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1、病理学：病理名词解释及问答题第一、第二章 细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复一、名词解释1萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。2 肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。3 增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。4 化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。5. 变性（d
2、egeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。6. 虎斑心(tigerd-effect heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程
3、度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。二、问答题1、举例说明化生的病理学意义。化生是指一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。如鳞状上皮化生，常见于气管、支气管黏膜。这是一种适应性反应，但若持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。2、何谓坏疽？分哪几类？其特点各如何？坏疽是组织坏死并继发腐败感染，可分为三种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。干性坏疽大多见于四肢末端，坏死组织水分
4、少，病变部位干涸皱缩，呈黑褐色，与周围组织有分界线，腐败菌感染较轻。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（子宫、肠、肺等），也可见于四肢，坏死组织水分多，腐败菌感染严重，局部肿胀，呈深蓝、暗绿或污黑色，有恶臭，与周围组织分界不明显，可以引起全身中毒症状。气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染时，细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。3、简述坏死的基本病变。 细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。 胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解，致胞质呈颗粒状。 质的改变：基质逐渐崩解
5、，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。4、简要说明肉芽组织的构成及功能。肉芽组织的功能： 抗感染保护创面； 填补创口及其它组织缺损； 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。5、试比较一期愈合及二期愈合。根据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创作愈合分为一期愈合和二期愈合两种类型。一期愈合见于组织破坏范围小、出血和渗出物少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如皮肤无菌手术切口。一期愈合的时间短，瘢痕少。二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口由于坏死组织多，或由于感
6、染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显，所以愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。第三章 局部血液循环障碍一、名词解释1、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。2、 槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。3、 血栓形成(thrombosis)：在
7、活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。4、 栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。5、 再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。6、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微
8、血栓形成，称为羊水栓塞。7、梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。二、问答题1. 血栓形成的条件有哪些？ 心血管内皮细胞损伤； 血流状态的改变； 血液凝固性增加。2. 试述栓子可能的运行途径。体静脉系统及右心的栓子多引起肺栓塞；某些体积小又有弹性的栓子如脂肪栓子可通过肺循环进入体循环系统。左心或主动脉系统的栓子随动脉血流运行，多引起脑、脾、肾等器官的栓塞。肠系膜静脉的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。此外可出现交叉性栓塞和逆行性栓塞。3. 试以肾梗死为例，简述贫血性梗死的成因和病理形态特点。肾动脉分支栓塞后，由于肾组织致密而又无有效的侧枝循环，可出现贫血
9、性梗死。梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。4简述慢性肺瘀血的镜下病理变化特点。慢性肺瘀血镜下表现为肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞、巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞，其中的血红蛋白可分解形成棕黄色的含铁血黄素。 第四章 炎症一、名词解释1炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。2蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。3脓肿(abscess
10、)是指局限性化脓性炎，组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。主要由金黄色葡萄球菌引起。4炎性息肉（inflammatory polyp）：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出粘膜表面的肿块，如子宫颈息肉。5炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）：由于组织的炎性增生而形成的增界清楚的肿瘤样团块，常见于肺和眼眶。6肉芽肿：是在增生性炎症有巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。二、问答题1试述急性炎症蔓延扩散的方式。局部蔓延：病原微生物经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散。淋巴道扩散：病原微生物随淋巴液扩散，
11、引起淋巴管炎或淋巴结炎。血管扩散：包括菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。2简述绒毛心的发生机制及结局。发生于心外膜的纤维素性炎，因心脏搏动，心外膜上的纤维形成绒毛状物，覆盖于心脏表面。结局：溶解吸收，不留痕迹；吸收不全，机化粘连；慢性缩窄性心包炎。3炎症的基本病理变化有哪些？炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生4急性炎症与慢性炎症有何不同？急性炎症的特点：起病急骤，持续时间短（几天1月），病变以渗出和变质为主，浸润的炎症细胞主要是嗜中性粒细胞。慢性炎症的特点：起病缓慢，持续时间长(数周数月)，病变以增生（内皮细胞、纤维母细胞）为主，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。5炎症的渗出对
12、机体有哪些有利和不利的方面？炎症的渗出对机体有利方面：液体的渗出可稀释毒素，带来抗体、补体；纤维蛋白渗出可限制炎症扩散、有利于白细胞吞噬并成为后期修复的支架；利于产生细胞和体液免疫。 不利方面：脑实质炎症的渗出可使颅内压升高，声带急性炎性水肿窒息，心包腔纤维蛋白渗出缩窄性心包炎。第五章 肿瘤一、名词解释1. 副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）:由于肿瘤的产物（包括异位激素产生）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直
13、接引起的，而是通过产生某些物质间接引起的。2. 交界性肿瘤（borderline tumor）：组织学形态和生物学行为介于良性、恶性之间的某些肿瘤，称为交界性肿瘤。3. 肿瘤演进（progression）：转化细胞变成为肿瘤需要一个发展过程。在转化过程中瘤细胞不断分裂，倍增时间缩短，恶性程度增加和发生扩散。这个生物学现象称为肿瘤演进。4. 肿瘤的异质性(heterogeneity)：指单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性方面有所不同的亚克隆的过程，称为异质化；这具有不同生物学特性的瘤细胞群体称为肿瘤异质性。5异型性：肿瘤与正常组织在形态和功能上
14、有相似之处，也有不相似之处即差异，这种差异称为异型性。6肿瘤实质和间质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤间质一般由结缔组织和血管组成，有时还可在淋巴管。7原位癌：局限于上皮内的癌，尚未突破基膜而向下浸润生长者。二、问答题1.良性肿瘤与恶性肿瘤对机体影响有何不同。良性肿瘤：因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。 恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞
15、症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚至穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质（cachexia），致患者死亡。2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。良恶性肿瘤的区别，可从下列几个方面进行对比：组织分化程度；细胞多形性和异型性；生长速度；生长方式；复发，转移；坏死出血；对机体影响。3.什么是癌前病变？临床上常见的有哪些?癌前病变（precancerous lesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。常见的癌前病变有以下几种：粘膜白斑；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；乳腺增生性纤维囊性变；结肠、直肠的息肉状腺瘤；慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；肝硬化。4.简述肿瘤的生长方式。肿瘤的生长方式包括： 膨胀性生长，发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。对周围组主要是挤压和阻塞，肿瘤移动性好，手术容易切除，切除后不易复发。 外生性生长，发生在体表、体腔或管道器官的肿瘤，常向表面生长，形成突起呈乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。 浸润
