中国文化中家庭治疗关系

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1、中国文化下的家庭治疗关系中国文化下的家庭治疗关系中国文化下的家庭治疗关系中国文化下的家庭治疗关系 陈陈向一向一 孟馥孟馥 刘丹刘丹 2007-12-07家庭治疗关系2 治疗关系 Therapeutic Relationship 心理治疗关系心理治疗关系心理治疗关系心理治疗关系是心理治疗有效因素中起共同作是心理治疗有效因素中起共同作 用的因素之一。用的因素之一。 BordinBordin（19791979）对心理治疗关系所做的定义是：对心理治疗关系所做的定义是： 治疗关系的性质指的是医患双方对治疗目标与治疗关系的性质指的是医患双方对治疗目标与 任务的一致同意性。后者经由情感联结的特点任务的一致同

2、意性。后者经由情感联结的特点 来介导和决定。来介导和决定。 此定义包括了三方面的内容：此定义包括了三方面的内容：1 1、对治疗、对治疗任务任务任务任务 的一致同意；的一致同意；2 2、对治疗、对治疗目标目标目标目标的一致同意；的一致同意；3 3、 医患间人际关系的医患间人际关系的联结联结联结联结的程度。的程度。 2007-12-07家庭治疗关系3 个别心理治疗中的治疗关系个别心理治疗中的治疗关系 GastonGaston（19901990）提出对治疗关系可从四个维度上来加以考虑：提出对治疗关系可从四个维度上来加以考虑： 1 1、病人与治疗师在情感上的、病人与治疗师在情感上的、病人与治疗师在情感

3、上的、病人与治疗师在情感上的联结（联结（联结（联结（bondbond）的程度；的程度；的程度；的程度； 2 2、治疗师在治疗工作中能有效工作的、治疗师在治疗工作中能有效工作的、治疗师在治疗工作中能有效工作的、治疗师在治疗工作中能有效工作的能力能力能力能力； 3 3、治疗师的、治疗师的、治疗师的、治疗师的投情投情投情投情性理解与卷入（性理解与卷入（性理解与卷入（性理解与卷入（involvementinvolvement）；）；）；）； 4 4、治疗师与病人在治疗的治疗师与病人在治疗的治疗师与病人在治疗的治疗师与病人在治疗的目标和任务目标和任务目标和任务目标和任务上的一致性上的一致性上的一致性上的

4、一致性 2007-12-07家庭治疗关系4 BordinBordin三因素定义的发展是三因素定义的发展是： 它着重于它着重于此时此地此时此地，而不象，而不象精神分析精神分析精神分析精神分析那样面向过去；那样面向过去； 它着重于它着重于医患双方医患双方的贡献，也不象的贡献，也不象RogersRogers那样认为只那样认为只 是治疗师的事情；是治疗师的事情； 它充分肯定它充分肯定情感上情感上联结联结联结联结的重要性，同时也注重实际的治的重要性，同时也注重实际的治 疗任务和双方谈判协商订立现实的治疗性目标。疗任务和双方谈判协商订立现实的治疗性目标。 2007-12-07家庭治疗关系5 近期治疗关系研

5、究的特点近期治疗关系研究的特点近期治疗关系研究的特点近期治疗关系研究的特点 一是在一是在整个整个心理治疗过程中看治疗关系心理治疗过程中看治疗关系 ， 非线性特点；非线性特点； 二是要研究是否存在某些二是要研究是否存在某些特殊特殊的关系的关系 （alliancealliance）对某些特殊的治疗方法或者对某些特殊的治疗方法或者 特殊病人的有效性特殊病人的有效性 ； 三是对治疗关系的三是对治疗关系的质性质性研究的重视；研究的重视； 2007-12-07家庭治疗关系6 什么是家庭治疗什么是家庭治疗什么是家庭治疗什么是家庭治疗 家庭治疗从家庭治疗从19501950年代起在西方国家兴起，逐步年代起在西方

