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1、保健与护理,1,单元2 高热惊厥婴幼儿的护理,1.惊厥的定义：惊厥俗称抽风惊风是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主强制性或阵挛性收缩，常伴有意识障碍的常见急症，以婴幼儿多见发生率约为成人的10到15倍。 2.引起惊厥发生的原因 1）感染 感染是小儿惊厥最常见的病因，多见于呼吸系统及消化系统的感染。 2）其他原因 新生儿出生时因窒息可致缺氧缺血性脑病或颅内出血，新生儿若不及时喂养容易发生低血糖，当婴幼儿维生素d缺乏时，可引起低钙血症，还有如中毒及癫痫等这些情况都可引发婴幼儿惊厥。 3）发作诱因 部分婴幼儿惊厥发生与发作有明显的诱因，如原发性癫痫在突然停药、婴幼儿感染体温升高时易诱发
2、惊厥等。,2,单元2 高热惊厥婴幼儿的护理,3.惊厥的类型：,婴幼儿惊厥,非感染性,感染性,颅内感染（各种病原体引起的脑炎脑膜炎等）,颅外感染（各种感染造成的高热惊厥和中毒性脑病等）,颅内疾病（如各种癫痫，颅脑损伤，先天性发育异常等）,颅外疾病（各种中毒，低血钙低血糖等）,婴幼儿惊厥有全身强直性阵挛性抽搐、强直性抽搐和局限性抽搐3种类型。,3,单元2 高热惊厥婴幼儿的护理,4.惊厥的症状：惊厥多数情况是突然发生全身性或局部肌群的强制性或阵挛性抽动，双眼凝视、斜视或上翻，常伴有不同程度的意识改变，发作大多在数秒钟或几分钟内自行停止，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入睡。 若持续30分
3、钟以上或两次发作间歇期意识不能恢复者称为惊厥持续状态。 5.惊厥的伤害， 惊厥发作时可造成婴幼儿身体受伤，如出牙的婴幼儿咀嚼肌痉挛抽搐可发生舌体咬伤；抽搐时，双手握拳指甲可将手心皮肤损伤；也可因意识丧失而发生摔伤骨折等；抽搐持续时间长者可因体内营养，消耗过多而造成机体缺氧或出现大小便失禁等。,4,单元2 高热惊厥婴幼儿的护理,高热惊厥的护理 1.高热惊厥的特点：高热惊厥是婴幼儿常见的惊厥，都由上呼吸道感染引起，其特点，表现为以下几点： 1）主要发生在6个月到3岁婴幼儿。 2）惊厥大多发生于急骤高热开始后12小时内。 3）惊厥发作时间短暂，在一次性发热性疾病中很少连续发作多次，发作后意识恢复很快
4、没有神经系统异常体征。 4）热退后一周作脑电图正常。 5）如果一次发热过程中惊厥发作频繁，发作后昏睡，脑电图持续异常，有癫痫家族史的婴幼儿，则日后可能转为癫痫。,5,单元2 高热惊厥婴幼儿的护理,高热惊厥的护理 2.高热惊厥的护理要点： 1）保持呼吸道通畅 立即平卧，头偏向一侧，松解衣服领口及裤带，及时清除口、鼻、咽部分泌物 2）设法迅速控制惊厥 惊厥发作时勿强行搬动婴幼儿，就地抢救保持安静，避免声光等刺激和一切不必要的检查 3）防止外伤 4）一般护理,6,单元3 腹泻婴幼儿的护理,一、婴幼儿解剖及生理发育特点 消化系统食物加工厂 包括，口腔，食管，胃，肠，肝，胆，胰，脾 口腔： 1、口腔容量
5、小，齿槽突发育较差，口腔浅，硬鄂穹窿较平，舌短，宽厚；唇肌及咀嚼肌发育良好，且牙床宽大，颊部有坚厚的脂肪垫，这些特点为吮吸动作提供了良好的条件，新生儿出生就具有吮吸及吞咽反射，尽早开奶。,7,单元3 腹泻婴幼儿的护理,2.新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，容易受伤，清洁口腔时注意力度。 3.婴幼儿，唾液腺发育差，分泌量少，口腔比较干燥，3到4个月时唾液分泌开始增加，5到6个月显著增多，由于口底浅，常发生流诞，又称生理性流诞。 4.牙齿发育变化大，出生时乳牙尚未发育，乳牙4到10个月萌出，12个月尚未出牙可视为异常，两岁出齐共20颗。 两岁以内乳牙的数目为月龄减4到6。,8,乳牙特点：牙
