手术室信息化建设及管理

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1、手术室信息化建设与管理,手术室 王秋明 2015年4月16日,护士长组织业务学习,王秋明主管护师在授课,护理人员认真学习,主要内容：,医院信息系统概念,护理信息的特点,国内三甲医院手术室信息化建设,手术室信息管理模块的应用,护理信息的分类及其来源,护理信息的作用,国外手术室信息技术应用现状,概 念,广义的信息:泛指客观世界中反映事物特征及变化的语言、文字、符号、声像、图形和数据等，以适合于通信、存储或处理的形式来表示的知识或消息。 狭义的信息:指经过加工、整理后，对接受者有某种使用价值的数据、消息、情报的总称。,信息的特点,可识别性 可传递性 可储存性 可浓缩性 可替代性 可分享性 可扩充性,

2、医院信息系统概念,医院信息系统（hospital informationsystem，HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工，生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统1,护理信息系统,护理信息系统（nursing information system, NIS）: 是一个可以迅速收集、储存、处理、检索、显示所需动态资料并进行对话的计算机系统，是信息科学和计算机技术在护理工作中的广泛应用，是医院信息系统的重要组成部分。

3、,护理信息的特点,生物医学属性 相关性 不完备性 准确性 复杂性,护理信息的分类,护理科技信息 护理业务信息 护理教育信息 护理管理信息,护理信息管理的作用,信息是护理管理工作质量的保证 信息是护理管理必要的资源 信息是护理工作计划和决策的依据 信息是护理管理中组织与协调的手段,护理信息收集和处理的基本方法,人工处理 口头方式 文书传递 简单的计算工具 计算机处理,护理信息系统的主要内容,临床护理信息系统 住院病人医嘱处理系统 住院病人药物管理系统 住院病人费用管理系统 手术病人信息管理系统 护理人力资源管理信息系统 护理质量管理信息系统,护理信息系统的应用,护理电子病历 条码与自动识别技术

4、移动护士工作站 医护患呼叫对讲系统 护士长电子工作手册,数字化医院无线网络,数字化医院手持终端,护理信息系统在护理管理中的应用,护理质量管理信息系统 护理人力资源管理信息系统 护理人力资源配置信息系统 护理人员培训与继续教育学分信息系统 护理人员业务技术档案信息系统 护理成本核算信息系统 护理综合信息管理系统,国外手术室信息技术应用现状,过程监测,主要是通过麻醉信息系统应用霍桑效应 （Hawthorne Effect）对AIMS数据进行挖掘，借助大屏幕实时显示每个手术间的利用情况、手术进展和周转时间，对手术室效率进行连续统计，在确保手术室利用效率的基础上改善了绩效。,过程干预,美国明尼苏达州明

5、尼阿波利斯市的亚培西北医院可以跟踪到手术的每一步进展，并根据获得的数据进行积极干预。例如：手术医师在手术开始前10分钟观看患者，如果1个月错过3次截止时间，连续2个月都如此，则被取消第一台手术的排班资格，积极的干预使第一台手术的准时开始率从27%提高到85%，在不增加人员的 情况下，手术量提高了近12% ,流程重组,新型手术室设计更多的关注手术环境，通过示范手术室和围手术过程的设计来提高手术室的工作效率，减少每台手术的时间。新型手术室由手术室、麻醉诱导室和复苏室三个部分组成，执行传统的连续性活动，将非手术活动由手术室移至其他区域，减少了术前、术后占用手术室的时间；接台手术开始时间明显提前，加速

6、周转，有效地提高手术室的利用率。,国内三甲医院手术室信息化建设,数据库在手术室排班中的应用,广东中山大学附属肿瘤医院从2004年开始使用手术登记系统进行手术资料管理，取得了良好的效果。广东中山大学附属第一医院利用信息系统联网对22个手术科室进行网上手术安排，保证了手术申请、手术安排、患者信息及患者接送的准确性，同时减少了人力资源的浪费和重复劳动，改进了护理工作质量，提高了工作效率，减少了医护纠纷，取得良好的效果,手术室日常业务管理,解放军总医院、上海东方肝胆外科医院手术室研发并采用适合自身特点的信息化管理系统，实现手术信息管理、手术收费管理、手术物流管理三大主要功能。简化工作程序，提高工作效率

7、，手术收费透明化，减少医患矛盾提高资源利用效率，节省了医院成本。此系统囊括了手术室管理的基本功能，成为手术室工作的中枢神经系统，其作用是其他管理手段无法比拟的不仅节省人力，而且提高工作效率和质量,手术进度管理的优化探索,北京安贞医院采用信息管理模块对手术室进行系统化和统一化管理，提高手术室科学化管理水平，保证工作质量，使记录更加科学、严谨。四川大学华西医院手术室利用“手术管理系统”对手术室实施科学管理，为医院各相关管理部门提供了大量信息，取得了良好的社会效益和经济效益。目前，该医院手术室第l台手术的延时开始率已从2005年以前的90%降低到目前的20%以下。,现代医院手术室信息化建设特征,手术

