防与处理

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1、临床常用护理技术操作 并发症的预防与处理,靖西市中医医院妇科 梁雅梦 2015-10-29,临床常用护理技术操作 并发症的预防与处理,皮内/皮下注射 肌肉注射 静脉输液 口腔护理 导尿术 鼻饲法,皮内注射法操作的并发症预防及处理,疼痛 局部组织反应 注射失败 虚脱 过敏性休克 疾病传播,皮内注射法操作的并发症预防及处理,疼痛 发生原因： 1、注射前病人精神高度紧张、恐惧 2、配制的药物浓度过高，推注速度过快、速度不均匀 3、注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，操作者手法欠熟练 4、消毒剂随针头进入皮内，刺激引起疼痛,皮内注射法操作的并发症预防及处理,预防及处理 1、做好心理护理，向病人说明注射的目的

2、，取得病人配合 2、准确配制药液，避免药液浓度过高 3、熟练掌握注射技术，准确注入药量 4、选用口径较小、锋利无倒钩的针头 5、在皮肤消毒剂干燥后进行注射 6、疼痛剧烈或晕针、虚脱者，予对症处理,皮内注射法操作的并发症预防及处理,局部组织反应（注射部位红肿、疼痛、瘙痒等） 发生原因： 1、药物本身对机体的刺激 2、药物浓度过高、推注药量过多 3、违法无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头 4、皮内注射后，病人搔抓或按揉局部皮丘 5、机体对药物敏感性高，局部发生变态反应,皮内注射法操作的并发症预防及处理,预防及处理 1、避免使用对组织刺激性较强的药物 2、正确配制药液，推注剂量要准确，避免因剂量

3、过大而增加局部组织反应 3、严格执行无菌操作 4、详细询问药物过敏史 5、对已发生的局部组织反应，进行对症处理，预防感染,皮内注射法操作的并发症预防及处理,注射失败 发生原因：患者躁动、不合作，注射部位无法充分暴露，操作欠熟练，注射药物剂量欠准确 预防及处理 1、认真做好解释工作，取得患者配合 2、充分暴露注射部位 3、提高注射操作技能,皮内注射法操作的并发症预防及处理,虚脱（头晕、面色苍白、心悸、出汗、心率加快等） 发生原因： 1、主要有心理、生理、药物、物理等因素引起 2、护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，引起剧烈疼痛而发生虚脱 预防及处理 1、注射前应向患者做好解释工作

4、2、选择合适的注射部位 3、采用卧位 4、注射过程中随时观察病人情况,皮内注射法操作的并发症预防及处理,过敏性休克 发生原因 1、操作者在注射前未询问病人的药物过敏史 2、病人对注射的药物发生速发型的过敏反应 预防及处理 1、注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史 2、皮试观察期间，病人不可离开，注意观察有无异常反应，备抢救盒 3、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救,皮内注射法操作的并发症预防及处理,疾病传播 发生原因： 1、操作过程中未严格执行无菌技术操作原则 2、使用疫苗时，未严格执行有关操作规程 预防及处理 1、严格执行一人一针一管及手消毒 2、使用活疫苗时，防止污染环境 3、对已出现疾病传

5、播者，报告医生，对症治疗,皮下注射法操作的并发症预防及处理,出血 硬结形成 低血糖反应 针头弯曲或针体折断,皮下注射法操作的并发症预防及处理,出血 发生原因： 1、注射时针头刺破血管 2、病人本身有凝血机制障碍，拔针后按压时间过短 预防及处理 1、正确选择注射部位，避免刺伤血管 2、注射完毕后，重视做好局部按压工作 3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位 4、针口少量出血者予按压，皮下血肿者予对症处理,皮下注射法操作的并发症预防及处理,硬结形成（局部肿胀、瘙痒、硬结） 发生原因： 1、同一部位反复长期注射，注射药剂量过多，药物浓度过高，注射部位过浅 2、不正确抽吸药液，注射部位有感染 3、

