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1、股骨颈骨折病人的护理查房,骨二科 罗园,共同学习 共同进步,查房目的,1、掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理 2、预防术后并发症的发生 3、针对患者的护理问题更好的落实护理措施 4、加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 5、提高患者及家属的满意度,病情介绍,9床患者苗长莲，女，78岁，主诉2016年5月17日因在家门口滑倒致使右髋部疼痛，活动受限无法行走，无头晕、恶心、呕吐，于当地医院未做特殊处理，为求进一步治疗急来我院就诊。骨盆CT示：右股骨颈骨折。患者诉平时体健。以“右股骨颈骨折”为诊断收入我科。,病情介绍,入院查体： T：36.4 P：78次/分 R16次/分 BP：18
2、5/100mmHg 患者神志清，精神差，心肺腹部查体未及明显异常。右髋部压痛明显， 未触及明显骨擦感。右股骨大转子处叩击痛、右下肢纵向叩击痛。右髋部屈曲活动受限，膝关节、踝关节活动尚可，肢端感觉正常。 既往史：既往体健。 辅助检查：骨盆CT示：右股骨颈骨折 心脏彩超及左心功能测定：主动脉瓣轻度反流 二尖瓣钙化 三尖瓣少量反流 左心室舒张功能减低 肺动脉瓣少量反流 下肢血管彩超：右下肢深静脉未见明显异常 诊断：右股骨颈骨折,病情介绍,处理：皮肤牵引术（入院后） 于5月19日行人工全髋关节置换术,病情介绍,病情介绍,病情介绍,手术指证： 1、年龄大于65岁 2、有慢性疾病 3、骨质条件差 4、老年
3、人股骨头下型骨折 5、依从性差的患者 6、陈旧性骨折 7、骨折部愈合或者股骨头缺血性坏死,病情介绍,患者于2016年5月19日上午9：00在全麻下行“人工全髋关节置换术”于12:55返回病房，麻醉已清醒心率78次/分、呼吸16次/分、血压145/86mmHg，给予心电监护氧气吸入一级护理，术中行深静脉置管术，静脉输液通畅，留置导尿通畅，伤口引流管固定完好通畅，引流出暗红色血性液量少。去枕平卧6h禁饮禁食6h保持患肢外展中立位，两腿之间放置软枕。,病情介绍,6h后指导患者进少量温水，患者无呕吐，进米粥少量。 护士协助患者向健侧翻身，患肢伸直、下垫枕头，告知患者应保持患肢外展中立位，忌盘腿（二郎腿
4、）、内收、外旋、以防关节移位，造成不良后果。 遵医嘱应用消炎、消肿、活血等药物，并使用微量泵严格控制滴速。 每2h测量一次生命体征，观察一次肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动，评估患肢的感觉、运动功能及肿胀情况,病情介绍,术后第一天 护士遵医嘱用药 指导患者进行足背屈伸运动、股四头肌、臀肌、双上肢及健侧下肢的肌肉静止收缩运动 尿管护理2/日防止尿路感染,病情介绍,术后第二天 护士遵医嘱拔出尿管，患者自行排出小便。 伤口引流管拔出后无液体外渗。 责任护士继续治疗患者进行功能锻炼，协助患者穿防旋鞋。,护理诊断,P1疼痛：与骨折、软组织损伤有关； P2焦虑：与缺乏疾病相关知识有关； P3躯体移动障碍
5、：与骨折后活动受限有关； P4潜在并发症：肌萎缩、关节脱位及深静脉血栓形成。,疼痛,1、评估患者疼痛部位、持续时间，鼓励患者说出自身感受，给予精神上的安慰； 2、指导该患者正确的体位； 3、给予患者皮肤牵引术； 4、遵医嘱应用塞来昔布、氯诺西康药物； 患者诉疼痛较前缓解,焦虑,1、责任护士主动和患者进行交流，了解了患者的心里状态，有针对性的进行心里指导； 2、责任护士介绍主治医生的技术手术水平及成功病例，增强战胜疾病的信心； 3、指导患者术前禁食8h，禁水6h，告知术前保持充足的睡眠； 患者能适应住院环境，积极配合治疗,躯体移动障碍,1、责任护士协助患者翻身，两腿之间放置软枕； 2、鼓励患者做
6、力所能及的自理活动； 3、责任护士告知患者压疮的发生机制及防御措施 4、严格交接班； 5、保持床单位整洁无污迹、无渣、无潮湿 6、指导患者多吃谷类、蛋类、肉类及蔬菜水谷等食物 患者能自行翻身，未发生压疮,潜在并发症,遵医嘱应用抗炎药物预防感染； 告知患者正确的活动方式，防止关节脱位； 遵医嘱进行中频脉冲电疗防止下肢深静脉血栓； 护士加强患者巡视防止并发症 患者无并发症发生,出院指导,三不 不过度负重 不做盘腿动作 不坐矮凳子 四避免 避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活 动的项目 避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起 避免在双膝并拢双足分开的情况下身体向术 侧倾斜 避免在不平整或湿滑的路面上行走 术后一个月门诊复查，如有不适及时就诊,
