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1、,冠心病的预防与治疗,The prevention and treatment of coronary heart disease Huaxin hospital I wish you good health,主讲人：内科主任医师 李秀娟,日期：2017年4月10日,第一部分,冠心病的简介,第二部分,冠心病的诱发因素,第三部分,冠心病的症状,第四部分,冠心病的辅助检查,第五部分,冠心病的预防与治疗,目 录,第一部分 冠心病的简介,PART 01,01,冠心病的简介,冠心病：冠状动脉粥样硬化型心脏病 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉狭窄、闭塞 心肌缺血、缺氧、坏死,全世界每年有一千七百万患者死于冠心病
2、。 中国（每年有两百五十万患者死于冠心病， 7000/天） 美国（第一号杀手, 每25秒即有一例心脏事件发生）,冠心病背景,冠心病定义,第二部分 冠心病的诱发因素,PART 02,02,冠心病的诱发因素,不可控因素,年龄：40岁以后增加每增加10岁，患病率增加一倍 性别：冠心病在男女性别间有显著性差异 遗传因素：有家族遗传史者发病机率大 性格因素：A型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）,可控因素,高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血症、饮酒,高脂血症,冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。但HDL-C与冠心病呈负性关系,糖尿病,在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病发病率都是糖尿病组
3、高于非糖尿病组。,高血压,冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。SBP大于等于160mmHg和 （或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有50%死于冠心病。,吸烟,流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍,饮酒,有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈 “U”字型，并认为轻、中度饮酒可以减少冠心病死亡,肥胖,肥胖者不断增加的胆固醇伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重。运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病，心绞痛。,高血压,三不误,三低,三高,患病率高
4、 死亡率高 致残率高,知晓率低 服药率低 控制率低,不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药,高血压,我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者。,第三部分 冠心病的症状,PART 03,03,冠心病的症状,心绞痛,部位：心前区、胸骨后、可放射到上肢（左侧多见）、肩、背、颈、咽、下颌。 性质：压迫感、紧缩感、窒息感、胸闷、胸胀等 持续时间：一般持续5-15分钟。 缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失。,心肌梗死,由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧,造成部分心肌坏死,伴有心脏功能障碍。 部位：同心绞
5、痛，部分不典型者可位于上腹部、下颌或者颈部 性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状。 持续时间：持续大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。,第四部分 冠心病的辅助检查,PART 04,04,选择性冠状动脉造影 诊断冠心病的金标准,常规 心电图,选择性冠状动脉造影,正电子发射断层显像,超声 心动图,24小时动 态心电图,心电图运动 负荷试验,磁共振,放射性 核素检查,冠状动脉 腔内超声,第五部分 冠心病的预防与治疗,PART 05,05,冠心病的预防与治疗,介入治疗,外科手术治疗,一般治疗,药物治疗,冠心病的预防与治疗,诱因的预防,过度劳累
6、情绪激动 寒冷刺激 过度饱餐,冠心病的一般治疗,心情愉快: 减轻精神压力 保持平衡心理 戒烟：吸烟有害健康 控制血糖：发达国家糖尿病患者的心血管疾病危险性是非糖尿病患者的2-4倍。在美国，75的非胰岛素依赖型糖尿病患者死于心血管疾病。 控制高血压病：意味着终生改变一些饮食和生活习惯。同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常。 经常看医生可以有效控制高 血压病，并且防止高血压病造成的身体损害。 体育运动 饮食控制：改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可 以防止高血压引起的心肌 梗死和中风。 药物治疗：心绞痛发
7、作时治疗：休息、硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入、亚硝酸戊酯吸入、消心痛舌下含服。 预防性治疗： 抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等 硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等 受体阻滞剂：倍他乐克 钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定 减肥：并保持理想的体重体重指数应在20-25之间；体重指数体重(kg)/身高(m),120,120,120,120,如果您已患有冠心病,1.避免心绞痛发作的诱因 2.坚持服用药物 3.定期门诊随访 4.身边常备硝酸甘油或者消心痛 5.如果心绞痛发作，请立即休息，并且马上舌下含服硝酸甘油或消心痛，如心绞痛未能缓解，请拨打120！,120,120,120,120,时间就是生命 时间就是心肌,保护你的心脏，从现在做起 现在开始行动！降低你的冠心病危险性，永远不会太晚！ 只要行动，就有成功机会 减少冠心病的发生和复发！ 记住坚持服药、健康饮食、减少精神压力、适量运动、戒烟限酒。,华信医院 祝大家身体健康,The prevention and treatment of coronary heart disease Huaxin hospital I wish you good health,日期：2017年4月10日,主讲人：内科主任医师 李秀娟,
