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1、1、人体中水和电解质的含量 ,（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量,2、不同部位体液间水和电解质的交换 ,（1）相邻体液间的屏障及其通透性 （2）物质在不同部分体液间发生交换时的运输方式 （3）体液不同部分之间的成分差异,3、水和电解质的平衡,（1）水摄入与排出的途径及其平衡 （2）水的失衡现象：脱水与水潴留 （3）水平衡和电解质平衡的密切关系,4、水和电解质平衡的调节,（1）水平衡调节的模型 （2）肾脏在水和电解质平衡调节中的重要作用 泌尿系统的组成以及肾脏的结构 尿液的形成过程 其它相关内容：如尿量变化、排
2、尿异常等 ,体液中的电解质及其主要功能,请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表：,说明：Ca2+在细胞内液中含量极少； 蛋白质含量：细胞内液血浆组织液； 细胞内、外液总的渗透压相等（电解质离子总数相等）； 体液呈电中性（正负电荷总数相等）,毛细血管管壁,细胞膜,体液中电解质的含量,从表中寻找差异：纵向比较不同体液；横向比较同种电解质。,不同部位体液间水和电解质的交换,血浆组织液： 通过毛细血管管壁内皮细胞之间的缝隙进行水和无机离子的交换，形式是被动运输（滤过）；但大分子蛋白质不能进入组织液，血浆中蛋白质浓度远远高于组织液。 组织液淋巴液： 组织液中的各种物质通过毛细淋巴管管壁内皮细胞之间的空
3、隙进入毛细 淋巴管形成淋巴液。形式是被动运输（滤过），包括大分子蛋白质，甚至细菌、病毒等也能进入淋巴液。因此组织液和淋巴液的组成最接近。 组织液细胞内液： 通过具有选择透过性的细胞膜进行物质交换，阅读课本P44，哪些物质进行被动运输？哪些物质进行主动运输？细胞膜上保持细胞内K+、外Na+的物质基础是什么?,水摄入与排出的途径及其平衡,请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？,脱水 什么是脱水现象？ 脱水达到2%、6%、15%时的症状主要有哪些？ 出现这些症状的原因是什么？ 比较
4、两种脱水：,注射生理盐水（腹泻患者肠道不能吸水）或喝淡盐水,血浆脱水 （水向细胞内移动) 细胞水肿,失盐多于失水 细胞外液渗透压降低 低于280mmol/L,呕吐腹泻或 呕吐腹泻以及大量出汗后只补水,低渗性 脱水 【不渴】,喝淡盐水,血浆脱水 细胞脱水,失水多于失盐 细胞外液渗透压升高 高于310mmol/L,饮水不足 或 大量出汗,高渗性 脱水 【口渴】,水的失衡现象：脱水与水潴留,水潴留 用文字和箭头梳理引起水潴留的原因以及水潴留与细胞水肿 的因果关系： 说出脑细胞水肿会哪些症状？原因是什么？ 除了水潴留以外，为什么脑严重缺血（缺氧）也会导致脑细胞 水肿？ 比较细胞水肿与组织水肿,水的失衡
5、现象：脱水与水潴留,关于抗利尿激素（ADH）,水的摄入主要由渴觉中枢控制， 水的排出主要取决于血浆中抗利尿激素的浓度。,抗利尿激素（ADH） 合成部位：下丘脑的神经内分泌细胞，暂时贮存于垂体 （由垂体释放）。 化学本质：多肽 作用部位： 肾小管和集合管 作用机制：增加肾小管和 集合管对水的重吸收。 作用结果： 增加水分的重吸收 ，使 尿量减少，尿液浓缩， 血压升高。 引起分泌的主要刺激： 血浆渗透压升高（和循环血量减少、血压下降）。,下降,上升,减少,渗透压感受器兴奋,增加,下丘脑神经 内分泌细胞,血浆含水量正常,主动饮水,下丘脑渴觉 中枢兴奋,【调节方式：神经和体液调节】,饮水不足或体内失水
