退行性膝关节炎中医综合疗法

上传人:第*** 文档编号:61129400 上传时间:2018-11-24 格式:PPT 页数:42 大小:9.28MB
返回 下载 相关 举报
退行性膝关节炎中医综合疗法_第1页
第1页 / 共42页
退行性膝关节炎中医综合疗法_第2页
第2页 / 共42页
退行性膝关节炎中医综合疗法_第3页
第3页 / 共42页
退行性膝关节炎中医综合疗法_第4页
第4页 / 共42页
退行性膝关节炎中医综合疗法_第5页
第5页 / 共42页
点击查看更多>>
资源描述

《退行性膝关节炎中医综合疗法》由会员分享,可在线阅读,更多相关《退行性膝关节炎中医综合疗法(42页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、退行性膝关节炎 的中医综合疗法,东直门医院推拿科 刘长信,一、概论,1、西医诊断标准 采用国际公认的美国风湿病学会2001年制定膝骨关节炎诊断标准 膝关节疼痛患者有下列9项中的5项 :,年龄50岁。 晨僵30min。 关节活动时有骨响声。 膝检查示骨性肥大。 有骨压痛。,无明显滑膜升温。 ESR(血沉)40mm/h。 类风湿因子(RF)1:40 滑膜液有骨关节炎征象,根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准,骨性关节炎分为五级:,0级:正常; I级:关节间隙可疑变窄,可能有骨赘; II级:有明显的骨赘,关节间隙轻度变窄; III级:中等量骨赘,关节间隙变窄较明确,软骨下骨骨质轻度

2、硬化改变,范围较小; IV级:大量骨赘形成,可波及软骨面,关节间隙明显变窄,硬化改变极为明显,关节肥大及明显畸形。,2、 中医辨证分型,寒湿阻络型,血瘀湿停型,肝肾阴虚型,3.本法适应症,符合膝OA诊断标准者 年龄在35-80之间。 轻中度膝骨性关节炎患者(K-L分级、和级),二、治疗方法,浮针治疗,手法治疗,腿浴治疗,(一)浮针治疗 1、浮针的构造,2.操作特点,按部位选点: 在病灶周围进针: 皮下浅刺:,不要求得气: 留针时间长: 针尖必须对准病灶:,按部位选点:源于传统,而不拘泥于传统,是根据病变部位所在位置和病变部位的大小来决定进针点。 在病灶周围进针:如其他方法在局部治疗而浮针在病灶

3、周围,针尖并不达病所,有时甚至相隔很远。,皮下浅刺:要求越不疼效越好,传统针灸直达肌层,而浮针所在的组织主要是皮下疏松结缔组织。 不要求得气:只求手有松软无阻力感。,留针时间长:传统针灸一般15-30分钟,很少超过60分,而浮针要求24小时,甚至更长。 针尖必须对准病灶:进针不能距离病灶太远,进针部位和病灶一般左右同样两个关节之间,尽量不要超过关节,否则效果差。进针时必须对准病灶,不能偏离,聚精会神。,3操作方法:,明确疼痛点,确定进针点,进针和运针,留针和出针,明确疼痛点 确定进针点: 距痛点6-10cm处 痛位上下左右,肋间者斜取肋间 避开皮肤上的斑痕、结节、破损 尽量避开浅表血管 进针点

4、与病痛处之间最好不要有关节否则效果差 消毒,进针和运针 进针:双手配合,斜持针管,呈15-25角刺入,透皮速度要快,略达肌层即可,然后松开手,右手轻轻提位,使针身离开肌层,退于皮下,再放倒针身,运针。,运针:单用右手沿皮下向前推进。推进时稍提起使针尖勿深入。运针时可使皮肤呈线状隆起。整个运针过程,右手击觉松易进,病人无酸麻胀痛,不然就是进针太深或太浅。深度:2.5cm-3cm,范围大病程长的可长,反之短。扇形扫散-对范围较大的疼痛,平握针身。,针刺的方向:必须由远及近对准病灶。 留针和出针:留针的目的是为了保持镇痛效应。若不留针,极易复发。留针时间:由动物实验证明,24小时48小时内相对越长越

5、好,考虑到实际情况以24小时为准。 注意:注意病人的反应,病情的性质。天气等。病情重,病情长者,留针时间长。留针时,勿打湿局部,可稍浮动,不要过大。 出针时,先用左手拇、食指按住针孔周围皮肤,右手拇、食指拿捏针座,不要提、捶、捻、转慢慢将针移至皮下,起出,用消毒棉球揉按针孔。,异常情况处理:一般不会出现滞针、弯针,(二)手法治疗,孙氏九步八分法治疗膝关节疼痛的特色经验,适应症 膝关节骨性关节炎、髌骨软化症、膝部滑膜炎、膝部脂肪垫炎、膝部韧带损伤、膝部半月板损伤等。 特点及优势 九个基本步骤,操作规范化、标准化、用时少,单膝基本用时八分钟、疗效确切。,九步八分法,一、按拿法治疗患肢3遍 二、五指

