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1、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症,概述:维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6月以内的小婴儿。,1,病因和发病机理,春夏季节阳光充足或应用大剂量VD治疗VDR时 体重小于1500克的早产儿； 人工喂养儿食用含磷过高的奶粉 长期腹泻或慢性疾病使VD、Ca吸收减少,2,发病机理,3,临床表现,1 隐慝型：血清钙多在175mmolL-188mmolL，没有典型发作的症状。 2 典型发作：血清钙低于175mmolL时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦 。,4,1 隐慝型,面神经征(Chvosteksign) 腓反射(Peroneal reflex) 陶瑟征(Trousseau s
2、ign),5,2 典型发作,1 惊厥：无热惊厥，发作时间可短至数秒或长达数分钟，抽后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活波如常 2手足抽搐；助产士手,芭蕾足 3喉痉挛：婴儿多见喉部肌肉、声门痉挛,6,诊断与鉴别诊断,1其他无热惊厥性疾病 (1)低血糖症：血糖常低于22mmolL。 (2)低镁血症 ：血镁常低于058mmolL。 (3)婴儿痉挛症：伴智力异常，脑电图有高辐异常节律。 (4)原发性甲状旁腺功能减退：碱性磷酸酶正常或稍低，颅骨X线可见基底节钙化灶。 2中枢神经系统感染 3急性喉炎,7,治疗,1急救处理 (1)氧气吸人 (2)迅速控制惊厥或喉痉挛 2钙剂治疗 3维生素D治疗,8,9,10,11,12,
