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1、覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-001,第十五章 覆盖义齿（第五版P-252279）,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-002,患者，女，71岁，上颌牙列缺失，牙槽嵴条件较好。下颌余留5 3 3 5，余留牙松动1-2度，磨牙区牙槽嵴吸收严重。,是指义齿的基托覆盖并支持在天然牙冠或经治疗的牙根、牙冠上的一种可摘局部义齿或全口义齿。 被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。,覆 盖 义 齿 over denture or
2、overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-003,覆 盖 义 齿overdenture,普通塑料可摘局部义齿,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-004,看覆盖义齿与普通义齿有何不同,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-005,普通铸造可摘局部义齿,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医
3、学院修复教研室 143-006,金合金铸造可摘局部义齿,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-007,球帽附着体覆盖义齿,磁性附着体覆盖义齿,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-008,球帽型附着体覆盖义齿,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-009,覆 盖 义 齿 over denture or over
4、lay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-010,圆锥型套筒冠覆盖义齿,覆盖义齿：,分类： 1、即刻覆盖义齿 2、过度性覆盖义齿 3、永久性覆盖义齿 为什么要用覆盖义齿修复牙列缺损呢？,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-011,第二节 覆盖义齿修复的生理学基础 牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。 如何保存牙槽骨就成为一个十分重要的课题。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay den
5、ture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-012,覆盖义齿与常规义齿的根本区别在 于覆盖义齿基托的下方除覆盖有粘膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-013,一、牙根、牙周膜与本体感受器 牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。 保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔
6、医学院修复教研室 143-014,临床常见患者口腔内虽然是残根残冠，但牙槽骨却仍很丰满。 而没有牙根存在的地方，牙槽骨吸收明显。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-015,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,牙列缺损造成咬合紊乱,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-016,二、牙槽骨的吸收与保留 1、牙与牙槽骨是相互依存的。 牙与牙槽骨是相互依存的，一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。 目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。,覆
7、盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-017,2、戴用全口义齿与牙槽骨的吸收 由于牙列缺失需要用全口义齿修复。全口义齿的不足就是随着戴用年限的延长，使用效果会越来越差。 其主要原因是由于牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位、支持和稳定。 临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。 而覆盖义齿较好的解决了这一问题。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-018,覆 盖 义
8、齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-019,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-020,牙列缺失后牙槽骨就会吸收，下颌吸收比上颌重，尤其是下颌前部更为严重。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-021,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修
9、复教研室 143-022,3、戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收 临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。主要是因为保留有天然牙的牙根。 有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，23年内牙槽骨高度无明显改变”。 这一结果表明：天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-023,4、冠根比例与牙槽骨的吸收 冠根比例是指牙冠和牙根的比例。 解剖学和临床所指的冠根比例是两个不同的概念。 解剖学上牙冠与牙根的分界是以牙釉质与牙骨质交界处作为分界的。 我们这里所指
10、的冠根比例是临床冠根比例。 临床上牙冠和牙根是根据x 光片上，牙周支持骨嵴顶的水平连线来划分的。这种划分方法是根据生物力学原理决定的。 临床上理想的冠根比例是 1：2。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-024,解剖学所指的牙冠和牙根,临床上所指的牙冠和牙根,冠,根,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-025,临床上的冠根比例是根据x光片确定的,覆 盖 义 齿 over denture or ove
11、rlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-026,正常的冠根比例 异常的冠根比例 调整后的情况,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-027,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-028,综上所述： 覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。 覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能力。 覆盖基牙承担了部分咬合力，减轻了无牙区牙槽骨的负担，有利于延缓缺牙区牙槽骨的吸收。 由
12、于调整了覆盖基牙的冠根比例，减少了侧向力对基牙的创伤和扭力，有利于基牙的稳定。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-029,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-030,第三节 覆盖义齿修复的适应证和禁忌证 一、适应证 1、先天性口腔发育畸形患者 先天性腭裂、部分牙胚缺如、小牙畸形、牙釉质发育不全等 2、后天性口腔疾患 （1）因龋坏、磨耗，造成牙冠缺损或变短 （2）余留牙伸长、低位、倾斜和错位牙 （3）
13、牙周状况较差，不宜用做固定修复或可摘义齿基牙 （4）虽需拔牙，为了减缓牙槽骨的吸收，可以保留一些牙周状况相对好的，进行治疗作为覆盖基牙。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-031,3、患者的年龄 青少年也可作覆盖义齿，但需定期观察。 儿童也可在乳牙残根上制作覆盖义齿作为间隙保持器。 一般成年人制作覆盖义齿效果最佳。 二、禁忌证 未经治疗的残根和残冠，不能作为覆盖基牙。 丧失维护口腔卫生能力者，患严重全身疾患者如糖尿病者。 其他修复牙列缺损或缺失的禁忌症。,覆 盖 义 齿 over denture
14、 or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-032,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-033,第四节 覆盖义齿的优缺点 一、优点： 1、修复效果理想 表现在：义齿稳定性好，固位力强，咀嚼效率高。 2、保护口腔软硬组织的健康 表现在：保留了牙根和牙周膜，调整了冠根比例，防止和减轻了义齿基托下沉对软组织的压迫。 3、减轻了患者的痛苦,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复
15、教研室 143-034,4、具有口腔生理功能 表现在：保留了牙根，就保留了牙周本体感受器，使覆盖义齿具有一定的生理辨别能力。 5、易于修理和调整。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-035,二、缺点： 1、覆盖基牙容易龋坏 2、覆盖基牙容易患牙龈炎。 3、义齿制作困难，由于牙根的存在，牙槽骨的吸收减缓，产生一些组织倒凹影响覆盖义齿的制作。 4、费用较高。,覆 盖 义 齿 over denture or overlay denture,杨 晓 东 中国医科大学口腔医学院修复教研室 143-036,覆 盖 义 齿 over d
