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1、婴幼儿期的营养和教育,1,前 言,营养是维持生命与生长、发育的物质基础。婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。,2,学习目标,1、了解婴幼儿的营养生理学、心理学特点。 2、掌握婴幼儿在不同时期的喂养和教育方式。 3、熟悉婴幼儿饮食误区、食谱举例。 4、掌握婴幼儿的膳食原则、饮食注意。,3,人生长发育年龄段的划分,从卵子和精子结合到婴 儿出生前称为胎儿期，,胎儿期,新生儿期,从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，,婴儿期,指出生后至满1周岁,幼
2、儿期,出生后的第2和 第3年为幼儿期,学龄前期,3-6岁(幼儿园),童年期,青春期,9-20岁（中学）,6-12岁(小学),4,此期的特点是，新生儿经历解剖生理学的巨大变化，要逐渐适应外界新的生活环境，全身各个系统的功能也需要从不成熟逐渐开始建立和巩固，此期新生儿容易出现不适应现象。(新生儿黄疸),新生儿期生理特点,5,1，尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出。 ，给新生儿充足的水分增加尿量，保证体液摄入，一般新生儿的胎便应当天就排完，这样可以减少黄疸的程度。,减轻黄疸的措施,6,（一）身心发育特点： 1、体格生长快， 婴幼儿的消化和神经系统尚未发育完善。 2、感知觉、基本动作和语言能力逐渐发育
3、。 3、大脑继续发育 婴儿期是生长发育最旺盛的时期，头6个月最为迅速，机体 各器官继续发育趋于功能完善。在出生后的第3个月，脑细胞数 目的增加出现第二个高峰，以后增加逐渐趋缓慢。,婴儿期生理特点,4-6个月以内 主要是纯母乳喂养，,4-6个月以后则是 母乳喂养和混合喂养相结合,7,（二）如何进行营养和教育,1.喂养：抓住三个阶段的喂养 液体食物阶段 泥糊状食物阶段 固体食物阶段,8,一 婴儿喂养的食物段,1第一阶段 乳类食物（液体食物）期 液体食物的选择：奶类食品 （1）母乳 是符合04月婴儿生长发育所需营养物的最佳自然食物，且营养素均衡全面。 （2）人工喂养： 配方奶 鲜牛奶 羊奶 代乳品,
4、9,液体食物阶段主要误区一,“只要是母乳，就都好” 自然状态 ：初乳-过渡乳-成熟乳 人乳的质量 乳母营养 ：习惯、知识、食物选择、烹调方法 乳母行为 ：体型、苗条 母乳患病：严重疾病,10,母乳喂养的优点,WHO要求4个月以内婴儿母乳喂养率要达到80%以上 母乳营养成分最适合婴儿的需要 含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力 不容易发生过敏 有利于母亲的产后康复 有利于建立亲自关系 方便、经济、卫生,猴子、孤儿,11,母乳的自然状态,初乳：为产后5天内的乳汁，质略稠而带黄色， 含脂肪较少而球蛋白较多。 过渡乳：为产后6-10天到满月时的乳汁，含脂肪最高， 蛋白质和 无机盐逐渐减少。 成
5、熟乳：为第2-9个月时的乳汁。 晚乳：指10个月以后的乳汁，数量和营养成分都渐减少。 每次哺乳时最初分泌的乳汁和最后分泌的乳汁成分 相差甚多。 （P高F低） （F高P低）,12,液体食物阶段主要误区二,所谓“初乳”喂养 把母乳的某些成分视为“补品” 一些家长花很多钱买市场上的“初乳”喂孩子 严重营养不良 任何违反自然规律的行为对儿童生长发育都是有害的,13,所谓“初乳”的商品是什么？,与母乳喂养时人类的“初 乳”根本不是同一个物质 不过是模拟母乳维生素和微量元素的 组成，最多不 过是维生素的补充剂。 我们是坚决反对给婴幼儿使用维生素补充剂 这种乱补行为，是犯了严重的原则性错误,14,液体食物阶
