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1、护理管理制度,随着社会的进步以及人民群众法制观念的不断增强，运用法律武器保护自己的合法权益已逐步成为人们的共识。这就要求我们护理工作者必须加强法律法规知识学习 , 增强法制意识，规范护理行为，确保护理安全。,国家规定的 医疗卫生法律、 法规和条例；,地方行政主管及 卫生行政部门制 定的规定、标准、 办法、通知；,医疗卫生单位制 定的管理制度和 办法；医疗技术 操作规程等。,护士义务（第16-19条）,护士执业应遵守法律、法规、规章、诊疗护理技术规范根本准则,发现患者病情危急应立即通知医师，紧急情况为抢救垂危患者生命应先行实施必要的紧急救护。发现医嘱违反规定应向开具医生提出，必要时报告科室负责人
2、或卫生机构负责医疗服务管理人员。,应尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私对患者人格和权利的尊重， 利于建立相互信任，以诚相待的护患关系,护士有义务参与公共卫生和疾病防控工作。发生自然灾害、公共卫生事件 等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应服从所在卫生行政部门和医 疗机构的安排,护理法律法规与医院的规章制度密不可分，要想不触犯护理法律法规，那么就要先学会遵守并严格执行医院的规章制度。,制度是什么？,“凡将立国，制度不可不察也，治法不可不慎也，国务不可不谨也，事本不可不抟也。制度时，则国俗可化而民从制；治法明，则官无邪；国务壹，则民应用；事本抟，则民喜农而乐战”-商君书,制度的第一含义：指要求成
3、员共同遵守的、按一定程序办事的规程。-辞海 汉语：“制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。 社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中共同遵守的办事规程或行为准则。,无规矩不成方圆 制度是质量的基本保证,护理工作制度,护理安全 的基本保 证,护理工作 的标准和 依据,护理安全 的基本保 证,护理工作制度-特点,从技术角度讲：护理制度是护理人员长期护理工作实践的经验总结，反映了护理工作的规律和特点，是开展一切护理工作的参照和依据,从管理的角度来讲：护理制度是医院内部用来约束和协调全体护理工作者行为规定、活动程序和方法规范,护理工作制度的作用
4、,是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有 序和高效。 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护医务人员依法行医的权益,这些前人反复斟酌总结的制度条例，只要我们好好的落实，抱着一颗谨慎的心态去完成，一定可以在一定程度上避免及减少差错事故的发生。这些要求不是刁难而是应尽的义务,护理管理制度 护理工作手册第二部分 护理部（2014.6第三次修订）,共计四大章280条 第一章：护理行政管理制度 46条 第二章：护理教学培训管理制度 12条 第三章：护理质量与安全管理制度 47条 第四章
5、：特殊护理单元工作制度 涉列十一个科室（手术室35条、消毒供应中心23条、急诊科9条、血液透析室46条、门诊部4条、重症医学科42条、产房6条、内镜室4条、导管室4条、体检科1条、影像科1条）,常用制度解读分析,临床护生见习/实习/进修人员的管理制度 病房管理制度 抢救工作制度 分级护理制度 护理交接班制度 护理查对制度 病房一般消毒隔离管理制度 护理不良事件免责报告及处理制度,临床护生见习/实习/进修人员的管理制度,目的：培养和锻炼临床实践技能和思维能力，在既定的时间范围内完成学习目标。 1、凡进行护理岗位之实习、进修，均需持单位介绍信，经护理部同意，按医院规定办理相关手续，各科不得自行安排
6、。,临床护生见习/实习/进修人员的管理制度,2、实习、进修人员必须按实习、进修计划，持护理部之通知单到规定科室进行实习、进修。实习、进修生不得自行更换科室，无通知单科室不得接收。 3、实习、进修人员须遵守医院各项规章制度，服从护士长及带教老师的工作安排，请假一天以内者由科室批准，两天以上者须经护理部批准，一周以上者需报主管院长批准。,临床护生见习/实习/进修人员的管理制度,4、各科室有专门指定的带教老师负责临床见习/实习/进修人员的带教，制定教学计划，促进其认真顺利地完成学习目标。见习人员须在带教护士的严格监督和指导下工作；实习人员须在带教老师的直接指导下工作；进修人员在带教老师指导下熟悉科室
7、的护理工作，并在带教老师评价合格后，方可承担注册护士所能承担的护理工作。,临床护生见习/实习/进修人员的管理制度,5、实习、进修结束后，需根据实习、进修人员所在单位要求，由护士长根据其表现如实写出实习、进修鉴定，经护理部审查，加盖公章后，带回实习、进修人员单位。 6、实习、进修护士有违纪现象，根据情节轻重给予处理，轻者科室给予教育、批评，重者报告护理部、院长，及时与原单位联系。,病房管理制度,1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度
8、，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。,病房管理制度,3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。,病房管理制度,5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。,病房管理制度,6、患者被服、用具按基数配置，出院时清点收回并做终末处理。 7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管
9、理，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。,病房管理制度,8、每月定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。 9、病房内不得接待非住院患者，不会客，值班医生及护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。,病房管理制度,10、注意节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。 11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，地面不得有垃圾存在，每周五大清扫1次，禁止吸烟和随地吐痰。病房卫生间清洁、无味。,抢救工作制
