护理工作流程及处理预案

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1、 1 护理工作流程及处理预案护理工作流程及处理预案 第一篇 工作流程第一篇 工作流程 门诊患者入院流程 3 急诊患者入院流程4 急诊患者入 ICU 住院流程5 急诊患者转手术室流程.6 普通病区患者转科流程.7 病区患者转入 ICU 流程8 ICU 患者转入病区流程.9 接手术患者入手术室流程.10 送手术后患者回病区流程. 11 自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程.12 接剖宫产新生儿入产科病区流程.13 新生儿转入小儿内科病区流程.14 患者转院流程 15 晨晚交接班流程 16 患者出院流程 17 患者身份识别流程 18 护理项目执行流程 19 药物医嘱执行流程 20 处理医嘱流程 21

2、核对医嘱流程 22 口头医嘱执行流程 23 有疑义医嘱处理流程 24 护理单元高危药品管理与使用流程.25 抢救车管理流程 26 护理不良事件报告与处理流程.27 患者坠床与跌倒防范流程.28 患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程.29 患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程.30 分级护理质量控制流程.31 健康教育工作流程 32 术前评估流程 33 病区发现艾滋病（HIV）阳性患者的处理流程34 艾滋病毒职业暴露后的处理流程.35 陪检流程 36 第二篇第二篇 处理预案处理预案 突然停氧的处理预案 37 病历丢失的的处理预案.38 毒麻药品丢失的处理预案.39 医疗纠纷的处理预案40 2 患者未

3、结帐离院的处理预案.41 病情危重患者家属拒绝治疗的处理预案.42 病情危重患者家属要求出院的处理预案.43 住院患者要求紧急复印病历的处理预案.44 患者外出不归或走失时的处理预案.45 患者发生猝死的处理预案.46 患者有自杀倾向时的处理预案.47 发现患者自杀后的处理预案.48 发生药物不良反应/事件的处理预案49 用药错误的处理预案 50 患者发生误吸的处理预案.51 患者发生输血反应的处理预案.52 患者发生输液反应的处理预案.53 患者输液中发生空气栓塞的处理预案.54 患者输液中发生肺水肿的处理预案.55 患者输液中发生过敏反应的处理预案.56 患者发生化疗药物外渗的处理预案.5

4、7 患者发生躁动及精神症状的处理预案.58 人工气道意外脱出的处理预案.59 引流管滑脱的处理预案.60 抢救中急救用药或急救器械供应不足的应急预案的处理预案.61 护理人员紧急调配预案.62 使用中设备故障紧急调配预案.63 血压计水银泄漏的处理预案.64 工作人员被锐器刺伤的处理预案.65 3 第一篇第一篇 流程流程 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目：门诊患者入院流程目：门诊患者入院流程 修订日期：2011.8.1 患者办理门诊一卡通就诊 医师开具入院证明 一般患者 医保患者、新农合患者、离 休医保患者、省内转诊患者 危重患者 持相关证件到医保办审核 生

5、命体征平稳 住院处办理入院手续 患者到达指定病区 病区接待患者，做好入院交接 导医协助办理 相关手续 有生命危险 通知病区做好准备，医护人 员护送患者至指定病区 医护人员立即 护送患者到急 诊科抢救 急 诊 留 观 或入院 4 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目：急诊患者入院流程目：急诊患者入院流程 修订日期：2011.8.1 导医护送至病区 急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗 医师开具入院证明， 通知分诊或 值班护士，结算患者急诊费用 导医协助患者家属办理住院手续 急诊室护士电话通知相关病区 做好接收准备，确定转入时间 责任护士评估患者，填写转 科交接单，做

6、好入院准备 普通急诊患者 危重患者 由导医、医师和急诊科护 士一起护送至入住病区 护送人员与病区医师、护士一起安置 好患者，做好交接班并双方签名 5 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目：急诊患者入目：急诊患者入 ICU 住院流程住院流程 修订日期：2011.8.1 急危重患者经急诊医师 抢救生命体征平稳后 急诊医师请 ICU 医师会诊 ICU 医师会诊后开具入院证明，分诊 或值班护士通知患者结算急诊费用 急诊护士电话通知 ICU 做好接 收患者准备，确定转入时间 导医协助患者家 属办理住院手续 责任护士评估患者，填写转 科交接单，做好入院准备 由医师、急诊科护

7、士、导医一起护送至 ICU 与 ICU 医师、护士一起安置 好患者做好交接并双方签名 6 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目：急诊患者转手术室流程目：急诊患者转手术室流程 修订日期：2011.8.1 急诊患者需急症手术 手术医师开具入院 证明，联系手术室， 做好急诊手术准备 急诊护士根据医 嘱完善术前检查， 做好术前准备 导医协助患 者家属办理 住院手续 责任护士评估患者，填写 手术患者交接单，再次核 实术前准备情况 由急诊科导医、手术医师一起护送至手术室 与手术室护士共同做好交接并 在手术患者交接单上签名 7 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：200

8、6.8.1 题题 目：普通病区患者转科流程目：普通病区患者转科流程 修订日期：2011.8.1 主管（值班）医师开具转科医嘱 值班护士联系转入病区， 确定转入时间 撤销各种医嘱执行单，做好转科前 相关准备（费用、药品、病历等） 点击“确认转科” ，患者信息到达转入病区 主管医师或（和）责任护士将患者送入 转入病区（带好患者物品及病历资料） 转入病区医师、责任护士安置好患者，与转出病 区医护人员做好患者交接并在转科交接单上签字 责任护士对患者进行 评估，填写转科交接单 请转入科室医师会诊，确定患者转科 因患者病情需要，需转入其他科室治疗 8 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8

