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1、,概述骨折,河南省省立医院 河南省儿童医院 门诊刘珊,概念,分类,影响骨折愈合的因素 相关护理,骨折是骨的完整性或连续性的中断,根据骨折端是否与外界相通,闭合性骨折,开放性骨折,指骨折后短期内（12周内）,指骨折发生后23周后,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,全身表现 1.休克 较大骨折或多发性骨折，可因大量出血和剧痛引起失血性休克和神经性休克 2.体温升高：一般不超过38，如超过39应注意感染的发生,骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢体相应部位的X线片,护理诊断,疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧
2、张及牵引固定不当有关 有周围神经血管损伤的危险 与骨折及骨折未及时处理有关 躯体移动障碍 与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关,活动无耐力 与肢体骨折长时间缺乏活动有关 感染或有感染的危险 与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关 知识缺乏 缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识 焦虑 与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关,潜在并发症 脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征,治疗原则,1.复位：将移位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用,注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系
3、,3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症,具体锻炼方式： 骨折早期：伤后12周内，锻炼患肢肌肉等长舒缩运动 骨折中期：损伤23周后，继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动 骨折后期：损伤68周后，加强患肢关节的活动和负重锻炼,护理措施,骨折的急救,骨折并发症的预防及护理,骨折的急救原则： 1.一般处理：首先抢救生命 2.伤口包扎 3.妥善固定 4.迅速转运,早期急救 一、基本生命支持，即初级CAB和止血、包扎、固定、搬运四大技术。 二、对伤情严重者应实行积极生命支持，即上述措施外加气管插管、输液、抗休克等措施。,止血的方法： 1、指压法 头
4、面颈、上、下肢动脉压迫部位 2、加压包扎法 最常用效果好，不容易致并发症。 3 屈曲肢体加垫法 肘、膝关节部位 4 止血带止血法 四肢大血管 5、填塞止血法 伤口内外敷料包扎 6、结扎止血法 断裂血管结扎 7、血管缝合修补止血法 大血管破裂。,包 扎 目的：保护伤口，免受污染、止血、止痛 方法：绷带卷，胸腹带或毛巾、三角巾等，视部位伤情而定，覆盖伤口全部，无菌原则。 原则：包扎稳固。松紧适度，外形美观，伤者舒适。,固定 1、作用： 减少疼痛， 减少休克的发生， 避免骨端移位损伤血管、神经及软组织 避免加重出血、感染。 2、方法： 四肢骨折和关节损伤：夹板、石膏 肋骨骨折：多头胸带、胸带 脊柱损伤：脊椎整体固定 骨盆损伤：三角巾、大被单、宽腰围、腹带。,早期并发症： 1.休克 2.血管损伤 3.神经损伤 4.内脏损伤 5.骨筋膜室综合征 6.脂肪栓塞 7.感染,2.晚期并发症： 1.关节僵硬 2.骨化性肌炎 3.愈合障碍 4.畸形愈合 5.创伤性关节炎 6.缺血性骨坏死 7.缺血性肌挛缩,谢谢大家！,