6、过多、食物过咸后的水平衡调节,请完成饮水过多或失盐过多后的水平衡调节过程图解,血浆含水量变化,血浆渗透压变化,下丘脑ADH分泌量,排尿量变化,上升,下降,增加,渗透压感受器不兴奋,减少,下丘脑神经 内分泌细胞,血浆含水量正常,下丘脑渴觉 中枢不兴奋,生理变化,体液调节,神经调节,【调节方式：神经和体液调节】,饮水过多、失盐过多后的水平衡调节,饮水不足、失水过多、食物过咸,细胞外液渗透压升高,渴觉,主动饮水,下丘脑神经 内分泌细胞,抗利尿激素,肾小管、集合管重吸收水,尿量,细胞外液渗透压下降,饮水过多、盐丢失过多,渗透压感受器,下丘脑渴觉 中枢兴奋,水平衡调节的模型,讨论：一次性饮1200ml清
7、水（红）或等渗盐水（黑）后， 尿量和血浆渗透压变化的对比。,调节过程中的因果关系： 血浆渗透浓度的变化 下丘脑渗透压感受器 下丘脑神经内分泌细胞 抗利尿激素分泌量 尿量 调节需要过程，因此血浆 渗透压变化后一段时间激 素分泌量才会发生变化。,水平衡调节讨论题,关于饮清水后变化的解释： 血浆浓度变化： ab：一次性饮1200ml清水（a）， 水分吸收使血浆渗透压下降。 bc：因吸水速度快于尿液形成速度，血浆渗透压继续下降，但下降减缓。（c：血浆渗透压下降到最低） cd：因饮水已被吸收，并尿量增幅 高于吸水，导致血浆渗透压逐渐上升， 23h后血浆渗透压恢复正常（d）。 尿量变化： ef：血浆渗透压
8、下降，ADH分泌量 减少，一段时间后尿量开始增加（e） 直至血浆渗透压下降到最低点之后一 段时间，尿量达到高峰（f）。 fg：随血浆渗透压上升，ADH分泌量渐增，导致尿量逐渐减少。23h后尿量恢复正常（g）。,水平衡调节讨论题,思考：请解释饮等渗盐水后尿量和血浆渗透压的变化吗？ 能描述ADH含量的变化曲线吗？（走势如何）,此实验说明引起ADH分泌 的主要刺激是什么？ 此实验说明肾脏排尿量的 调节有什么意义？,水平衡调节讨论题,是血浆渗透压的升高。 （此外循环血量的降低， 血压下降也是刺激因素。）,使血浆渗透压和循环血量 维持稳定,泌尿系统的组成,肾脏（形成尿液）,输尿管（输送尿液）,膀胱（暂时
9、贮存尿液）,尿道（排出尿液）,肾脏的结构,肾脏是形成尿液的器官 每个肾脏包括大约100万个结构 和功能单位，称为肾单位。,肾单位,肾小管,肾小囊,肾小球,肾小体,尿液的形成过程,水、葡萄糖、无机盐、尿素、蛋白质、血细胞等,蛋白质、血细胞,大部分的水、全部葡萄糖、部分无机盐被重吸收,水、葡萄糖、 无机盐、尿素、尿酸等,水、无机盐、尿素、尿酸等,尿液的形成过程,例：下图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化，以血浆渗透压作为1。下列叙述错误的是（ ） A. a段和c段以相同比例吸收水和溶质 B. b段升支的重吸收特点是能促进水的重吸收 C. 葡萄糖被主动重吸收的部位主要在b、c段 D.
10、d段调节尿浓度，高的ADH使溶液渗透压接近于m,C,尿液生成的主要过程：,尿液的形成过程,血液成分形成尿液排出体外，依次流经的结构是： 肾小球、肾小囊、肾小管、集合管、肾盂、输尿管、 膀胱、尿道。,关于尿量的变化,Q1：某人不喝水，也不排粪尿，体内能保持水平衡吗？ Q2：经常性喝水很少，有什么危害？ Q3：尿量一般是冬天多还是夏天多，为什么？ Q4：糖尿病、肾炎、发高烧的人尿量如何变化？ Q5：关于临床水平衡治疗举例,提示：水排出的途径只有粪尿吗？这类失水叫什么？有什么积极意义？,容易引起脱水现象（不能维持水平衡） 因尿量少导致废物积存而中毒（溶解每昼夜产生的代谢废物的最低 尿量至少需要400