9、.1 题题 目：病区患者转入目：病区患者转入 ICU 流程流程 修订日期：2011.8.1 主管（值班）医师 下达转科医嘱 病区值班护士与 ICU 联系转科事 宜， 办理转科手续 责任护士做好转ICU准备： 药品、病历、转科交接单、 转运途中急救物品等 ICU 护士做好接收患者的准备 做好交接，填写转科交接单并签名 病区主管（值班）医师、责任护士共同将患者送 入 ICU，协助 ICU 医师、护士一起安置好患者 请 ICU 医师会诊，确定患者转入，并通知患者家属 患者病情危重，需转入 ICU 9 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目：目：ICU 患者转入病区流程患

10、者转入病区流程 修订日期：2011.8.1 ICU 医师下达转科医嘱 ICU 护士与转入病区护士 联系，做好接收患者准备 通知患者家属 ICU 做好转科前准备（费用、药 品、病历等） ，办理转科手续 责任护士评估患者，填写转科交接单 主管（值班）医师、责任护士 共同将患者护送至转入病区 与转入病区医师、护士一起安置好患者 做好转科交接,并双方签名 请转入科室医师会诊，确定患者转入 患者病情稳定，可以转出 ICU 10 类类 别：工作流程别：工作流程 题题 目：接手术患者入手术室流程目：接手术患者入手术室流程 生效日期：2011.8.1 手术室人员推平车、 持手术通知单入病区 病区责任护士核对手

11、术通知单，做好相关术前 准备：确认患者身份、用药、物品、病历等 手术室护士将患者送入指定手术间 将患者接至手术室 核对无误后，病区责任护士在手术交接单上签字 巡回护士再次确认患者身份、用药、物 品、病历无误后，在手术交接单上签字 11 类类 别：工作流程别：工作流程 题题 目：送手术后患者回病区流程目：送手术后患者回病区流程 生效日期：2011.8.1 与病区责任护士共同安置好患者， 做好患者交 接（病情、手术情况、各种管道、皮肤状况、 物品等） ，责任护士在手术交接单上签名 麻醉医师、手术医师护送患者至病区 病区责任护士做好接手术准备 手术室护士提前电话通知病 区，并填写手术交接单 12 类

12、类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目：自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程目：自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程 修订日期：2011.8.1 产妇分娩后 助产士核对产妇腕带，并与产妇一起 确认新生儿身份，填写新生儿腕带 完善分娩记录，填写产 妇及新生儿交接单 助产士将产妇和新生儿护送至病区, 与 责任护士一起核对产妇和新生儿身份 核对产妇：腕带内容、分娩 方式、阴道流血量、血压等 核对新生儿：腕带内容、性别、体重、 外观发育、皮肤、脐带有无渗血等 确认无误后，交接班者签 全名并注明交接班时间 13 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目

13、：接剖宫产新生儿入产科病区流程目：接剖宫产新生儿入产科病区流程 修订日期：2011.8.1 与巡回护士共同核对新生儿 （性别、腕带、母亲姓名、 皮肤、 外观发育及出生时间） 及查看病历是否相符 填写新生儿交接单并签名 助产士持新生儿交接单将新生儿抱至产科病区 与责任护士、家属（原则上应为新生儿监护人） 一起核对母亲姓名、住院号；新生儿腕带内容、 性别、体重、皮肤、外观发育、脐带有无渗血等 交接班者签全名并注明交接班时间 助产士到手术室接新生儿 剖宫产新生儿娩出后，手术 室护士电话通知产房及病区 麻醉医师、手术医师 护送产妇至产科病区 将新生儿带入产房， 进行断脐等处理 责任护士通知产 房产妇已

14、入病区 与病区责任护士共同安置好产 妇，做好交接（病情、手术情况、 各种管道、皮肤状况、物品等） ， 责任护士在手术交接单上签名 14 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目：新生儿转入小儿内科病区流程目：新生儿转入小儿内科病区流程 修订日期：2011.8.1 新生儿由儿科医师会诊后开具转科证明 产科责任护士对患儿进行评估， 填写新生儿交接护理记录单 产科责任护士将新生 儿抱至小儿内科病区 与病区责任护士共同核对新生儿性 别、腕带、母亲姓名、出生时间，交 待孕周及 Apgar 评分情况，查看新生 儿皮肤、外观发育、脐带有无渗血等 确认无误后， 交接班者填写新生儿交

15、接 护理记录单签全名并注明交接时间 15 类类 别：工作流程别：工作流程 题题 目：患者转院流程目：患者转院流程 生效日期：2011.8.1 受技术设备条件所限，对患者不能有效诊治 经科内讨论或由科主任提出转院， 家属知情同意，签署相关协议 白班 夜班 病区患者 门诊患者 本院职工 上报医务部 上报门诊部 上报职工保健科 上 报 行 政 总值班 与转入医院联系，征得同意 主管医师、护士完善各种病历资料 各部门主任报请分管院长批准 为患者办理转院手续 16 类类 别：工作流程别：工作流程 生效日期：2006.8.1 题题 目：晨晚交接班流程目：晨晚交接班流程 修订日期：2011.8.1 晨、晚交班会议 治疗室交接患者 尚未执行的治疗 床头交接班 物品交接 病情书面交接 传达会议相关内容及注意事项 责任护士问候患者、自我介绍。 交接内容：查看腕带、患者的病 情、护理措施、相关护理记录等 17 类类 别：工作流程别：工作流程 题题 目：患者出院流程目：患者出院流程