6、国家兴起，逐步 成为一种治疗的系统（方法论，成为一种治疗的系统（方法论，approachapproach）。）。 此种治疗的特点是改变家庭内的相互作用过程此种治疗的特点是改变家庭内的相互作用过程 （interactioninteraction）。常常来求治的家庭中有一个）。常常来求治的家庭中有一个 表征问题（表征问题（PPPP，presenting problempresenting problem），治疗），治疗 师与家庭成员在一个场域（师与家庭成员在一个场域（contextcontext）内工作，）内工作， 使问题减轻或者消失，使家庭的动力学特点成使问题减轻或者消失，使家庭的动力学特点成

7、为新的健康的模式。为新的健康的模式。 2007-12-07家庭治疗关系7 什么是家庭治疗什么是家庭治疗什么是家庭治疗什么是家庭治疗 家庭治疗是一种心理治疗形式（家庭治疗是一种心理治疗形式（家庭治疗是一种心理治疗形式（家庭治疗是一种心理治疗形式（approachapproach） 或者范式（或者范式（或者范式（或者范式（paradigmparadigm），），），），而不仅仅只是一套而不仅仅只是一套而不仅仅只是一套而不仅仅只是一套 方法（方法（方法（方法（modalitymodality）。）。）。）。它重在改变夫妻间、家庭它重在改变夫妻间、家庭它重在改变夫妻间、家庭它重在改变夫妻间、家庭 （核

8、心（核心（核心（核心/ /扩大）内、家庭和其它人际系统之间的扩大）内、家庭和其它人际系统之间的扩大）内、家庭和其它人际系统之间的扩大）内、家庭和其它人际系统之间的 相互作用方式，其目标是减轻家人中某成员、相互作用方式，其目标是减轻家人中某成员、相互作用方式，其目标是减轻家人中某成员、相互作用方式，其目标是减轻家人中某成员、 亚系统、家庭或者其它来源产生的问题。亚系统、家庭或者其它来源产生的问题。亚系统、家庭或者其它来源产生的问题。亚系统、家庭或者其它来源产生的问题。 （Wynne, 1988Wynne, 1988，250250） 2007-12-07家庭治疗关系8 家庭治疗导致变化的机理家庭治

9、疗导致变化的机理家庭治疗导致变化的机理家庭治疗导致变化的机理 1 1、重新定义了现存的问题；、重新定义了现存的问题； 2 2、打破了原来的僵局；、打破了原来的僵局； 3 3、建立了治疗联盟、建立了治疗联盟； 4 4、减少了治疗时的负性情况减少了治疗时的负性情况（reduction of withinreduction of within- - session negativitysession negativity）；）； 5 5、改善了相互的和行为的能力；改善了相互的和行为的能力； 6 6、治疗的坚持性产生的效果、治疗的坚持性产生的效果（adherenceadherence）等等 ( (Se

10、xton, Alexander & Sexton, Alexander & MeaseMease, 2004), 2004) 2007-12-07家庭治疗关系9 家庭治疗中治疗关系的定义：家庭治疗中治疗关系的定义：家庭治疗中治疗关系的定义：家庭治疗中治疗关系的定义： “ “发生在治疗系统与病患系统之发生在治疗系统与病患系统之 间的一种关系，这种关系可以间的一种关系，这种关系可以 使双方有能力相互合作并且投使双方有能力相互合作并且投 入到治疗中去入到治疗中去” ”PinsofPinsof & & CatherallCatherall（19861986） 2007-12-07家庭治疗关系10 家庭

11、治疗中治疗关系的特点家庭治疗中治疗关系的特点家庭治疗中治疗关系的特点家庭治疗中治疗关系的特点1/21/21/21/2 家庭治疗师处理的是家庭的互动规则，家庭治疗师处理的是家庭的互动规则， 处理的是社会性的系统处理的是社会性的系统（Simon, 1996Simon, 1996）。）。 在家庭治疗中，治疗师面对的是一个系在家庭治疗中，治疗师面对的是一个系 统，作为系统外的观察者与系统内的促统，作为系统外的观察者与系统内的促 动者，其治疗关系有新的内容。动者，其治疗关系有新的内容。 2007-12-07家庭治疗关系11 家庭治疗中治疗关系的特点家庭治疗中治疗关系的特点家庭治疗中治疗关系的特点家庭治疗

