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1、实习护士岗前培训方案及内容,1,（一）培训目标,通过岗前培训，使实习护士了解我科护理队伍的基本概况，树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士法律法规，履行护士神圣的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。,2,1、培训时间： 护理部安排（4周） 2、培训内容 （1）介绍科室环境，专科护理的发展方向。及当前的医疗形势和医院的机遇与挑战，做一个德才兼备的护理人员。 （2）爱岗敬业系列教育：内容为护士职业道德规范教育，院规院纪、科室各项制度教育等。 （3）护理规章制度及医疗安全系列教育：内容为护理规章制度、分级护理制度、消毒隔离、护理安全管理制度、查
2、对制度等。,3,A 护理安全教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。 B 医院防火防盗、灭火器应用等安全教育 C 介绍医院内感染与护理八大质控内容,4,1、教育内容,（1）专业知识：了解有关护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质量监测，护理法规相关知识，巩固所学的护理理论知识，了解所在科室的专业理论知识，了解护理程序的理论知识。 （2）专业技能：熟悉临床护理基本操作技能，了解专科的各项操作技能，初步学会临床各种仪器的使用，在老师指导下完成各种护理文件书写。,5,2、教育形式,（1）由教学老师一对一带教。 （2）参加全院性的各类讲座和科室业务学习，护理查房和自学相结合。,6,护理核心制度,
3、一 查对制度 医嘱查对制度 1、处理长期遵医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 2、主管护士和护士长对当日24小时医嘱要进行查对，晚夜班查对。 3、除急救外，不得执行口头医嘱。抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，经医师核对后方可执行，并暂保留用过的安瓿，事后督促医师及时补记医嘱。,7,服药、注射、输液查对制度 1、必须严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。 三查：操作前、操作中、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物的有效期。 一注意：注意用药后的反应。 2、清点药品时和使用药品前，应检查药品名称、质量、标签、失效期和批
4、号，不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对方可执行。 4、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时药经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。,8,输血查对制度 1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。 2、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。 3、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。,9,手术患者查对制度 1、术前准备及接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、配血报告、术前用药、过敏试验结果、手术名称及手术部位（左、右）。 2、查对无菌包内灭菌指示
5、剂以及手术器械是否齐全。 3、凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术4.医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 4、凡手术留取的标本，应由洗手护士与手术者核对后，及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称。,10,二 交接班制度,1、各科护士实行昼夜轮班制，工作时间必须坚守工作岗位，认真履行职责，保证各项治疗护理准备及时进行。 2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。
6、 3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。,11,4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。白班为夜班做好用物准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、被服等，以便于夜班工作。 5、交接班做到书面、床头、口头三交接。每日晨8点集体交班，由夜班护士做病情报告和病人护理交班，再由护士长及白班护士进行床头重点交班。,12,6、交班中发现病情、治疗、器械物品不符时，应立即查询。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。交班
7、内容及要求：（1）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。医嘱执行情况、重症护理记录、留送各种标本完成情况。对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种管道、特殊治疗情况及专科护理执行情况。接班者应清点毒麻药、急救物品和器械的数量、技术状态等。,13,7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整洁、安静安全。,14,三 分级护理制度,特级护理： 病情依据： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救
8、的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。,15,护理要求：,1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位； 5、实施床旁交接班。,16,一级护理： 病情依据：1、病情趋向稳
9、定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。,17,护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，监测生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。,18,二级护理： 病情依据：1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。,19,护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱
10、，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。,20,三级护理 ： 病情依据：1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。,21,护理要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。,22,四、危重病人抢救制度,1、各病房病人的抢救工作由临床经验和技术水平的医师和护士担任，各科的抢救工作由科主任.护士长责任组织和指挥，有重大抢救应立即报告医务处、护理部，涉及法律纠纷的药报告有关部门。 2、为保证抢救工作顺利进行，抢
11、救物品、药品、器材必须齐全完备，做到定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。 3、各级人员必须熟练掌握心、肺复苏技术和熟练掌握各种抢救器材、仪器性能及使用方法，并随时保持各种器材和仪器的良好性能，一保证应急使用。,23,4、参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各种规章制度。病人病情发生变化在通知医生的同时，护士应根据情况及时测量P、R、BP、实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压等。,24,5、严密观察病情，记录及时、详细、真实、用药处置准确。 6、危重病人就地抢救，待病人稳定后才能搬动。 7、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢
12、救经过，用药种类进行详细交班。药品，安瓿二人核对后方可弃去，口头医嘱执行时应复述，无误后方可执行，抢救完毕时应将医嘱补上。,25,8、抢救工作进行的同时，做好病人及家属的安排工作，如病人家属不在，及时与病人家属联系或通知医务处、护理部。 9、抢救完毕，做好抢救工作和记录、清理用物、补充药物、器材，做好终末消毒处理。,26,五、护理不良事件上报制度,1、 在护理活动中必须严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范常规，遵守护理服务职业道德。 2、 各护理单元有防范护理差错、事故不良事件的预案。 3、 各护理单元建立护理不良事件登记本，一般护理差错登记在护士长手册上每月上报到护理部
13、，严重差错及事故应立即上报。,27,4、 发生护理不良事件后，立即报告值班医生、护士长、科主任， 然后根据情况层级汇报。积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或 消除造成的不良后果。 5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改销毁。 6、科室对发生的护理不良事件及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。,28,8、护理部每月总结分析全院护理不良事件，在护士长会议上公布。组织护理差错不良事件管理委员会成员组织讨论，对各环节进行分析，及时制定改进措施。 9、如隐瞒或不按规定报告，按情节轻重给予处理。,29,六、消毒隔离制度,1、护理人员工作期间穿工作服、带
14、工作帽，保持清洁，诊疗工作前后均洗手，在诊治护理不同患者前后，应洗手或用快速消毒剂擦洗。必要时用消毒液，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 2、进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人一用一灭菌的方针，如有一次性物品使用一次性物品，凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。,30,3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，病房、门诊做到每日消毒1-2次，每周彻底清洁1次，每月作细菌培养1-2次，一旦培养细菌数超过规定的标准时，必须采取措施，重新消毒。使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化
15、器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。,31,4、认真做好出院、死亡患者床单元及室内物品的终末消毒。传染病人按传染病管理制度及护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。,32,5、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他使用，病人用过的被服应消毒后再清洗。传染病房按病种、病情、分期、分区隔离，工作人员进出污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。,33,6、住院传染病人应在指定范围活动，不得互换病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。 7、静脉用无菌液体开启后使用不超过2小时，启封抽吸的溶酶超过24小时不得使用。凡开启无菌液体必须注明日期、时间、具体用途、操作者。,34,8、治疗室明确区分无菌区、清洁区，消毒物品必须有消毒日期，并按消毒时间摆放。 9、碘伏、乙醇应密闭保存，容器每周灭菌2次。,35,10、厌氧菌、绿胧杆菌等特殊感染的病员，应严密隔离，用过的器械、被服，住过的房间都要严格消毒处理，用过的敷料要在焚烧炉内烧毁。 11、各科室必须遵守国家消毒隔离工作制度，护理质量控制小组定期对医院护理消毒灭菌工作进行检查。,36,谢谢！,37,