6、釉质薄，牙本质松脆，容易被腐蚀形成龋齿，一旦发生龋齿短时间即可穿透牙髓腔引起疼痛。,9,食管：婴幼儿食管呈漏斗状，粘膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达，下食管括约肌发育不成熟，常发生胃食管反流，8到10个月症状消失。,10,胃：婴儿胃呈水平位，开始会走时位置逐变直。新生儿胃容量约为30到35毫升，1到3个月，每90到150毫升，一岁时为250到300毫升，胃平滑肌发育不完善，为颈部肌张力低，而幽门括约肌发育好，故易致幽门痉挛出现呕吐。,11,肠：新生儿长的长度约为身长的8倍，婴儿超过6倍，而成人仅为4倍；婴幼儿肠粘膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠的绒毛发育良好，肠肌层发育差。系膜柔软而长，粘
7、膜下组织松弛，易发生肠套叠及扭转，又肠壁薄，屏障功能差，肠内毒素易进入血管引起中毒症状。 肝脏、脾脏：年龄越小，肝脏越大，肝细胞再生能力越强，不易发生肝硬变，但肝细胞容易发生肿胀，变性，坏死，纤维增生而肿大，影响消化功能。婴儿时期胆汁分泌少，故对脂肪消化吸收功能差。,12,单元3 腹泻婴幼儿的护理,一、婴幼儿腹泻的原因与症状 1.健康婴幼儿的粪便观察： 1）胎粪 胎粪是由肠道脱落的上皮细胞、浓缩的消化液、胆汁及吞入的羊水组成，。 2）人乳喂养儿的粪便 呈金黄色均匀糊状，偶有细小乳凝块，或呈稀薄、绿色，有酸味儿不臭，每日2到4次。 3）人工乳喂养儿的粪便 淡黄色或灰黄色较干稠，含乳凝块较多较大，
8、多成形，量多，每日1到2次。 4）混合喂养儿的粪便 和人工乳喂养儿的相似，但较软且黄。 添加淀粉类食物，可使大便增多，呈暗褐色，臭味加重。 增加，谷类但肉及蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日1到2次，,13,一、婴幼儿腹泻的原因与症状,2.婴幼儿腹泻的原因，： 1）易感因素 消化系统发育不完善，生长发育快，胃肠道防御功能差。 2）感染因素 A病毒，在婴幼儿腹泻中约占80%，最常见的是轮状病毒，它是引起小儿秋季腹泻的主要病原体 B细菌，最常见的是致腹泻大肠埃希菌。 C肠道外感染，如中耳炎上呼吸道感染，肺炎等均可伴有腹泻，主要有发热及病原体毒素作用，使消化道功能紊乱所致。 3）饮食因素 4）气候
9、因素,14,二、婴幼儿腹泻的护理,1.一般护理 2.饮食护理 1）轻型腹泻患儿 继续其日常饮食，暂停辅食 2）重型腹泻患儿 3）病毒性肠炎患儿 4）腹泻停止后的护理,15,二、婴幼儿腹泻的护理,3.臀部皮肤的护理 4.消毒隔离 5.病情观察护理,16,二、婴幼儿腹泻的护理,6.用药护理 1）维持肠道生态平衡，保护肠黏膜 2）口服补液的家庭应用,17,实际操作,婴儿发生腹泻后，如果正在进行母乳喂养，可以继续喂下去，母乳喂养可以自然消除腹泻。如果是采用牛奶喂养，将牛奶作半倍的稀释，即以同样的水加入通常量一半的奶粉。如果腹泻严重要喝口服补液，喝稀粥、米汤、温开水，防止婴儿失去水分过多。要给腹泻的婴儿继续吃东西。食物可以帮助停止腹泻。最理想的食物是温和、好消化的饭菜。如奶样的食品，果冻、凝乳、稀释的水果法、煮苹果、稀粥、蔬菜末、土豆末、瘦肉、鸡蛋等。开始时，吃正常量的1/3-1/2，第二天吃正常量的1/2-2/3，第三天吃正常量。,处理婴儿腹泻的方法。,18,