6、感染后纤维组织增生形成硬结 预防及处理 1、熟练掌握注射深度（针梗的1/2-2/3），避免同一部位反复注射 2、注射药量不宜过多，推药时速度要慢 3、护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染 4、做好皮肤消毒，防止感染 5、已形成硬结者，进行对症处理,皮下注射法操作的并发症预防及处理,低血糖反应（饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快等）正常人血糖小于2.8，糖尿病小于3.9 发生原因：皮下注射胰岛素剂量过大；注射后未及时进食 预防及处理 1、严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位 2、准确抽吸药液剂量，把握进针的深度 3、避免注入皮下小静脉血管中，回

7、抽无回血方可注射 4、注射后按时进餐，勿剧烈运动、按摩、热敷 5、注射胰岛素后，密切观察病人情况,皮下注射法操作的并发症预防及处理,针头弯曲或针体折断 发生原因： 1、针头质量差 2、进针部位有硬结或瘢痕 3、操作人员注射力度、进针角度或深度不当 预防及处理 1、选择粗细合适、质量过关的针头 2、选择合适的注射部位，注意进针的深度、手法、力度及方向， 3、做好心理护理，注射时勿将针梗全部插入皮肤内 4、若出现针头弯曲或折断，要积极采取相应的措施,肌内注射并发症预防及处理,疼痛 神经性损伤 局部或全身感染 针口渗液 针头堵塞疼痛 虚脱,附：肌肉注射方法,肌内注射并发症预防及处理,疼痛发生原因：一

8、次性肌内注射药物过多、药物刺激性大、速度过快，注射时体位选择不当，注射部位不当等；患者过度紧张，操作者技术不熟练。 预防及处理 1、正确选择注射部位 2、掌握无痛注射技术（二快一慢加匀速、交流、叩击） 3、配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多 4、轮换注射部位,肌内注射并发症预防及处理,神经性损伤 发生原因：主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性 预防及处理 1、慎重选择药物、正确掌握注射技术 2、注射药物应尽量选用刺激小、等渗、ph值接近中性的药物 3、注射时避开神经和血管，若发现神经支配区麻木或放射痛，应改变进针方向或停止注射,肌内注射并发症预防及处理,局部或全身感染（红、肿、

9、热、痛、高热、畏寒等） 发生原因：注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等 预防及处理 1、避免使用对组织刺激性较强的药物 2、正确配制药液，推注剂量要准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应 3、严格执行无菌操作 4.出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。,肌内注射并发症预防及处理,针口渗液 发生原因：反复在同一部位注射药液，每次注射药量过多， 局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢。 预防及处理 1、选择合适的注射部位：神经少、肌肉较丰富 2、掌握注射剂量：每次23ml，不宜超过5ml 3、每次轮换部位，避免同一部位反复注射 4、注射后及时热敷、按摩，促进药液吸收,肌内注射并发症

10、预防及处理,针头堵塞 发生原因：针头过细、药液黏稠、粉剂未充分溶解或药液为悬浮液 预防及处理 1、根据药液的性质选择粗细合适的针头 2、充分将药液摇混合 3、注射时保持一定的速度 4、推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应扒针，更换针头，另选部位注射,肌内注射并发症预防及处理,虚脱 发生原因：心里、生理、药物、操作,头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。,表现,与过敏区分,肌内注射并发症预防及处理,预防与处理 注射前：解释：态度热情，耐心； 询问：病人饮食情况，避免在饥饿状态下 卧位：以往有晕针及

11、体质衰弱、饥饿、情绪紧张 的人，注射时宜采用卧位。 注射中：选择注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射 选择注射器 二快一慢 观察： 如有不适，停止注射，做出正确判断,如病人发生虚脱现象：,护理人员要镇静，给病人及家属安全感； 取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位； 清醒后给予口服糖水等； 必要时给予吸氧，静推 50%葡萄糖或静滴 5%葡萄糖等措施,静脉输液并发症预防及处理,发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 血栓栓塞 药液外渗性损伤 疼痛 败血症 、 神经损伤、 静脉穿刺失败、导管阻塞、注射部位皮肤损伤、皮下血肿、导管脱出,静脉输液并发症预防及处理,发热反应(发冷、寒战、发热) 发生原因：与

