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1、住院患者入院护理操作流程目的：帮助患者尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。操作流程及质量标准标准分姓 名准备人员：衣帽整洁、洗手5用物：治疗盘、急救物品、药品 5患者：1、 了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况。2、 评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。3、 询问患者有无过敏史5操作流程1、备好床单位，根据病情备好相应物品，通知医师接诊52、接待患者，妥善安置患者于病床。作自我介绍，并介绍主管医师、护士长及护士53、测量患者生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况104、填写患者入院相关资料55、介绍病区环境、呼叫铃使用、作息
2、时间、探视制度及有关管理规定等56、完成入院护理评估57、与医师沟通确定护理级别38、遵医嘱实施相关治疗及护理59、完成患者清洁护理710、完成患者体重、血压的测量并记录10质量评定指导患者沟通有效，关爱病人5物品准备符合患者需要，病人得到及时救治5患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意5理论目的及注意事项10总分100考核时间考核者：患者出院护理操作流程目的：患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。操作流程及质量标准标准分姓 名准备人员：衣帽整洁、洗手5患者：评估患者疾病恢复状况 5确认出院日期，告知患者，完成出院护理记录5操作流程1、针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括
3、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等102、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作103、告知患者复诊时间及地点54、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记105、整理出院病历156、送患者出病房至电梯口57、患者床单位按出院常规处理，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒5质量评定指导患者沟通有效，关爱病人5患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服满意5床单位清洁消毒符合要求5理论目的及注意事项10总分100考核时间：考核者生命体征监测技术操作流程目的：监测病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，以观察机体病情变化，为治疗、护理提供依据。操作流程及质量标准标准分姓 名准备着装整
4、洁、剪指甲、洗手、戴口罩4用物： 体温测量盘内备消毒液容器（放置并消毒测温后的体温计用）和清洁干容器（放置清洁体温计）、容器内垫消毒纱布、带秒表的表、笔、记录本、消毒液纱布、血压计、听诊器、必要时备棉花。6操作流程测体温检查体温计完好性及水银柱是否在35OC以下4向病人解释以取得合作4根据病情选择测温部位（腋下测温法）4先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10min取出8用浸有消毒液的纱布擦拭体温计4检视体温计读数，记录4将体温计水银柱甩至35OC以下，放回消毒液容器中，30min后取出4冷开水冲洗，消毒纱布擦干，放清洁容器内备用4测脉搏以示指、中指、环指
5、的指端，用适中的压力按于桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉，计数30秒，所得数字乘2，做记录。10测呼吸护士诊脉后手仍保持诊脉手势，观察病人胸或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，计数30秒，所得数字乘2，做记录。10测血压检查血压计。病人取坐位或卧位，使肱动脉与心脏在同一高度，露出手臂4放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂，使下缘距肘窝2-3cm ,松紧以能放入一指为宜，放开水银槽开关。6戴好听诊器，将听诊器胸件放在肱动脉搏动处并固定，向袖带内充气，至动脉搏动声消失，再加压使压力升高20-30mmHg，放气，使汞柱以4mmHg/S的速度缓慢下降10当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压
6、；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压10取下袖带，排尽空气，关闭水银槽开关，整理床单位，记录血压值4总分100考核时间：考核者：导尿技术操作流程目的：1、抢救危重、休克病人时，准确记录尿量，测量尿比重等；2、盆腔手术前准备，避免术中误伤膀胱；3 、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管便于持续引流和冲洗；4、昏迷、截瘫或会阴部伤口者，可保持会阴部清洁、干燥。操作流程及质量标准标分姓 名准备着装整洁、洗手、戴口罩，4用物：一次性无菌导尿包：外阴消毒盘一套、无菌手套、孔巾、弯盘2个，导尿管1根，血管钳2把、消毒棉球数个、液体石蜡、装好无菌水的空针、有盖标本瓶或试管、无菌引流袋、小方纱；
7、 以上用物置于护理车上，另备屏风6评估病人病情、膀胱充盈度、会阴情况及心理反应 4操作流程携用物至病人床旁，核对姓名并解释，关闭门窗、屏风遮挡。嘱其清洗外阴，不能自理者，应给予协助。6操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用被遮盖。协助取卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴， 8检查、打开导尿包，取出外阴消毒盘，垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴旁，左手戴手套，消毒顺序是大腿内侧1/3处，阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门；由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1次。消毒完后脱下手套，将用物整理到床尾10在病人两腿之间铺开导尿包，戴手套，铺孔巾，检查用物，倒出消毒棉球于弯盘内，
8、尿管接上无菌引流袋（关闭放液口），撕开液状石蜡棉球润滑前端备用5将弯盘移近外阴处，以左手分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外分别消毒。每个棉球限用1次，棉球及血管钳置于床尾弯盘内4换血管钳插管，见尿后再插入5-7cm，关闭引流袋开关，嘱病人腹部放松10松开左手，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水，抽出导丝，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内8需要时留标本，用无菌标本瓶取中段尿5ml，盖好瓶盖6撤去孔巾，擦净外阴，检查引流袋，固定于床边，打开引流袋开关，首次放尿不超过1000ml5整理床单位及用物，告知病人相关的注意事项4洗手，记录，尿标本
9、瓶贴标签送检4质量护患沟通，关爱病人，保护隐私，观察病情5程序正确，操作熟练严格无菌技术6用物齐备，处理规范4理论5总分100考核时间： 考核者：胃肠减压技术操作流程目的：持续抽出胃内容物，达到减压的目的。操作流程及质量标准标准分姓 名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩，2用物：治疗盘内置压舌板、胃管、50ml注射器、纱布2张，弯盘内置别针、胶布、棉签、治疗巾、棉带，治疗车上置胃肠减压器、液体石蜡、听诊器、无菌手套、快速洗手液，床旁备水杯，热水瓶 5患者及环境：评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，选择合适的胃管。环境安静、
10、整洁、光线充足5操作流程1、携用物至床旁，核对、解释，告知患者/家属目的，注意事项，取得配合52、准备温开水，协助患者取舒适卧位，确定剑突位置，颌下铺治疗巾53、清洁鼻腔，准备胶布。戴手套，取胃管54、测量插管长度（成人45-55cm，婴幼儿14-18cm，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离），标记胃管刻度，用液体状石蜡润滑胃管前端55、左手持纱布托胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约14-15cm）时，嘱病人做吞咽动作，作，同时迅速将胃管插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中106、昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约15cm） ,再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度57、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拨出，待病人休息片刻后重插58、确定是否在胃内（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃注液（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入10ml空气，能听到气过水声（3）将胃管末端置于水中，无气
