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1、脑出血护理查房,代容,.,查房目的,患者一般资料,姓名：杜德财 床号：35床 性别：男性 年龄：48岁 名族：汉族 婚姻：已婚 文化程度：小学 出生地：重庆市彭水县保家镇场上 个人史：出生并生长于当地，否认有毒害物质接触；否认疫区、流行病生活史；有吸烟史30年、20支/天，有饮酒史30年白酒约250g/天；否认精神创伤史；已婚生育，爱人及子女体健。 家族史：家族中有类似病史，否认遗传病家族史,病史汇报,患者 男 48岁，住院号16101174 因“突发意识障碍右侧肢体无力1+小时” 2016年10月20日01时5分入院 诊断：1.左侧基底节区脑出血2.原发性高血压2级，很高危。以“左侧基底节区
2、脑出血”收住我科。 现病史：1+小时前，患者在洗澡时摔倒，右侧肢体无力意识不佳，无呕吐，不伴大小便失禁，意识稍好后呼叫同事，被同事发现，在外未做特殊治疗，急送我院，发现发病以来，患者一直呈昏睡状，一般情况差。未进食，大便未解。 既往史：患者既往有高血压病史，具体数值不详，未正规检查治疗；否认“糖尿病、冠心病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史及接触史；否认药物、食物过敏史；否认外伤及输血史；预防接种史不详。,入 院 查 体, T36.8 P83次/分 R20次/分 BP169/110mmHg, 呈昏睡状，双瞳等大形圆直径约3mm对光反射灵敏。入院时BP169/110mmHg，GCS评分1
3、3，颈阻阳性，胸廓对称，双肺呼吸音粗。可闻及散在痰鸣音，心率律齐，腹部平坦，肠鸣音正常，右侧肢体刺激无活动，左侧肢体刺激可活动，双侧生理反射存在。,辅助检查,头颅CT：左侧基底节区脑出血，血肿大小约406cm3.6cm3.2cm，有占位效应，中线结构未见明显偏移，右侧基底节区腔些性脑梗塞，左侧基底节区右侧顶叶梗塞？轻度白质疏松。,病情进展与诊疗,10-20 01：51一级护理,禁食、水，病危，吸氧心电监护， 观察意识瞳孔生命特征变化，绝对卧床休息，甘露醇降颅内 压，尖吻止血，曲克芦丁和醒脑静营养脑细胞，奥美护胃,静脉泵人硝普钠控制血压，氨溴索雾化吸入bid,气压治疗bid等对症治疗。 入院后血
4、结果均正常，于10-26复查电解质血钠为131mol/l 10-21患者成嗜睡状。 10-21 09：42改禁食水为流质饮食血 10-2210：:22停病危改病重 入院至今进食差，6天未解大便，于10-26灌肠一次后解大便约50克.晚上不易入睡，睡眠差 于10-26日复查ct血肿体积增大为5.2*4.0*6cm,水肿增多,护理问题,再出血：与血压控制不当有关 头痛:与脑出血有关 自理能力缺陷：与脑出血有关 潜在并发症：肺部感染、坠积性肺炎、 下肢静脉血栓 有废用综合症的危险：与脑出血所致意识障碍、运动 障碍或长期卧床有关,护理问题,废用综合征,废用综合征，是指由于机体不能活动的状态而产生的继发
5、障碍。 发病原因 ：1.由各种原因造成的长期卧床，病人基本不活动或运动不足。2.外伤或原发病导致运动障碍。3.因严重的感觉障碍引起刺激减少而致活动减少。4.各种骨关节疾病使肢体活动范围减少。,复习脑出血相关知识,概念,临床表现,治疗原则,入院后的处理,复习脑出血相关知识,概念,脑出血是指脑实质内和脑室内.蛛网膜下腔的出血，可由动脉、静脉或毛细血管破裂引起，其中动脉破裂最为常见。,临床表现,多见于50岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状,病因,高血压伴颅内小动
6、脉硬化（最常见） 先天性动脉瘤 颅内动-静脉畸形 脑动脉炎及血液病,复习脑出血相关知识,治疗原则,保持安静， 防止继续出血,调控血压， 改善血液循环,积极防治脑水肿， 降低颅内压,加强手术前后护理 防治并发症,复习脑出血相关知识,常用护理诊断,意识障碍,与脑出血有关,呼吸形态的改变,与气管切开有关,潜在并发症,脑疝,如何处理新入院的脑出血患者,床单元及 其他用物的准备,接到电话,接到病人,护理评估,接到病人,治疗和对症处理,一般治疗 及特殊用药,护理措施,住院环境以及 医院规章制度 的介绍,脑出血患者用药及健康指导,健康指导,控制血压 控制脑水肿 止血药的使用,病人及及家属积极配合 治疗的重要
7、性 情绪对疾病的影响 饮食习惯和个人 嗜好对疾病的影响,一般治疗 及特殊用药,脑保护剂的应用 低温疗法 手术治疗 并发症的预防,遵医嘱用药的意义 定期复诊和及时就诊的指征,良肢位的摆放,平卧位,健侧位,患侧位,良肢位,头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节曲约100，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝位，足部垫于枕头上,头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，患侧肩胛下方放一枕头，髋关节背伸，手指伸开。患侧下肢伸展，膝下放一枕头,患侧肢体处于下方，患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后
8、，手腕背伸，手心向上。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。 注意：一定要保持患侧肩处于前伸位,良肢位的摆放,患 侧 位,患侧肢体处于下方，患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。 注意：一定要保持患侧肩处于前伸位,良肢位的摆放,平 侧 位,头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，患侧肩胛下方放一枕头，髋关节背伸，手指伸开。患侧下肢伸展，膝下放一枕头,良肢位的摆放,健 侧 位,头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节曲约100，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝位，足部垫于枕头上,血压高于180/105mmHg时 行降压处理,随颅内压下降血压亦降低,控制血压,急性高血压的处理:首先脱水降颅压,给予甘露醇, 脱水后血压仍高,应给予降压治疗.血压维持在140/90mmHg,控制脑水肿降低颅内压:病情平稳可用甘油果糖,脑出血患者早期血压管理,脑出血患者早期血压管理,应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重,本次护理查房结束,谢谢,.,