12、输入液体和加入药液质量有 关，输液器具的污染，配液加药操作中的污染，环境空气的污染，输液速度快,静脉输液并发症预防及处理,发热反应预防及处理 1、加强工作责任心，严格检查药物及用具 2、改进安瓿的割据与消毒，改进加药的习惯进针方法 3、加强加药注射器使用的管理，一人一具 4、避免操作输入污染液体，注意药物配伍禁忌 5、避免反复穿刺静脉增加污染 6、发热较轻者，减慢输液速度注意保暖 7、对高热者给予物理降温，观察生命体征 8、严重发热者，应停止输液，对症处理 9、如需继续输液，则重新更换输液器具,静脉输液并发症预防及处理,急性肺水肿（呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血性痰） 发生原

13、因： 1、输液速度过快，短时间内液体输入过多 2、老年人代谢缓慢，机体调节机能差 3、外伤、恐惧、疼痛等输入液体过多、过快也可能发生潴留导致肺水肿 3、心、肝、肾功能障碍患者输液过快发,静脉输液并发症预防及处理,急性肺水肿预防及处理 1、注意调节输液速度，老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多 2、经常巡视病房，避免肢体改变，滴数的变化 3、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，病情允许下取端坐位，予高浓度吸氧，20%-30%酒精湿化，酌情给予强心、利尿剂,静脉输液并发症预防及处理,静脉炎（条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热疼痛等） 发生原因： 1、无菌操作不严格，可引起 局部静脉感染

14、2、输液速度与药液浓度的影响 3、长时间在同一部位输液 4.药物温度对血管的刺激也容易引起静脉炎 5.长期输入浓度过高、刺激性强的药物,静脉输液并发症预防及处理,静脉炎预防及处理 1、严格执行无菌技术操作原则，掌握药物配伍禁忌 2、严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液 3、严格控制药物的浓度和输液速度 4、避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针留置期间的护理 5、连续静脉输液者，每日更换输液器 6、发生静脉炎，停止输液并将患肢抬高、制动，予对症,一旦发生静脉炎,停止在输液并抬高、制动。 根据情况局部进行处理： 局部热敷。 用50硫酸镁或95乙醇，每日次、每次20分钟。行湿热敷。 中药如意金黄散加醋调

15、成糊状外敷，每日次，具有清热、止痛、消肿作用。 超短波理疗，每日次，每次1520分钟。 如合并全身感染，应用抗生素治疗。,静脉输液并发症预防及处理,空气栓塞（突发性胸闷、胸骨后疼痛、血压下降、呼吸困难、紫绀） 发生原因：输液管内空气未排尽、导管连接不严密、液体输完时未及时更换、更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。,静脉输液并发症预防及处理,空气栓塞预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密、有无松脱 2、输液过程中及时更换或添加药液，输液完后及时拔针 3、发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，避免阻塞肺动脉入口 4、立即给予高流量吸入，密切观察病情变化,预防及处理,静脉

16、输液并发症预防及处理,血栓栓塞（局部血管阻塞：红、肿、热、痛、静脉条索状，血管栓塞，局部组织缺血、缺氧、坏死） 发生原因： 1、长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板粘附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成 2、长时间输液，输液中的液体被不溶性微粒污染，引起血栓栓塞,静脉输液并发症预防及处理,血栓栓塞预防与处理 1、避免长期大量输液 2、注意手卫生，减少细菌微粒的污染 2、正确切割安瓿，切忌用物品敲开安瓿，正确抽吸药液，避免注射器污染 3、正确选择加药针头，减少橡胶微粒的产生 4、发生栓塞时，应抬高患肢体、制动，并停止输液，局部热敷，严重者手术切除栓子,静脉输液并发症预防及处理,药液外渗性损伤（局部肿胀疼痛，皮肤温度低。 毒性较强的药物可造成组织坏死。） 发生原因 药物因素：酸碱度、渗透压、药物浓度、本身毒性等。 物理因素：环境温度，不溶性微粒危害速度 血管因素：输液局部血管舒缩状态及血管通透性。 操作因素：穿刺不当或针头脱出。,静脉输液并发症预防及处理,药液外渗性损伤预防及处理 1.血管选择：粗直、血流丰富、无静脉