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1、温病的预防与护理,谷云龙,定义,温病是一类急性外感热病，其中多数具有传染性、流行性，而且起病急骤，来势较猛，病情较重，有的还会造成难以恢复的后遗症，因而严重地影响人群的健康，甚至威胁生命，对社会和家庭能造成严重的危害，所以温病的预防具有十分重要的意义。,那一年的非典,那些年的我们,谈禽色变,危及全球的大流感,流行性腮腺炎,时行疾病=全民恐慌？,我们该怎么办,我国自古以来，在认识到温病是可以传染和发生流行的基础上，积累了预防温病发生、传染和流行的许多经验。而新中国成立后，党和政府更把“预防为主”作为卫生工作的方针之一。五十多年来，大力开展以除害灭病为中心的群众性爱国卫生运动，推广了预防接种，取得
2、了巨大的成就，温病的发生率明显下降。,天花、鼠疫、脊髓灰白质炎=被消灭 流行性脑脊髓膜炎、霍乱、疟疾、猩红热、斑疹伤寒等=大大下降,事实证明 温病是必须预防的 又是可以预防的,传播途径,易感人群,传染源,怎样预防,讲卫生 灭四害 保水源 理垃圾 重饮食 强身体 打针仿 看中医,1、培固正气，强壮体质。 内经云：“邪之所凑，其气必虚”，又云：正气存内，邪不可干。,一是锻炼身体以增强体质 气功、 太极拳 五禽戏 八段锦 保健按摩 武术运动等,二是顺应四时气候变化 内经云：法于阴阳和于术数 又云：春夏养阳，秋冬养阴,冬日不可受寒，但也不宜保暖过度；夏日不可在炎日下过分劳作，但也不宜贪凉露宿、恣食生冷
3、。这对于小儿来说尤为重要，因小儿在生活上自理能力较差，加上脏腑娇嫩，容易受外界气候变化的影响，更应重视适应四时气候的变化。顺应四时气候变化是保护人体正气的重要方面，如忽视了这一点，人体往往会减弱对温邪的抵御能力而患病。,三是避免过度消耗正气 内经又说了：饮食有节，起居有常，不妄作劳,人体内阴精对于抵御外来温邪的侵袭有重要的作用。因而必须注意保护阴精。保护阴精实质就是保护体内防御温邪侵入的正气，除了要避免房劳过度，不宜早婚、早育外，还要注意日常生活的劳逸结合，保持心情舒畅、情绪稳定等。正如吴鞠通温病条辨中所说：“不藏精三字须活看，不专主房劳说，一切人事之能摇动其精者皆是。”,四是注意环境、个人、
4、饮食卫生 应经常保持生活和工作环境的整洁卫生，居处要空气新鲜、阳光充足、温度适宜。养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，饭前便后洗手。在饮食方面，不饮生水，不食用不洁及腐败变质食物，不过食辛辣炙煿之品，不嗜烟酒等。 现代开展的大规模人工免疫接种，也可以看作是增强人体正气的一项有效措施。事实证明，推广预防接种是预防乃至消灭许多传染病的最有效手段。,2、及时诊治，控制传播 早期发现 早期隔离 早期诊断治疗 及时报告 控制传播 防止发生流行。,控制传播的有效途径,患者隔离 接触者隔离观察 有效处理污染物品,根据温病的感受途径不同，对各种温病可采取不同的措施来阻断其感染传播的途径。,呼吸道传播疾病,室内
5、空气常消毒 佩戴口罩少聚会 保持空气在流通,消化道传播,勤剪指甲常洗手 餐具消毒灭蝇虫 管好水源和粪便 防止病从口中入,蝇虫传播者,防之 驱之 杀之 灭之,3、预施药物，防止染病 预施药物是指在温病流行期间，在一定范围里，对可能感染温邪的人群使用药物，以防止温病的发生与传播。目前较多使用的预防方法有以下几种:,二、温病的护理,对温病的护理除了一般的护理要求，还要针对温病的特点，采取相应的护理措施。根据中医学理论，对温病的护理十分强调整体观念和辨证施护，把温病患者作为一个统一的整体，在严密观察病情变化的同时，及时运用中医的基本诊断方法，掌握简单的外治、针灸以及心理护理等方法，配合药物治疗，以提高
