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1、诊断学基础,第一节 概述,症状概念 疾病过程中，患病动物所表现出的病理性异常现象。 病理、生理之关系。 症和征之区别。 症状和病理变化之区别：前者重在机能，后者重在形态；前者一般指动物未病死前，后者兼而有之，但偏重于死后尸检所见。,诊断概念,诊：查寻、搜集、整理,断：判断、定性、作出结论,诊断：把临床上查寻、搜集所得的症状、资料，经过综合加工、整理，对疾病本质作出判断，冠以一个病名。,诊断分类,症状,病理解剖,治疗性,病原（因）学,机能性诊断：心力衰竭、前胃弛缓,初诊和确诊,预后的概念,预后：对疾病发展趋势和可能结局作出估计,预后良好,预后不良,预后可疑,诊断与治疗的关系 诊断结论和治疗结果是
2、密切关联的 正确诊断是合理治疗的先导，治疗效果又反过来验证诊断，为修正和完善诊断提供有力支持 有时诊断正确了，但治疗效果不佳，可能与延误了最佳治疗时期、用药不当或药品质量低劣有关,接近动物的原则 动物先安静 询问动物习性 接近时要胆大、心细、温柔、沉着 保定方法简单可靠 防止相互传染,第二节 临床检查的方法与程序,问诊概念 就是以询问的方式，听取畜主或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍，获取病史资料。,问诊内容 1. 现病史：即关于现在发病的情况与经过 （1）发病的时间与地点 （2）畜主所见疾病的表现 （3）病的经过及治疗情况 （4）主诉人所估计到的致病原因 （5）畜群的发病情况,2.
3、既往史：即过去病畜或畜群病史 3.饲养管理和使役情况,视诊概念 视诊是指用肉眼直接地或借助于器械间接地观察病畜的整体状况或局部状态的一种临床基本检查法。,视诊的应用范围,1.直接视诊 （1）整体状态观察 （2）被毛、皮肤 （3）生理活动 （4）可视粘膜,2 .间接视诊 （1）口腔：额反射镜。牙齿异常、颜色变化、完整性。 （2）鼻腔：鼻镜。 （3）耳腔：额反射镜。分泌物、脓液、异物、肿瘤。 （4）眼：检眼镜眼底检查。,鼻镜检查,过敏性鼻炎,检眼镜,眼底检查,（5）阴道：开膣器，额反射镜，有无息肉、宫颈是否糜烂。 （6）膀胱：结石、肿瘤。 （7）直肠：息肉、脱垂、穿孔。 （8）胃与气管：纤维胃镜、
4、气管镜。兽医临床用得少。,开膣器,纤维胃镜,胃镜检查,3.畜群巡视 （1）面貌观察。 （2）发现异常。 （3）畜舍卫生状况。积粪、积尿、饮水清洁度、食槽是否污染。 （4）饲料检查。 （5）生产性能及繁殖力。,触诊概念 触诊通常指用检查者的手（手指、手掌或手背）的感觉了解组织器官有无异常变化的一种检查法。,触诊的应用范围,1.检查动物的体表状态 2.浅在淋巴结,3.心搏动 4.脉搏 5.腹壁,6.大动物直肠检查 7.局部肿块 8.触诊也可做为检查胸壁、网胃或肾区的疼痛反应，腰背与脊髓的反射，神经系统的感觉、反射功能，体表局部病变的敏感性等,常见病变性质的描述,1.捏粉样变 柔软，如生面团样，指压
5、留痕，恢复缓慢。见于皮下水肿，表明皮下组织发生浆液浸润。心脏、肾脏疾病；营养不良有此症状。常发部位为眼睑、胸前、四肢、腹下。,2. 波动性 柔软，有弹性，冲击触诊有波动性。见于脓肿、血肿、大面积淋巴外渗，表明含有液体的囊腔存在。,肛周脓肿,耳血肿,耳淋巴外渗,腹水,3.捻发音 柔软，有弹性。见于皮下气肿、气肿疽、恶性水肿。,猪全身皮下气肿,牛气肿疽（肩部）,牛恶性水肿,4.坚实 坚实致密，如压肝样。见于蜂窝织炎、组织增生、肿瘤等。 5.坚硬 如压骨、石样。见于骨瘤、尿道结石。,皮下肿瘤,组织增生,蜂窝织炎,结石,关节骨瘤,6.疼痛 触压病灶，病畜出现回顾、踢腹、皮肌抖动、躲闪、抗拒。 7.疝
