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1、中枢神经系统的影像诊断学,脑外伤,交通事故 高处坠下 抢劫,颅脑外伤,头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤,头皮软组织损伤,颅内组织损伤,脑震荡 脑挫裂伤,1、颅脑外伤:脑挫裂伤,概述 1、散在出血灶 2、脑膜、脑、血管撕裂,颅脑外伤:脑挫裂伤,CT表现： 1、低密度脑水肿区内可见散在斑点状高密度影 2、占位效应 3、脑内血肿,2、脑内血肿,脑实质内出血形成血肿，部位为着力点下方。 CT平扫为边界清楚的类圆形高密度影，周围有水肿,3、颅脑外伤:硬膜外血肿,概述 1 多因头部直接受外力打击 2 紧靠颅骨内板的动脉（如脑膜中动脉） 或较大静脉窦（上失状窦、横窦）破裂 3 血液进入硬膜外间隙，由于
2、内板与硬膜 粘连紧密，血肿范围较局限且形成双凸 透镜形。 4 临床表现：原发性昏迷中间意识清醒 继发性昏迷，,颅脑外伤:硬膜外血肿,CT诊断 1 颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度 影， 边界清楚锐利。 2 血肿范围局限，不超过颅缝。 3 血肿密度均匀。 4 骨窗条件下多数可见局部骨折,4、颅脑外伤:硬膜下血肿,概述 1 常与脑挫裂伤同时存在，可视为脑挫 裂伤的一种并发症 2 脑皮层的静脉和动脉出血是主要来源，,颅脑外伤：硬膜下血肿,临床表现： 病情较重，发展迅速， 早期出现高颅压和脑疝症状。 慢性者外伤病史不明确，发展缓慢， 以高颅压症状为主。,颅脑外伤:硬膜下血肿,CT诊断 1 急性期：
3、颅骨内板下方见弧线形或新月形高密度影 可见同时存在的脑挫裂伤和脑内血肿 范围广泛，常跨颅缝 占位效应明显，甚至发生脑疝 2 亚急性期：血肿呈等密度或高密度，占位明显 3 慢性期：血肿变成混合密度,小 结,类型 硬膜外出血 硬膜下血肿 位置 颅骨与硬膜之间 硬膜与蛛网膜之间 部位 多在骨折下方 多为对冲伤 形状 梭形/双凸透镜 新月形/弧形 范围 不超过颅缝 广泛，常跨颅缝 厚度 较厚 较薄 占位 有 显著 常见骨折/气体 常合并脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔所致，有外伤性和自发性。 临床表现特点为三联征，即剧烈头痛、脑膜刺激征。血性脑脊液。,5、颅脑外伤:蛛网膜下腔出血,5、颅脑外伤:蛛网膜下腔出血,CT诊断 1 脑沟、脑池内密度增高影 2 中线区纵行高密度影 3 鞍上池、环池、小脑上池高密度影,