6、五穴法 三、点按足三里、三阴交法 四、拿捏法治疗小腿3遍 五、膝关节周围滚法,六、捻法、分法、抖法舒理站立筋 七、六指六穴法 八、推髌屈伸膝关节法 九、膝部归合顺散法,一、按拿法治疗患肢3遍,功效:行气活血,通经活络,二、五指五穴法,穴位:髀关、伏兔、内外膝眼、鹤顶 功效:点穴开筋,通经活络,消肿止痛, 补益气血,三、点按足三里、三阴交法,功效:通经活络,强筋壮骨,调和脾胃。 脾主肉,脾胃为后天之本。,四、拿捏法治疗小腿3遍,功效:消肿止痛,通络活血,五、膝关节周围滚法,功效:舒筋活血 滑利关节 缓解痉挛 消肿止痛,六、捻法、分法、抖法 舒理站立筋,功效:舒筋止痉 消肿止痛,七、六指六穴法,六

7、穴:血海、梁丘、内外膝缝、内外膝眼 功效:行气活血 通络止痛,八、推髌屈伸膝关节法,功效:通络止痛 滑利关节,九、膝部归合顺散法,功效:缓解痉挛 活血止痛 舒筋通络 滑利关节,(三)腿浴治疗,腿浴器 腿浴方 煎煮方法,使用方法 温度 时间,腿浴治疗器:信牌腿浴器(型号T-50)京药管械字2003第2260456号 生产厂家:北京天人信医疗保健科技有限公司“信”牌腿浴器。,腿浴器机理图,通过热疗、水疗、磁疗等增加透皮吸收。 配合药方治疗疾病。 交变磁场,调节足部、腿部经络,反射至全身。,煎煮方法:泡洗药物头煎用水300ml煎煮,取液100ml,二煎用水200ml,取液100ml,两煎回合,共计2

8、00ml。 使用方法:每次取药液200ml,置于腿浴器内的一次性塑料袋内,腿浴器加热,患者的双下肢放入一次性塑料袋内的药浴液进行浸泡。 温度:42 时间:25分钟,腿浴方,一号方-舒筋方 药物组成 红花10g 乳香10g 没药10g 苏木10g 当归10g 狗脊15g 独活10g 杜仲10g 川椒10g 川断10g 骨碎补10g 威灵仙10g 千年见10g 伸筋草15g 鸡血藤20g 路路通10g 桑寄生15g 川牛膝15g 五加皮15g 功效活血舒筋 补益肝肾 适应症腿足麻木 酸软乏力,二号方-祛风散寒方 药物组成 红花10g 川芎10g 细辛10g 乳香10g 没药10g 苏木10g 当归

9、10g 赤芍10g 川椒10g 桂枝10g 艾叶10g 防风10g 白芷10g 独活10g 制川乌10g 五加皮10g 仙灵脾15g 海风藤10g 川牛膝15g 功效活血通络 祛风散寒 适应症腿脚疼痛 畏风怕冷,三号方-消肿方 药物组成 红花10g 川芎15g 大黄10g 乳香10g 没药10g 苏木10g 当归10g 赤芍10g 独活10g 牛膝15g 连翘6g 黄柏10g 苍术10g 泽泻10g 萆薢10g 防己10g 土茯苓10g 草河车10g 车前子20g 五加皮10g 功效活血通络 清热利湿 适应症下肢沉重 腿足肿胀,内服方,基本方: 桃仁10g 红花10g 木瓜10g 元胡10g 白芍15g 威灵仙10g 生甘草6g 川牛膝15g,膝关节疾病的加减方,寒湿阻络:防风10g 制附片6g 土鳖虫6g 白术12g 瘀血湿停:草河车15g 车前草15g 土茯苓15g 泽泻15g 防己12g 薏苡仁12g 肝肾阴虚:杜仲15g 川断15g 生牡蛎30g 炙龟板9g 茯苓12g 酸枣仁15g 痛重:全蝎6g 蜈蚣6g 炙山甲9g 路路通20g 地龙9g 酸痛麻木:生芪15g 党参10g 海风藤20g 老鹤草20g 路路通20g 丹参15g,谢谢!,东直门医院推拿科 刘长信,

展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 医学/心理学 > 基础医学

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号