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1、泌尿系结石影像诊断,Urinary Calculi Diagnostic imaging,.,泌尿系统解剖 双侧肾脏、输尿管、膀胱、尿道和血管淋巴等，位于腹膜后和盆腔，为软组织、肌性器官。 功能：分泌、收集、输送、贮存尿液、排泄尿液。,肾、输尿管解剖概要,腹膜后脏器，左、右各一。 位于脊柱和腰大肌两侧，后贴后腹壁与腰方肌。 肾外有肾周脂肪囊，后者表面的筋膜为肾周筋膜。 肾表面有肾被膜，被膜下为肾实质，内侧缘中部实质内陷形成肾窦区，实质内陷处为肾门。,肾实质分皮质和髓质，皮质在外，髓质在内，部分皮质伸入髓质间形成肾柱。 肾窦区由肾小盏、肾大盏、肾盂及填充其间的脂肪结缔组织、血管组成，肾盂经肾门延
2、续为输尿管。,泌尿系统结石,结石分类（成分） 草酸盐（最常见，密度高，多圆形） 磷酸盐（密度高，可呈鹿角形） 尿酸盐（圆形，可为混合密度， 环形分层） 胱氨酸（小圆形，低密度） 结石分类（部位） 肾结石（最常见） 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 机制：晶胶失衡,泌尿系结石（calculus）,临床表现：腰痛血尿 影像学 平片：泌尿系区域高密度影 肾结石：桑椹状、鹿角状、铸形 输尿管结石：长轴与输尿管走行一致 膀胱结石：膀胱区致密影，随体位改变可移动 造影：充盈缺损影，边界清楚而别于肿瘤,肾结石,肾结石：可单发、多发，绝大多数位于肾盂肾盏内，圆形、卵圆形或桑椹样 桑椹分层和鹿角型结石为典型结石
3、平片首选诊断、造影确定结石部位了解肾脏功能及积水情况，发现阴性结石 CT检查能确切发现高密度结石，也可以发现较小的结石,双肾多发鹿角形结石,肾结石（铸形）,肾结石（鹿角）,IVP右肾阴性结石,输尿管有三个生理性狭窄 1 肾盂输尿管交界处 2 与髂血管交叉处 3 壁内段,输尿管结石影像表现,输尿管结石影像表现,多为肾结石脱入，易停留在生理性狭窄处 平片和平扫CT：输尿管走行区内约米粒大小的致密影，CT可发现结石上方输尿管和肾盂扩张黄豆或果核心样大小，与输尿管走向一致。 造影或增强CT：可以确定结石是否在输尿管内,输尿管结石,输尿管结石(壁内段）,膀胱结石,由肾结石下行或原发于膀胱 单发多见，圆形、卵圆形、分层形、可随体位改变。 较大的膀胱结石呈分层状，具特征性,谢谢！,