6、柔软，有回纳性，一般无痛。或摸到疝轮。位置多出现于脐部、阴囊、会阴、腹股沟、腹壁。,叩诊概念,叩诊就是对动物体表的某一部位进行叩击，借以引起其振动并发生音响，根据产生音响的特征，去判断被叩击部位或深部器官的物理状态的一种检查方法。,叩诊应用范围,1.浅在体腔（如头窦、胸腔与腹腔等）及体表的肿物。 2.根据叩击体壁可间接地引起其内部器官振动的原理，以检查含气器官（肺脏、胃肠）的含气量及病变的物理状态。 3.推断某一器官（含气的或实质的）的位置、大小、形状及其与周围器官、组织的相互关系。,叩诊音,叩诊动物体的不同部位时，可产生三种基本的叩诊音，即浊音、清音、鼓音。,1 浊音（固、液基本同）：叩击厚
7、层的肌肉部位（如臀部）及不含气的实质器官（如心脏、肝脏、脾脏）与体壁直接接触的部位时所产生的声音。特点是音调高、声音弱、持续时间短。,2 清音：叩击正常肺区的部位所产生的声音。特点是音调低、声音强、持续时间长。 3 鼓音：叩击健康马体盲肠基部（右肷部）时所产生的声音，或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的声音。特点是音调低或高、声音强、持续时间长。,听诊概念,听诊就是利用听觉去辨识机体在生理或病理过程中所产生的音响，通过声音判断内部器官物理状态和机能活动的一种检查方法。,听诊的应用范围,心脏血管系统,呼吸系统,消化系统,其他：骨摩擦音、关节活动音,听诊的方法,1 直接听诊法,2 间接听诊法 系用听
8、诊器进行听诊。听诊器由耳件、软管及体件组成，鼓型耳件对声音有放大作用，但易产生摩擦音。,正常听诊音响,1 心音：由第一心音（心缩音）和第二心音组成（心舒音），呈“咚、嗒”音。第一心音音调低、持续时间长、尾音长；第二心音反之。 2 肺泡呼吸音：呈“夫”音。 3 气管及支气管呼吸音：呈“赫”音。,4 瘤胃蠕动音：呈“远炮音或雷鸣” 音，左肷部隆起时声音逐渐增强。 5 瓣胃蠕动音：呈“沙沙” 音。 6 小肠音：似流水音或含漱音。 7 大肠音：似远炮音或雷鸣音。,嗅诊概念,指通过嗅觉嗅闻动物的呼出气体、口腔臭味以及分泌和排泄的带有特殊异味的分泌物、排泄物（粪、尿）以及其他病理产物，并判定气味与疾病关系
9、的一种检查方法。,常见异味的诊断学意义,烂苹果味（丙酮味、氯仿味）：酮病,常见异味的诊断学意义,呼出气体及鼻液腐败臭味：呼吸道及肺脏的坏疽性病变 尿臭味：尿毒症,常见异味的诊断学意义,阴道分泌物的化脓、腐败臭味，可见于子宫蓄脓症或胎衣滞留等 刺激性蒜味：有机磷中毒 死老鼠味（腐尸味）,检查程序,病畜登记 问诊（主诉、病史） 现症临床检查 补助的或特殊的检查项目和内容 诊断 病历总结 疾病性质、 病因、发病机理、临床症状、鉴别诊断、论证所提出的诊断、治疗、 预后, 动物医院病历 就诊号：,第三节 整体及一般检查,一、体格、发育及营养水平 （一）体格及发育：指标是骨骼和肌肉之发育程度，通过测量体高
10、、体重、体长和管围等来衡量。 （二）营养水平：指肌肉和皮下脂肪的丰度。营养不良之“三快”。,二、精神状态 1兴奋 2抑制：分沉郁、嗜眠和昏迷三种,三、姿势及体态 四、运动与行为 五、皮肤被毛 （一）被毛 （二）皮肤,六、眼结膜 （一）潮红 （二）苍白 （三）发绀 （四）黄疸 七、淋巴结,八、体温 （一）正常体温 黄牛及奶牛：37.539.5 水牛： 36.538.5 羊： 38.0-40.0 马： 37.538.5 猪： 38.039.5 犬： 37.539.0 猫： 38.539.5 禽类： 40.042.0,八、体温 （一）正常体温 （二）测量方法 （三）病理情况 低下、微热、中热、高热、
11、超高热,九、脉搏和呼吸 正常动物脉搏的频率： 黄牛及奶牛：5080 水牛： 3050 羊： 7080 马： 2642 猪： 6070 犬： 70120 猫： 110130 禽类： 120200,九、脉搏和呼吸 正常呼吸数： 黄牛及奶牛：1030 水牛： 1050 羊： 1230 马： 0816 猪： 1830 犬： 1030 猫： 1030 禽类： 1530,第四节 系统检查,一、心音检查,1.正常心音 心脏收缩舒张时产生的声音，可用耳或听诊器在胸壁听到，亦可用电子仪器记录下来（心音图）。 （1）第一心音（心缩音） （2）第二心音（心舒音） （3）区别,一、心血管系统检查,2.异常心音 （1）