11、-500ml）,排尿量=水摄入量其它途径排水量,糖尿病、肾炎病人尿量增多； 高烧病人退烧过程中，出汗蒸发散热增加，所以尿量减少。,利尿剂：减少水的重吸收，使尿量增加。 临床应用于消除水肿，治疗高血压，加速毒物排泄等。 ADH：使尿量减少，尿液浓缩。 临床上通过注射ADH（不能口服），治疗产后失血、尿崩症。,引起尿量变化的两大外因：（不包括肾脏自身功能及其改变） 1、肾小管渗透性原因： 肾小管内液体渗透压的变化（溶质浓度） 肾小管渗透吸收水的量 如：糖尿病病人多尿，尿糖阳性 （静脉大量注射高浓度（如20%）葡萄糖、进食大量葡萄糖也会 暂时性地出现尿糖阳性、尿多现象。） 静脉滴注甘露醇（不能被肾小
12、管重吸收，利尿）多尿 2、抗利尿激素分泌量： 如：大量饮用清水后多尿（水利尿） 大量出汗（失水失盐）后少尿 失水、禁水后少尿 若大量注射生理盐水，则从血量平衡上看，尿量应增加。 （血量，抗利尿激素分泌量）,关于尿量的变化,关于排尿异常,1、糖尿尿液中含有葡萄糖（但不一定就是糖尿病）； 2、血尿、蛋白尿肾小球肾炎（肾小球通透性过高）； 3、尿潴留排尿中枢受损或尿流受阻（如：输尿管结石 等)，使膀胱中尿液积存而不能排出。 4、尿失禁脊髓受损，使排尿中枢与大脑皮层失去联系， 使排尿不受意识控制。 5、尿崩症由于下丘脑产生ADH的神经内分泌细胞功能受损， 使ADH含量过少。,肾衰竭,肾衰竭肾脏因为病变
13、而 不能正常完成其净化血液的 功能。 病人体内积聚着一些多余的液体、废物、毒素，它们会对人体造成损害。为了延续生命，该怎么办呢？,血液透析在血液透析过程中是由一台特殊的机器代替病人的肾脏，将血液净化。洗肾机从病人体内抽出血液，运送到一个特制的过滤装置里，那是由许多细管组成的透析器，也叫人工肾脏。当血液不断流经人工肾脏时，血液中的废物和多余的水分将被清除。之后，干净的血液再输送回人体内。,例题解析：假药亮菌甲素注射液，其溶剂二甘醇进入人体后导致急性肾衰竭，临床上用血液透析治疗。 血透机工作原理如图。,（2）在透析器内，起关键作用的是 ；透析管膜的通透性特点是 ；透析管外流动的血浆等渗液在理化性质
14、上的要求是： ； 从物质交换的效率看， 管道内外液体的流向应该 。,（1）血液透析的主要目的是： 透析器相当于肾脏的（结构） 。,肾衰竭,清除血液中的有害物质，如尿素、二甘醇等。,肾小球,透析管膜,半透性,除了不含尿素等有害物质外，在总浓度、pH、氧分压、温度等方面应与动脉血浆相同,相反解析：逆流有利于交换,（3）从动力学的角度看，血液应从动脉（填“动脉”或“静脉”） 引出人体，从静脉流回。因为动脉血压高，有利于血液流出体 外，并进行物质交换；静脉血压较低，有利于血液回流到体内， 且静脉瓣能阻止血液倒流到透析器中。 （4）肾衰竭患者应少吃富含蛋白质的食物，因为氨基酸发生 脱氨基作用并进一步生成
15、的尿素主要通过肾脏排出，如果积累， 对身体有毒害作用。解析：从蛋白质代谢产生废物的角度思考 （5）用人工合成的膜材料代替病变的肾脏，可以治疗尿毒症等。 这是生物工程中的细胞工程在实践中应用的实例之一。 解析：模拟生物膜属于细胞水平的操作 有人说透析器能够治愈肾衰竭。试评价之。 透析器不能治愈肾衰竭，其只能代替肾小球对血液中的尿素等 代谢终产物进行滤过清除，减缓疾病症状，但不具有调节内环 境的总容量、pH、离子浓度、血糖浓度等理化性质相对稳定的 功能。,“你问我答”自测题,1.细胞外液和细胞内液中的电解质分别是？ 2.不同部位水和电解质是怎样交换的？ 3.水在人体内的生理作用是？简述人体内水的来源与去路。 4.造成组织水肿、细胞水肿的原因有哪些？ 5.机体水分的摄入量和排出量分别取决于？ 6.说说抗利尿激素的化学本质、合成部位、作用机制和作用结果。 7.简述当机体缺水或含水量过高时，水平衡的调节过程。 8.影响抗利尿激素分泌的因素有？ 9.简述尿液的形成过程。 10.试比较正常的血浆、原尿和尿液成分的差别。 11. 常见的排尿异常的情况有？