12、中治疗关系的特点2/22/22/22/2 1 1、建立关系时治疗师面对的不止是一个人；、建立关系时治疗师面对的不止是一个人； 2 2、需要适应三人或者是三角的人际互动关系、需要适应三人或者是三角的人际互动关系 网络；网络； 3 3、要体会并且认识到这个关系网络对治疗师、要体会并且认识到这个关系网络对治疗师 会产生的影响；会产生的影响； 4 4、要知道在不同的家庭治疗流派中，家庭治、要知道在不同的家庭治疗流派中，家庭治 疗师在治疗中的位置（疗师在治疗中的位置（positionposition）上是有所不上是有所不 同的同的。 （RaitRait，20002000） 2007-12-07家庭治疗关

13、系12 从临床实际来看，治疗关系有从临床实际来看，治疗关系有从临床实际来看，治疗关系有从临床实际来看，治疗关系有不同不同不同不同层次层次层次层次： 治疗师可以与家庭中的不同治疗师可以与家庭中的不同治疗师可以与家庭中的不同治疗师可以与家庭中的不同成员成员成员成员建立治疗关系、也可建立治疗关系、也可建立治疗关系、也可建立治疗关系、也可 以与家庭中的不同的以与家庭中的不同的以与家庭中的不同的以与家庭中的不同的亚系统亚系统亚系统亚系统建立关系、还可与建立关系、还可与建立关系、还可与建立关系、还可与全家全家全家全家建建建建 立治疗关系。立治疗关系。立治疗关系。立治疗关系。 需要注意的是：在每个家庭成员间

14、、在每个亚系统间需要注意的是：在每个家庭成员间、在每个亚系统间需要注意的是：在每个家庭成员间、在每个亚系统间需要注意的是：在每个家庭成员间、在每个亚系统间 注意注意注意注意保持平衡保持平衡保持平衡保持平衡。 治疗关系在治疗的治疗关系在治疗的治疗关系在治疗的治疗关系在治疗的全程中也非一成不变全程中也非一成不变全程中也非一成不变全程中也非一成不变，治疗师要根，治疗师要根，治疗师要根，治疗师要根 据自己对于各理论的偏好、目前治疗的现实需要、促据自己对于各理论的偏好、目前治疗的现实需要、促据自己对于各理论的偏好、目前治疗的现实需要、促据自己对于各理论的偏好、目前治疗的现实需要、促 进变化的任务和目标等

15、做出相应的调整。进变化的任务和目标等做出相应的调整。进变化的任务和目标等做出相应的调整。进变化的任务和目标等做出相应的调整。 2007-12-07家庭治疗关系13 治疗师自身背景影响建立关系治疗师自身背景影响建立关系治疗师自身背景影响建立关系治疗师自身背景影响建立关系 家庭治疗师对于所谓家庭治疗师对于所谓正常家庭进程正常家庭进程，以及对于，以及对于 变化变化理论的看法会影响他的治疗关系的建立。理论的看法会影响他的治疗关系的建立。 MinuchinMinuchin和和FishmanFishman（19811981）发现，由于治疗）发现，由于治疗 师师用自己用自己作为治疗系统的一部分，他要清楚他作

16、为治疗系统的一部分，他要清楚他 参与的节目和自己喜好的位置。该能力的发挥，参与的节目和自己喜好的位置。该能力的发挥， 取决于治疗师的个人特点、他对自己认可的程取决于治疗师的个人特点、他对自己认可的程 度、对理论的把握以及与家庭的契合等因素。度、对理论的把握以及与家庭的契合等因素。 在具体的家庭治疗中，家庭治疗师已经不是一在具体的家庭治疗中，家庭治疗师已经不是一 个个外在外在的观察者，他与家庭的联盟非常重要和的观察者，他与家庭的联盟非常重要和 关键（关键（Wynne, 1988Wynne, 1988）。）。 2007-12-07家庭治疗关系14 中国文化与家庭治疗关系中国文化与家庭治疗关系中国文化与家庭治疗关系中国文化与家庭治疗关系 借助家庭治疗这个平台，看借助家庭治疗这个平台，看当代当代当代当代中国人在治疗中国人在治疗 时如何建立治疗性联盟，从而探讨中国人求助时如何建立治疗性联盟，从而探讨中国人求助 关系的发展变化，在多大程度上仍然受传统的关系的发展变化，在多大程度上仍然受传统的 影响，多大