12、心音频率 （2）心音强度 （3）心音分离,二、呼吸系统检查,（一）呼吸动作检查 1 呼吸数测定 2 呼吸型 （1）正常胸腹式呼吸或混合式呼吸 （2）呼吸时，胸廓运动占优势，叫做胸式呼吸 （3）呼吸时，腹壁运动占优势，叫做腹式呼吸,二、呼吸系统检查,3 呼吸困难：如果呼吸特别费力，呼吸数、呼吸型及呼吸节律发生变化，则为呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难,二、呼吸系统检查,（二）上呼吸道检查 1 呼出气 2 鼻液 3 鼻粘膜 4 喉部及气管 5 咳嗽检查,二、呼吸系统检查,（三）胸廓检查 1 胸廓叩诊 2 胸廓听诊 病理的呼吸音有下列几种: 湿性罗音（水泡音
13、） 干性罗音胸膜摩擦音 胸腔击水音,三、消化系统检查,（一）饮欲和食欲 1 食欲减少或废绝 2 食欲亢进 3 异嗜 4 饮欲增强 5 饮欲减少,三、消化系统检查,（二）采食和咀嚼 （三）吞咽 （四）反刍 反刍动物采食一般比较匆忙，特别是粗饲料，大部分未经充分咀嚼就吞咽进入瘤胃，经过瘤胃浸泡和软化一段时间后，食物经逆呕重新回到口腔，经过再咀嚼，再次混入唾 液并再吞咽进入瘤胃的过程。 一般在饲喂后半小时至一小时开始，每昼夜进行4-10次，每次2040分钟，每个返回口腔食团咀嚼3050次。,三、消化系统检查,（五）嗳气 每昼夜产生600-1300L气体，每小时20-30次，为反刍动物正常生理现象，借
14、以排出瘤胃内气体。其他动物消化过程中形成的少许气体，随食物进入下段肠管。如嗳气，则示胃扩张。,三、消化系统检查,（六）呕吐 胃内容物不自主经口或鼻腔反排出来。肉食动物易发生，猪次之，马极难。,三、消化系统检查,（七）口腔检查 1 口唇 2 流涎 3 口腔气味 4 口腔粘膜 温度、湿度、口色、完整性、舌苔、牙齿。,三、消化系统检查,（八）咽和食管检查 1 视诊 2 触诊 3 探诊 （九）腹部听诊 （十）直肠检查,三、消化系统检查,（十一）排粪及粪便检查 1 便秘。见于一切热性病、胃肠弛缓、马骡结症。表现为排粪费力，次数减少，排出少量干燥色深的粪球。 2 腹泻或下痢。各型肠炎的特征，如引起肠炎的传
15、染病、寄生虫病、中毒、饲料变质、应激等。,三、消化系统检查,（十一）排粪及粪便检查 3 排粪失禁。腰荐脊髓损伤、脑病、顽固腹泻。 4 排粪带痛。腹膜炎，胃肠炎、创伤性网胃炎、直肠炎、直肠嵌入异物。,三、消化系统检查,（十一）排粪及粪便检查 5 里急后重。呈排粪动作，而仅排出少量粪便或粘液。为直肠炎的特征。 6 数量、形状和硬度。 7 颜色和气味。,三、消化系统检查,（十一）排粪及粪便检查 8 异常混有物 混有肠粘膜，示伪膜性肠炎；混脓液，示化脓性炎症；粪黑而均匀，示胃及前段肠管出血；血液附于粪球表面，示后部肠管出血；卡他性胃肠炎，粪便稀软，并有粘液；重度急性肠炎，呈粥样或水样。,四、泌尿生殖器
16、官检查,（一）排尿姿势 公牛、公羊排尿时不做准备动作，阴茎不伸出，断续股状射出。 公马前肢向前，后肢后伸，阴茎伸出。 公犬公猫一后肢抬起，靠物。 母畜则,四、泌尿生殖器官检查,（二）排尿次数和尿量 牛：5-10次/天，6-12升； 马：5-8次/天，3-6升； 羊：2-5次/天，0.5-1升； 猪：2-3次/天，2-3升； 犬：3-4次/天，0.25-1升。,四、泌尿生殖器官检查,1 频尿。指排尿次数多，而一次尿量少或呈滴状排出。见于膀胱炎，尿道炎，发情。 2 多尿。排尿次数多而量不减，或次数正常而量多。慢性肾炎，糖尿病，利尿剂用后，高热疾病退热期。,四、泌尿生殖器官检查,3 无尿和少尿 肾前性：严重脱水、热性病、严重失血，