6、疗效。在温病进入后期时，尤当重视调摄，以免病情出现反复，加速病人的康复。以下介绍温病一些基本的护理要求。,自我防护,（一）一般护理要求 患者生病期间要注意休息，发热时要定期测定体温，卧床休息，不要当风而卧。保持室内空气流通，室内温、湿度要适当，光线应柔和。在气温较高的季节，室内有条件者可安装空调，或者采用在室内放置冰块、地面泼洒冷水、用电风扇吹风等方法以降低室温。,发热病人的饮食以流质食物为主，食物要易于消化，少食肥腻油甘（尤其是在发热期间），忌食鱼腥海鲜及辛辣之品，以高热量、易消化、清淡食品为宜。特别是湿温病患者不可进食质硬、有渣、油腻之物。针对温病易耗伤阴液的病理特点，患者要多喝温开水、淡
7、盐水，或用芦根煎汤代茶，或适当饮用各类果汁。,应注意口腔护理，保持口腔清洁，可用银花甘草液漱口，或用2冰硼散溶液清洗口腔，每日23次。对长期昏迷或年老体虚而久卧在床的患者，应经常帮助翻身拍背，可用1当归红花液按摩骨突部位，每日3次，或用气垫圈，以防褥疮发生。 在病变过程中，还应密切注意患者的神情、脉搏、血压、腹部、大便状况、小便性状及量的情况等，以便及时发现并迅速治疗可能发生的并发症。,（二）发热的护理,观察体温变化，每4 小时测体温一次。体温较高者，不宜覆盖过厚衣被，同时采取物理降温措施，如酒精擦浴，或以紫苏叶、葱白浸渍白酒，外擦四肢、胸腹、躯干等，可使体温有所下降。也可用冰袋敷于头额、枕部
8、、腋下，但对无汗身热者，一般不宜用，而可用温水擦浴。如高热而面色苍白，肢冷者，亦宜用温水擦浴。如发热而自汗多者，应及时用干毛巾拭干，更换湿衣、床单，避免受风。,（三）咳喘的护理 对咳嗽较甚或伴气喘者，取半卧位，咯痰不爽时，可给予拍背，以空心掌自下而上，由外而内轻拍。可适当服萝卜汁以助化痰，必要时可用竹沥水雾化吸入，每2次。注意保持呼吸道通畅，如发现呼吸困难，唇甲青紫，应立即吸氧，必要时作气管切开。,（四）吐泻的护理 如病变过程中发生明显的呕吐泄泻，应对患者的排泄物、便具、餐具等用1：200的“84”消毒液或其他消毒水浸泡消毒。同时应观察和记录大小便的性状、次数、量及腹部情况。,（五）邪入心营的
9、护理 应密切观察病人的神志情况，如发现烦躁不安、神识昏蒙等现象，应注意邪入心包的可能，并及时采取救治措施。对邪闭心包而已昏迷的患者，尤其应该精心护理，并及时清除呼吸道的分泌物，咽喉分泌物过多时，应进行吸痰，防止痰涎阻塞气道，引起窒息而导致变证。,（六）动风的护理 如发现患者易激惹，或局部有抽搐者，应警惕动风的发生。如已发生痉厥，应取平卧位，头侧向一边。如口噤咬牙者，可用开口器，或压舌板缠纱布后置于口腔，以防咬破口舌。在床边要设床栏，以防患者从床上跌下受伤。同时也要注意保持呼吸道通畅，喉间痰多者要及时吸痰。,（七）出血的护理 对有出血见症的患者，当令绝对静卧，并密切观察其出血量、血压、脉搏和神态
10、变化。对咯血者，尤须注意保持呼吸道畅通。对有出血倾向者，应注意观察，如发现应警惕有大出血和气随血脱的危证发生。,（八）厥脱的护理 对病情较重的患者要注意经常巡视，观察血压、呼吸、脉搏的变化，如发现面色苍白、血压下降、烦躁不安或明显嗜睡、肢冷汗出、脉细数或微细者，应注意厥脱的发生。元气暴脱、血压明显下降厥逆者应注意保温。,（九）局部病变的护理 如大头瘟头面部红肿处应加以保护，注意局部卫生，严禁挤压肿痛处及用灸法治疗。皮疹消退而有皮肤脱屑瘙痒时，宜用炉甘石洗剂，以减少瘙痒。,（十）恢复期的护理 温病患者在体温基本恢复正常时，可根据病情适当进行户外活动。鼓励多饮水，饮食以易消化、富营养、清淡不腻为主，适当多食新鲜蔬菜、水果。,谢谢大家,
