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1、新生儿护理,北京和睦家医院 崔玉涛,主办单位：全国心系系列活动组委会 协办单位：雀巢（中国）有限公司,认识新生儿 新生儿护理要点,认识新生儿,根据胎龄 足月儿 指胎龄满37足周至未满42足周, 体重2500g的新生儿,认识新生儿,根据胎龄 早产儿 指胎龄满28足周至未满37足周 的新生儿 其中：早早产儿 胎龄32足周,认识新生儿,过期产儿 指胎龄超过42周以上的 新生儿,认识新生儿,根据出生体重 正常出生体重儿 出生体重2500-3999g的新生儿 巨大儿 出生体重等于或高于4000g的新生儿,认识新生儿,根据出生体重 低出生体重儿：出生体重2500g 极低出生体重儿：出生体重1500g 超低
2、出生体重儿：出生体重1000g,新生儿护理要点,正常足月儿的特点,经肺呼吸 经口进食,新生儿护理要点,常见新生儿特殊生理状态 喂养和新生儿体重下降 新生儿黄疸 皮肤护理 口腔护理 脐带护理,生理性体重下降 生后开始生后3-7天 不超过出生体重的7% 喂养 母乳喂养：适宜母乳喂养 配方粉喂养：母乳不足时的补充,新生儿护理要点,适宜的母乳喂养,每天8-12次母乳喂养 每次喂养完，至少一侧乳房已排空 孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音 生后头两天，婴儿至少排尿1-2次 如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失 生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次 每24小时至少排便3-4次
3、每次大便应多于1大汤匙 第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次,母乳喂养的频度,最初几周内，鼓励每24小时进行8-12次喂养 A. 饥饿的早期体征 警觉、身体活动增加、 脸部表情增加 B. 饥饿的晚期体征 哭闹 若母乳喂养适宜，喂养次数可降至每24小时8次 最长无喂养睡眠可达5小时,母乳不足综合征,表现：胎便排空延迟、尿量少且呈粉红色结晶、早期出现黄疸、频繁饥恶性哭闹或反应迟钝、生后体重下降超过出生体重的7 脱水和营养不良,母乳不足综合征原因,母亲 乳管阻塞；乳头皲裂； 乳头凹陷 婴儿 早产； 口腔畸形 （唇颚裂、小下颌、舌系带过短) 喂养方式 喂养姿势； 奶瓶和母乳喂养交替,黄
4、疸的原因就是体内增高的胆红素 胆红素是体内自然产生的黄色色素样物质 胎儿出生前，胎盘负责排除这种废物；出生后，肝脏负责将它们排到大便内 新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外 婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象 有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，而不是将其排出体外 还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压制了肝脏，造成血中胆红素集结,新生儿护理要点 新生儿黄疸,新生儿黄疸,一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境 取而代之的是凉爽、干燥空气 周围环境的急剧变化对婴
5、儿皮肤产生影响 皮肤变得干燥、脱屑 皮肤上长满红疹 婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗液和清洁液等刺激物的刺激 环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤,新生儿护理要点,一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境 取而代之的是凉爽、干燥空气 周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响 皮肤变得干燥、脱屑 皮肤上长满红疹 婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗液和清洁液等刺激物的刺激 环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤,新生儿护理要点 皮肤,常见问题： 中毒性红斑、婴儿痤疮、粟粒疹、胎记、胎痣、热疹、湿疹、血管瘤 解决方法： 保持皮肤干爽 温水洗澡 必
6、要时润肤露保湿,新生儿护理要点 皮肤,舌系带过短 吸吮小泡 鹅口疮,新生儿护理要点 口腔护理,舌系带过短,舌系带是细长的粘膜索带，连接舌背和口腔底部 舌系带过短是指舌系带附着于舌背接近舌尖的部位，致使舌头运动严重受限 存在这种现象的婴儿，进食比较困难 由于附着点限制舌头向前伸展，所以，用力时舌尖可呈“V”型 大约1/1，000的新生儿存在舌系带过短的现象 个别婴儿因舌运动受限，出现吸吮困难；或因为舌系带位置原因，母乳喂养时妈妈自感乳头疼痛,吸吮小泡,许多婴儿上下嘴唇中间都有小泡 清亮或白色的肿物都是因为喂养的体位和喂养时吸吮动作而致 有些小泡坚硬；有些松软；有些表面粗糙；有些光滑 是一种正常现
7、象，会慢慢消失 有时时隐时现、有时一段时间后会再现,鹅口疮,白色念珠菌感染，导致口腔，乃至胃肠黏膜出现乳白色膜状附着物 口腔和肠道菌群失调 制霉菌素等抗霉菌药物口腔局部应用或口服可抑制白色念珠菌 益生菌可通过改善肠道菌群抑制白色念珠菌,肚脐是脐带唯一的可见残留物 胎儿发育的整个过程中，脐带是将母亲体内的氧气和营养物质传送给婴儿的唯一途径来源 出生几周内，脐带残端即可脱落，肚脐即可愈合 脐带残端先是变硬、变黑，会时常与尿布或衣服发生摩擦；然后，脐窝内会有少许出血、少量清亮的渗液或轻微出现感染；最终，脐带残断脱掉，形成肚脐 有时，肚脐向内凹陷，有时，向外凸出 肚脐的最终形式与其周围肌肉的附着方式有关，而与脐带的结扎方法无关,新生儿护理要点 脐部,脐窝内粘性分泌物,愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的液体 这液体粘如糖蜜，完全不须为此担忧 严格的讲，愈合中的伤口，经常存有轻微的感染，所以会布满细胞和渗液 清亮的液体还是淡黄色稠厚液体，都是愈合中的脐带残端可渗出的液体，属正常现象 如果黄色渗液类似于尿液并伴有尿味；或渗液具有恶臭味，就属结构异常或者局部感染征象,目的：促进脐部残端早日干燥和脱落，预防感染 时限：一般在出生后7-10天左右脫落 步骤：用浸满酒精的棉棒，以旋转方式清除并消毒脐窝和脐带残端,新生儿护理要点 脐部,谢谢！,