8、安排业务的信息流程,手术是一项重大的医疗措施，必须按照流程严格执行。通过局域网和HIS系统，病房的医护人员可以在第一时间查阅到患者的手术安排。医师开手术医嘱后，护士工作站可立即查看且对医嘱进行审核。手术室的护理管理者通过运行病区管理系统，即 可查询到所有进行手术申请的病区及相应的患者。,手术视频录制与转播系统功能作用,整个系统主要由三个部分组成，即现场前端信息采集、信息数据处理和学习环境（音视频终端）。系统在现场采集场景和语音信息，分别将语音视频传送给语音服务器和视频服务器，完成数据处理和管理工作。学习环境完成现场场景和语音环境的重现工作，并提供语音的交互功能。该系统结构清晰，通过语音和视频两

9、组服务器分别对采集的音视频信息进行专业 化的数据处理，提高了视频和语音质量,前端手术室系统,手术室是整个系统的信息源，其包括诊疗现场的图像和语音信息，是教学中的主要元素。本方案在手术室中安装摄像机、视频编码器和IP电话设备。现场摄像设备将手术室中的全部场景，包括病患、医护人员、设备等的影像全部传送到学习终端。网络IP摄像机把现场实况影像进行实时编码，通过网络上传。手术影像是主要的教学内容，本方案中利用视频输出端口，将手术影像通过视频编码器进行数字化编码压缩，并透过网络传送到学习终端机上。,网络传输系统,网络系统是整个系统的枢纽，所有视频、语音、数据均通过网络设备实现端到端的传送。网络系统包括两

10、个部分，即线缆和交换机。交换机完成数据的转发和管理工作。线缆完成传送数据信号，连接终端设备与交换机。,后端学习系统,后端学习系统包括分组学习系统和会议教学系统两种：分组学习系统用于小组学习。分组学习系统的主要关注点是显示图像清晰、双向语音通讯，以及学习系统软件。分组学习系统包括视频终端和语音终端两个部分。视频终端由一台高性能PC机和一个显示终端构成，其运行学习软件，解码视频图像，并通过显示设备显示出来,手术室信息管理模块的应用,外科手术患者信息管理模块 手术患者信息模块 手术费用记录及查询模块 手术患者资料统计模块,手术室信息管理模块的应用评价,降低劳动强度, 提高工作效率, 预防差错的发生

11、方便科室联系, 准确提供信息 动态管理提供更多信息 各种统计报表及时生成避免发生乱收、漏收费 现象, 并将责任落实到人 利于管理人员统筹管理和信息共享 有利于加强对患者心理护理, 利于手术室护士 主动配合,护理信息管理的展望,护理信息管理的展望,系统设计初期要有护理与其他临床专业人员参与 单机操作的信息系统常会因为开发时未考虑到工作流程问题而失败。成功的系统需要对工作流程有清楚、完整的了解，并能和现有的系统整合。护理人员是医护工作的协调者，对跨专业的工作流程具有独到的见解，是参与系统设计的最佳人选。,护理信息管理的展望,跨专业临床工作流程是信息系统建置的基础 系统设计前要仔细评估系统对临床工作

12、与工作流程造成的影响或潜在冲击，并将评估的结果作为系统设计的需求。设置系统的流程，并在系统尚未上线前提供系统真正能辅助护理工作所需的知识内容，论证并改善缺乏效率的现有工作流程。,护理信息管理的展望,建立以可操作性原则为本的设计模式，做为信息系统设计的指引 界面使用性差的信息系统不仅会干扰护理人员的临床工作流程，而且可能会危害患者的安全。强调采用以可操作性原则为本的设计标准可以帮助建立有利于临床工作的系统。,护理信息管理的展望,采用既有的标准 在建置信息系统过程时，如推行标准遇到问题，及时与推行标准的部门联系，提供反馈信息，动态发布各医院推行实证资料与信息传递标准的成果，组织参与标准使用团体的活动，和大家分享想法与经验。,护理信息管理的展望,教育护理人员提升信息能力 针对护生、护理教师与临床人员等建立完整的信息学教育计划，以确保未来所有的护理人员能适应信息化时代的工作环境，合理应用信息技术改善护理工作。,护理信息管理的展望-延伸辅助信息系统,推荐新书护理信息管理,介绍护理信息的基本概念、基础理论和护理信息的特征、分类、收集与传播 介绍和讨论了计算机知识在护理信息管理中的应用 重点讨论了护理人力资源、临床护理、护理科研、护理、教学各领域的信息管理及其新进展和新动向。,谢谢,