10、度,1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。,抢救工作制度,3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准随意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。,抢救工作制度,4、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，熟记抢救药品剂量、用法、用途、极量、注意事项。医生未到以前，护理人员应立即监测生命体征，根据病情
11、及时给氧、吸痰、建立静脉通路，必要时立即行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并为进一步抢救作准备。 5、严密观察病情变化，对重危患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。,抢救工作制度,6、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，所用药品的空安瓿经两人核对后方可弃去。抢救后请医生及时补开医嘱。 7、严格交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等详细交接，记录要及时详实，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内补记并加以说明。,抢救工作制度,8、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 9、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不
12、清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。,案例分析,某男，56岁，因“重度复合外伤，创伤性休克“收住院，病人突发呼吸心跳停止，需立即实施抢救，医生立即予以气管插管辅助呼吸机通气，心脏胸外按压。需电除颤，除颤仪没有电，接上电源也不通电，机械通气胸部无膨隆，听诊无呼吸音，医生护士立即查看电源，查看呼吸机发现呼吸机管道未连接，属无效通气。,经抢救无效死亡。医生护士忙成一团，科主任、护士长赶到已晚，医生护士相互指责、相互埋怨，这一切均暴露在家属面前，家属不但听到而是亲眼所见。于是乎，就将此事状告到法院，医疗事故鉴定结果为：医疗机构存在抢救设备没有处在功能状态（呼吸机管道没有
13、连接，除颤仪没电源），患者抢救不及时、不得力，与死亡存在因果联系，构成一级甲等医疗事故，判医疗机构赔付26万元结案。,警示： 1.日常一切抢救用品、药物要处备用状态。 2.熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术。 3.抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍，并得到认可，方能执行。 4.及时书写抢救记录。因抢救而未能及时记录的，抢救结束后6小时内如实补记，并加注明,分级护理制度,一、分级护理是依据患者病情和自理能力，由医生以医嘱的形式下达护理级别，级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。,分级护理制度,二、分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根
14、据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。 3、依据病情等级和/或自理能力等级，确定患者护理分级。 4、汇报并建议医生根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理级别。,分级护理制度,三、自理能力分级 1、分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 2、分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级,分级护理制度,1、特级护理 （1）分级依据：符合以下情况之一可确定
15、为特级护理 维持生命，实施抢救治疗的重症监护患者。 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。,分级护理制度,（2）护理要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据医嘱，准确测量出入水量。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 保持患者的舒适和功能体位。 实施床旁交接班。,分级护理制度,一级护理 （1）分级依据：符合以下情况之一可确定为一级护理 病情趋向稳定的重症患者。 病情不稳定或随时可能发生变化的患者 手术后或者治疗期间需
16、要严格卧床的患者。 自理能力重度依赖的患者。,分级护理制度,（2）护理要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 提供护理相关的健康指导,分级护理制度,二级护理 （1）分级依据：符合以下情况之一可确定为二级护理 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。 病情稳定、仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。,分级护理制度,（2）护理要点： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 提供护理相关的健康指导。,分级护理制度,4、三级护理 （1）分级依据： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定
