黄芪及其制剂的药理作用和临床应用研究现状_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果黄芪及其制剂的药理作用和临床应用研究现状 【关键词】 黄芪;药理作用;临床 应用 黄芪是临床常用药物，最初记载于神农本草经，同科类似植物有XX多种. 中国 药典XX年版规定黄芪为豆科植物蒙古黄芪）或膜荚黄芪Bge.）的干燥根，主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基丁酸、微量元素和钙等.大量的临床 研究 证实，黄芪具有保护心脏及肾脏、双向调节血糖及血压、抗缺氧、抗自由基氧化、抗衰老、抗肿瘤及增强机体免疫力等功效.本文就近年来黄芪及其制剂的作用机制及临床应用研究现状进行

2、了综述. 1 药理作用 强心作用 黄芪总皂苷小剂量可加重心力衰竭，而中等剂量和大剂量则有抗心力衰竭作用 1 .黄芪苷是黄芪正性肌力作用的主要活性成分，在质量浓度为2050g/mL时对可离体豚鼠乳头肌标本产生正性肌力作用 2 ，其机理是黄芪抑制心肌细胞内磷酸二酯酶的活性剂钙调蛋白，从而抑制PDE活性. 1.双向调节血压作用 黄芪对血压具有双向调节作用，具有利尿降压，降低肺动脉压及右心前负荷，扩张周围血管，降低动脉压，从而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩张作用 3 .黄芪可增加人体总蛋白和白蛋白量，降低尿蛋白，并通过强心增加心脏搏出量或扩张血管而达到升高血压或降低血压的作用. 1.降低血糖

3、作用 据报道，黄芪可降低正常大鼠血糖，改善糖耐量，促进血清胰岛素释放，但对正常小鼠血糖无降低作用，对链脲霉素所致实验性糖尿病大鼠有明显的降低血糖作用，可改善糖耐量，提高血清胰岛素含量，并可调节实验性糖尿病大鼠的血糖代谢 4 . 1.清除自由基、抗衰老作用 研究表明，黄芪提取液对超氧阴离子自由基和脂质自由基均具有一定的清除能力，且在低浓度时出现增益作用 5 .黄芪多糖抗衰老作用机制的研究表明，黄芪中的黄芪多糖抗衰老作用机制可能与其提高机体免疫功能、清除自由基及抗脂质过氧化有关 6 . 1.美容作用 添加黄芪提取物的化妆品因含有甜菜碱，故性质柔和，又含有微量元素，适合儿童和婴幼儿使用 7 .将黄芪

4、提取物制成沐浴露，可营养皮肤，增强皮肤对疾病的抵抗能力;与蒲公英提取物合用，可 治疗 儿童及婴幼儿的湿疹及尿布疹. 1.免疫调节作用 从膜荚黄芪的根中提取的水溶性黄酮类在适宜的剂量范围/L时可提高氢化可的松致免疫功能低下小鼠脾脏的T细胞总数及L L+ 、Lyt+ 细胞百分率和L L+ /Lyt+ 比值，使之恢复至正常水平，说明黄芪水溶性提取物中含有具有免疫增强和免疫调节作用的物质，可使氢化可的松所致免疫功能低下模型小鼠的细胞免疫功能恢复至正常水平 8 .培养小鼠脾细胞，并用乙酰苯肼和环磷酰胺制作小鼠血虚模型所进行的体内实验结果表明，黄芪的免疫增强作用可能是黄酮及其他组分之间的协同作用.体外实验

5、结果表明，在/L质量浓度范围内黄芪黄酮表现为显著的双向免疫调节作用，25mg/L时促进静止淋巴细胞的增殖，而在250mg/L时表现出明显的抑制作用 9 . 1.保护肝脏作用 黄芪对肝损伤有明显的保护作用，对体外激活HSC的增殖和胶原蛋白的合成有明显地抑制作用，可抑制人肝癌细胞株的增殖，升高白蛋白含量，并降低肝癌细胞高水平分泌甲胎蛋白，诱导肝癌细胞凋亡 10 . 1.抑制肿瘤生长作用 AST可明显地抑制小鼠肝癌和肉瘤 的生长，体外可剂量依赖性地抑制Hela细胞生长，使细胞周期阻滞于Go/G期，并诱导凋亡，呈剂量依赖关系，提示黄芪不仅在整体水平有抑制肿瘤生长作用，而且对体外肿瘤细胞有直接的抑制作用

6、，并可能通过诱导癌细胞凋亡起抑制肿瘤生长作用 11 . 临床应用 .1 心脑血管疾病 . 冠心病 周丽等 12 采用常规疗法加黄芪注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛患者37例，结果见治疗组治疗后与治疗前及对照组比较，左心室舒张功能均明显改善，超氧化物歧化酶活性明显提高，而对照组治疗前后无明显变化.提示黄芪注射液具有改善心功能以及抗氧自由基损害、保护心肌细胞的作用. .1.病毒性心肌炎 王慧艳等 13 应用黄芪治疗55例病毒性心肌炎患者，其疗效明显优于能量合剂治疗组. .1.充血性心功能衰竭 朱伯卿等 14 用气囊漂浮导管观察黄芪注射液对14倒气虚型心功能衰竭患者的强心作用，见黄芪可明显地提高患者心