6、段主要误区三,所谓“鲜奶”喂养 两岁以前，由于孩子消化功能发育不成熟，不能接 受“鲜乳”或营养素构成与母乳相差甚远的奶类喂养。 配方营养粉喂养 牛乳改造+大豆等植物来源的营养素 蛋白质改造（添加一乳清蛋白） 脂肪改造（添加从单细胞藻类来源的DHA和AA） 维生素量和微量元素的改造（添加五种核苷酸，胡萝卜素，肉碱，铜、硒、铁、锌等）,15,人乳与牛奶的比较,想想 怎么改善 以上情况？,100ml,100ml,16,为什么？ 中国儿童生长发育曲线 自生后46个月起低于 国际参照人群曲线,直至青春期 （后续健康）,17,2第二阶段 -换乳期（或食物转型期）,换乳期 促进由单纯母乳喂养为主，向固体食物
7、喂养为主过渡的生长发育时期，称之为换乳期。 唯有人类不能进行直接过渡，必需经由泥状食物过渡。,18,泥糊状食物是针对儿童一个特定生长发育速率所代表的生理阶段的营养源形态， 唯它不可，非它不行。,这个阶段婴儿在营养需要、牙齿发育、 咀嚼能力、胃容量之间有一个矛盾。,19,泥糊状食物喂养主要误区,我们对泥糊状食物的认识处于完全错误和无知状况 这严重阻滞和干扰我国儿童生长发育的潜能发挥 泥糊状食物是只有人类才拥有的营养源 比较生物学 可以看出泥糊状食物不是可有可无，也不是任 意摄入的营养源。必需按时、按量、按种类摄入 。 评价泥糊状食物喂养状况好坏就是监测本阶 段婴幼儿生长发育速率是否处于正常范围内
8、 。,20,原因,首先是我们把泥糊状食物视为“辅助食品”。 “辅助食品”一词的不科学性，易误导，已经造成我国儿童营养行为和营养结局的严重不良后果。 没有把它视为人类主要营养源， 没有对它进行深入研究和了解， 没有受到正确和准确的科学指导， 没有适宜食品， 没有适宜的技术和方法,21,其次我们对泥糊状食物的意义了解不深刻： 营养学的意义 语言发育的影响：咀嚼功能发育完善对语言能力（构音、单词、短句）的发育有直接影响，继而产生认知不良，操作智商低分。 进食行为训练：在婴儿早期，扩大了婴儿味觉感受的范围，防止日后挑食、偏食、拒食等不良进食行为的发生。,22,吸吮、吞咽 是先天就会的生理功能。 咀嚼
9、需要适时生理刺激（个月添 加泥糊状食物是促进咀嚼功能发育 的适宜刺激） 吃 需要训练培养。,23,第三是我们对泥糊状食物的远期影响认识不够 矮小与消瘦总是在生长发育最快的时期容易发生 这个特殊时期个月营养素的良好状态直接 影响日后智力、能力水平和行为状况。 “成年疾病的胎儿起源学说”,24,“拖”“补”现象:,等到孩子长大到能和大人一起吃固体食物时再好好补 形成许多不良营养行为如： 同时诱发固体食物阶段家长 偏食、挑食、厌食、 过量喂养的营养动机和行为， 拒食或过食营养品 体重低下，增重不足， 单纯肥胖症发病率急速上升 生长迟缓等慢性营养不良,25,三.如何从液体食物过渡到泥状食物?,添加泥糊
10、状食物,26,(一)添加泥糊状食物目的,1.补充生长所需营养，随着婴儿月龄的增加，乳类(即使是母乳)已不够满足婴儿生长发育所需的营养，一般在4个月以后即应添加泥糊状食物。 2.为断奶作好准备：随着婴儿消化吸收功能逐渐完善，乳牙的萌出，咀嚼能力增强，饮食也应从流汁向半流质、半固体和固体转变：食具也应逐渐过渡到杯、碗、匙、筷等。,27,(二)添加泥糊状食物的原则,1.从少到多，每加添一种新食品，必须由少量到多量，使婴儿逐渐适应。如蛋黄可先喂1/4个，3-5天后增加到1/2个，1-2月后再增加到1个。 2.从细到粗，如添加蔬菜，应先加菜水逐步过渡到莱泥及碎菜。 3.由稀到稠，如加饭食需由米汤、稀粥、
11、再过渡到软饭。 4.由一样到多样，加添辅食切不可一次同时加添几种，以免导致腹泻。,28,(三)添加泥糊状食物的顺序,1月 母乳中所含维生素C、D不足，故从生后第三周开始可添加浓缩鱼肝油，不作为辅食对待；从个月开始菜汁及果汁汤匙。 月 开始添加蛋黄开始，无米粒粥一汤匙，添加点点菜泥。 6个月 鱼肝油滴天分两次喂，蛋黄个，粥中加菜泥，减一次喂奶。 7个月个整蛋羹，稠粥两次（小碗），粥中加少许肉末、鱼肉、肉松分两次加，随意啃馒头片或饼干，奶次天，（后喂） 月 乳稠粥蛋乳稠粥（面）乳 112个月可改用软饭、厚粥、挂面，并加用碎菜、碎肉、水果小蛋糕等，但不宜吃煎、炒食品。,29,举例：制作辅助食品,4-
