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1、,超 声 心 动 图 基 础,心脏的位置,心脏解剖,超声心动图的功能,实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 实时显示心脏和大血管血流状态 检测心功能,超声心动图的检查方法,常规方法 二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图 特殊方法 经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声,体位侧卧位,二、切面超声心动图:（二维超声图像） （一）探测部位： 心前区：胸骨左缘34肋间，心脏裸区 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏 探查,（二）常见图像： .左室长轴观：探头位于左肩与右腰部连线上，显示右室
2、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等结构。,左室长轴观对照图,左室长轴观,右室左室、左房,室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等,扫描平面与左室长轴相垂直,.左室短轴观:,（1）大动脉水平短轴观： 显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房、 三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺动 脉近端等,大动脉水平短轴观,（）二尖瓣口水平短轴观：,显示左右心室腔,室间隔与二尖瓣口等结构,正常二尖瓣短轴,风心二尖瓣短轴,（）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头 肌等结构,心 尖 短 轴 观,.心尖四腔观：,探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等,心尖四腔观血流图：,.心尖五
3、腔观：,在心尖四腔观的位置上探头向上倾斜，获取主动脉根部图像。,.剑突下四腔观： 探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。,.主动脉弓长轴观：,显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉,三、多普勒超声心动图（一维血流图） 提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心血管疾病诊 断提供依据。,（一）原理：当声源与接受器之间出现 相对运动时，接受到的声波频率与声源 发射的频率之间有一定的差异，这种频 率的改变称为频移，称多普勒效应。,多普勒超声的应用, 观察血流部位、方向、时限、性质 测量血流速度 计算流量 估计跨瓣压差，判断返流与分
4、流,（二）多普勒血流检测类型（两种）,1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。,运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流,2. 连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不 能准确判断血流部位，但能测定快 速血流速度。,连续多普勒（CW）测定快速血流速度,（三）多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间,（四）多普勒血流的临床应用： 1. 生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感
5、。 2. 病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。,生理性：层流空窗 乐音感,病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、刺耳。,肺动脉瓣频谱,层流,真空,四 彩色多普勒超声心动图：（二维 血流图）,（一）原理： 运用一些复杂技术处理，将多普勒仪进行彩色编码并叠加在二维图像上。,（二）彩色多普勒血流的分析： 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢,红色：表示血流方向朝向探头,蓝色：表示血流方向 背离探头,(三）彩色多普勒血流的临
6、床应用 1生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束,病 理 性,湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束,生 理 性,病 理 性,一：M型超声心动图 (一）原理：换能器以固定的位置和方向对人体扫描。随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织发射与探头间的距离发生节律性变化，显示一条线（即一维空间）上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心动图。,（二）常见波型: . 心底波群（区） 自前至后依次为胸壁右室流出道主动 脉根部左房,（） 主动脉根部曲线：见两条明亮且前后同步的活动曲线，收缩期向 前，舒张期向后,M型超声心动图(心底波群),. 二尖瓣前叶波群（区） 右室
7、前壁右室腔室间隔左室腔 二尖瓣前叶左房 左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线,二尖瓣前叶波群（区）,. 二尖瓣波群（b区） 右室前壁右室腔室间隔左室腔二尖 瓣前后叶左室 在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶M 型与后叶W型合为双峰曲线图，曲线各点为 E、F、G、A、B、C、D，舒张期瓣口开 放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关 闭呈CD段。,右室前壁右室腔室间隔左室腔左室后 壁,二尖瓣波群（b区）,.心室波群（a区） 右室前壁右室腔室间隔左室腔左 室后壁 位于左右心室腔之间的室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆向运动。,心室波群 （a区） 右室前壁右室腔室间隔左室腔 左 室后壁,.三尖瓣波群（区） 右室前壁右室腔三尖瓣右房。 三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线,三尖瓣波群(区),右室前壁右室腔三尖瓣右房。,.肺动脉瓣波群（区） 通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态，收缩期肺动脉办开放，曲 线向后。舒张期关闭，曲线向前。,肺动脉瓣波群（区）,谢谢！,