7、排出量及心脏指数，动物实验证实黄芪注射液对心脏有正 性肌力作用，适用于治疗气虚型心功能衰竭病人.1.心肌梗死 张金国等 15 应用黄芪注射液治疗急性心肌梗死结果表明，黄芪治疗组左心室舒张末期容积指数及左心室收缩末容积指数等指标均明显提高. .呼吸系统疾病 朱卫华等 16 对肺心病的治疗结果表明，黄芪注射液治疗组的临床总有效率为90%，治疗后患者的心输出量、心脏指数和射血分数等均有所改善，FQ-BIB-Y比值、Q-Bl及肺动脉平均压等均明显降低，B-Y1，Pz-Y上升时间均有所增加，心率、体循环动脉收缩压和舒张压有所降低，血液流变学多项指标与常规治疗组比较均有明显改善，提示黄芪可改善肺心病患者的

8、心功能，降低肺动脉压和血液黏稠度. .消化系统疾病 . 肝脏疾病 黄芪皂苷具有抗肝损伤作用，可减轻肝中毒引起的病变 17 ，促进肝细胞白蛋白合成，抑制间质细胞合成，增强网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，诱导干扰素生成，防止肝糖原减少 18 .黄芪及其复方制剂在动物实验及临床试验中均已证实有抗肝纤维化的作用 19 . .3.病毒性肠炎 黄芪可增强机体抗病毒能力，诱生干扰素，促进细胞代谢，通过增强机体免疫力 治疗 病毒性肠炎 20 .内分泌疾病 . 糖尿病及其并发症 黄芪具有促进胰岛B细胞分泌胰岛素的作用，适用于型糖尿病的治疗 21 .黄芪可双向调节免疫功能，促进蛋白质合成，减少

9、蛋白质漏出，通过扩张血管、降低血压增加肾血流量，降低血小板黏附率，改善微循环，调节肾小球滤过膜减少出现蛋白尿，减轻或延缓糖尿病性肾病的进展 22 . .4.甲状腺功能亢进 王季春等 23 用黄芪及参麦注射液治疗了40例甲状腺功能亢进患者，结果表明其疗效明显优于对照组.肾脏疾病 徐开蕾等 24 以黄芪及B一七叶皂苷注射液配合 应用 治疗肾病综合征型患者，其疗效与对照组比较有显著性差异，且两组治疗前后24h尿量、蛋白定量的减少与血浆白蛋白的升高间亦有显著性差异. 【 参考 文献 】 1 孙成文，雷眷利，吕文伟，等.黄芪皂苷对实验性心力衰竭的作用J. 白求恩医科大学学报， 1994，20:125.

10、2 雷正一.黄芪心血管系统的作用J. 中国 中西医结合杂志， 1993，13:443.3 查益中.黄芪对血压的双向调节作用J. 中医杂志，000，41:329.4 黄萍，吴清和，徐鸿华，等.复方灵芝降糖胶囊治疗糖尿 病的实验 研究 J. 中山大学学报，000，17:670.5 郑敏，杨宏杰，张丹，等.黄芪提取物清除自由基的实验研究J. 山东中医杂志，004，23:743.6 赵莲芳，郑玉淑，朴惠顺，等.黄芪多糖及人参总皂苷对衰老小鼠的抗衰老作用J. 延边大学医学学报，006，29:249.7 黄霏莉，阎世翔. 实用美容中药学 M.沈阳:辽宁 科学 技术出版社，8 杨风华，张文竹，康成，等.黄芪

11、水溶性黄酮类对小鼠T淋巴细胞及其亚群 影响 的量效关系研究J. 中国新医药，003，2:10.9 王燕平，李晓玉.当归补血汤中不同组分对正常及血虚小鼠免疫功能的影响J. 中草药，002，33:135.10 吴强，杨雁，薛绍礼，等.黄芪总苷对肝星状细胞增殖和合成胶原的抑制作用J. 中国药 理学 通报，003，19:892.11 许杜娟，杨雁，吴强.黄芪总苷的抑瘤作用及其作用机 制J. 中国药理学通报，003，19:823.12 周丽，黄立武，刘雪玲.黄芪注射液对冠心病心绞痛患者左室舒张功能及超氧化物歧化酶的影响J. 中医药研究 ，1997，13:54.13 王慧艳，王丽扛.黄芪注射液治疗病毒性心

12、肌炎J. 中医药学报， 1996，:35.14 朱伯卿，戴瑞鸿，囊志铭，等.黄芪注射液对心脏正性肌力作用的研究J. 上海中医药杂志， 1987，:47.15 张金国，高尔升，魂广和，等.黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响J. 中国中西医结合杂志，002，22:346.16 朱卫华，李伯陨，绦启勇.黄芪注射液对肺原性心脏病急性期患者血流动力学和血液流变学的影响J. 中西医结合实用临床急救， 1997，4:433.17 黄智芬，黎汉忠，施智严，等.健脾消积口服液结合西药治疗、期肝癌40例临床观察J. 中国中西医结合杂志，003，23:192.18 张绍俭.调治祛邪疗肝方治疗慢性

13、乙型肝炎240例临 床观察J. 中医杂志，000，41:665.19 周贤，戴立里.黄芪与肝纤维化的研究J. 医学综述，004，10:281.20 谷元武.黄芪注射液的临床应用J. 现代 中西医结合杂志，005，14:242.21 林蓝，倪青.对糖尿病中西医结合研究的几点看法J. 中国中西医结合杂志，003，23:855.22 刘志强，李全志，秦贵军，等.黄芪注射液对早期糖尿肾病患者血小板功能和血浆内皮素的影响J. 中国中西医结合杂志，001，21:274.23 王季春，曹景田.参麦和黄芪注射液治疗甲状腺功能亢进症疗效观察J. 临床荟萃，000，15:128.24 徐开蕾，范华昌.黄芪、B一七液皂苷钠注射液配合应 用治疗肾病综合征型30例J. 中成药， 1999，21:75. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。