12、6个月：胡萝卜泥、红薯苹果泥、青菜粥、 鱼菜米糊 7-9个月：三色肝糊（胡萝卜、西红柿、菠菜）、 肉蛋豆腐粥、草莓麦片粥、。 10-12个月：鸡米饭、苹果色拉、猪肝丸子、 两米芸豆粥,30,3第三阶段-固体食物期,进行自然食物，均衡膳食的合理喂养。任 何一级喂养偏差都将造成不可逆的损失在下一个阶段无法弥补。,31,固体食物喂养主要误区,没有遵循“自然食物，均衡膳食”的营养学原则 。 个体的不良营养行为包括偏食、挑食、厌食、 偏嗜“营养品”迷信“补品”，过渡进食，贪食快餐 社会的原因 虚假广告，媒体和商家恶意炒作， 个别素质低下专业人员不负责任 一知半解的助销言行等 内源性动机 家长对孩子在生长
13、发育方面的急燥 和过渡预期也是一个因素,32,对较大学步婴儿的进食指南,1、安排定时进餐和小吃。 2、多样化的食物。 3、确认你提供的食物是你孩子能吃的。 4、注意每餐份量的大小。一岁孩子的食量大约是成人的1/31/2，是否他们要吃更多，孩子会告诉你。 5、让你的孩子自己决定从 你的食物中选择吃什么？吃多少。 6、不要强迫婴儿和儿童吃这吃那。,33,四喂养中常见问题,1母乳喂养常见问题 1)乳汁是否足够:主要观察婴儿体重是否增重 。 2)乳管阻塞 可于患侧湿热敷3至5分钟，对乳房进行拍打，按摩或抖动，哺乳时先喂患侧，哺乳同时按摩患侧乳房，每次哺喂时应改变姿势，利于各部份乳汁引流排空。 3)乳头
14、皲裂： 4)添加辅食困难:实践证明，所谓“滴水不沾”的“纯母乳喂养”的可行性是令人忧虑的。,34,2蛀牙,当婴儿快睡着时，吃配方奶、果汁、人乳和牛乳都可致牙的腐蚀。为了防止这种牙齿腐蚀的发生，建议婴儿应该被抱着喂并轻拍其背部，放在床上时不应口含着奶瓶。,35,3肠痉挛,健康婴儿，每天不停地恼人地哭几个小时，并把它们的腿伸至腹部，从肛门排出气体后可缓解。 食物过敏和不能耐受被认为是引起1215婴儿腹绞痛的原因。 一些母乳喂养儿的腹绞痛由于母亲饮食中的牛奶的除去而消失。,36,4.呕吐： 5.注意力分散：一些婴儿很容易因噪音或环境中的其它影响而分散注意力，这些婴儿在晚上喂养更容易些。安静的半暗房间
15、、由一个安静的父母喂奶，可促进喂养的成功。,37,五断奶,完全母乳喂养 多元化食物。 添加辅食： 食品：逐渐由流质 半流质固体， 食具：逐渐使用杯 匙； 母乳喂养次数： 逐渐减少。 约在1岁左右完全断乳，在边远贫困地区，因不易获得适合婴儿的蛋白质食品，可将完全断奶时间延迟到2岁，但仍应及时添加辅食。,38,2.教:,主要是发展他的感知觉、基本动作和语言能：培养婴儿看、听、抓握、爬、行走及语言能力,39,具体方法视觉发育,视觉发育：成人可以抱着小婴儿在屋里走动，让他看四周的环境，扩大婴儿的视野，还可以边走边哼音乐和他说话。 用带绳的红线球举至距离小儿眼厘米处，让婴儿注视，然后慢慢移动，练习婴儿眼
16、和头随之转动。,40,具体方法视觉发育,在婴儿胸前方厘米处悬挂大而色彩鲜艳的玩具或彩球、红金钱等，逗引婴儿看或移动玩具引逗婴儿视线随玩具移动。 用彩纸做成小鸟或飞机，在婴儿面前飞动，时远时近，吸引婴儿观看。,41,具体方法听觉发育,成人在婴儿左右侧摇动带响的玩具或响铃，训练婴儿随声音转动找声源，或拿响铃在婴儿床边，边唱边将响铃从一侧摇向另一侧，逗引婴儿发笑、发声及抓握玩具。还可以边拍铃鼓边逗引婴儿听和看。 个月婴儿坐在童车里面对成人，成人用双手或手绢蒙住自己脸说：“ 妈妈在哪儿？”一会把手或手娟拿下说：“ 妈妈在这儿”。或是成人在小儿身后躲藏叫小儿名字逗引孩子寻找。,42,具体方法抓握能力,将婴儿仰卧或抱在怀中，用拨浪鼓（花铃棒）接触孩子手指背或指端使婴儿抓住。 让婴儿两手各拿一个物
