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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果退休老人非酒精性脂肪肝112例相关因素的分析 作者： 田玉玲,王何兰,郝香蕊,张嫣嫣 【关键词】 年龄；脂肪肝；高血压；高血脂；高血糖；肥胖超重；主动脉硬化；乙肝表面抗原 摘要 目的 研究 退休老人非酒精性脂肪肝相关因素的 影响 ，探讨改善退休老人非酒精性脂肪肝的 方法 。方法 应用 SPSS软件建立数据库，对相关因素如性别、年龄、实验室的检查结果进行 分析 ，研究上述相关因素和脂肪肝的关系。 结果 从289例5079岁的退休老人的XX年健康体检中，发现非酒精性
2、脂肪肝轻度、中度、重度脂肪肝有112例。占体检总人数的%，其中轻度脂肪肝有91例，中度脂肪肝有20例,重度脂肪肝1例。男性脂肪肝为%，女性脂肪肝为%。在112例非酒精性脂肪肝的相关因素研究中发现：年龄、乙肝表面抗原、血脂、血糖、体重指数、主动脉硬化、高血压与脂肪肝差异有显著性。结论 退休老人脂肪肝的发病与年龄、饮食、生活习惯、运动有关。怎样通过改变生活方式、饮食习惯、运动方式等防止退休老人脂肪肝的发生，是需要认真探讨的 问题 。 关键词 年龄；脂肪肝；高血压；高血脂；高血糖；肥胖超重；主动脉硬化；乙肝表面抗原 Analysis on related factors of nonalcoholi
3、c fatty liver in retirees:a report of 11cases Abstract Objective To research the related factors impact on elderly retirees with nonalcoholic fatty liver,study and improve the method of elderly retirees nonalcohol fatty liver. Methods SPSS software was used to build a database. The relevant factors
4、are gender,age and the results of laboratorys examinations analysis etc. Examine the relationship between fatty liver and related factors 8cases in the health examination about07years old retired elderly,it was discovered that nonalcoholic fatty liver incidence of mild,moderate and severe are 11case
5、s in year005.% of the total number in the medical examinations,including1 with mild fatty liver,20 with moderate fatty liver,severe fatty liver 1. Male fatty livers % % in female. In 11cases of nonalcoholic fatty livers related factors were found that there is a certain relationship with fatty liver
6、 about: Age,hepatitis B surface antigen,serum lipids,blood glucose,wEight index,the main arteriosclerosis and hypertension,P,there also shows a significant meaning. Conclusion Age,diet,lifestyle and sports are related elderly retirees with fatty liver. Its need to study carefully about:how to preven
7、t fatty liver happened in elderly retirees from changing thEIr lifestyle,diet habits and sport style. Key words age;fatty liver;hypertension;high cholesterol;high blood sugar;obesity and overweight;arteriosclerosis;hepatitis surface antigen 非酒精性脂肪肝是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，称为非酒精性脂肪贮积综合征。20世纪70年代国内外报道肝活检脂肪肝的检
8、出率约5%；20世纪80年代日美学者通过B超普查发现脂肪肝患者占平均人口的10%，肥胖和糖尿病患者占50%。有关医学 文献 表明：据估计，我国脂肪肝发病率较20世纪80年代前增加了30倍。本次研究在289例中发现脂肪肝112例，占%，而且均是退休老人，提示退休老人脂肪肝的防治是当前需要关注的问题。 1 资料与方法 一般资料005年某单位的年度退休老人的健康体检资料，从289例中提取脂肪肝的资料，严格按照B超诊断脂肪肝标准筛选出，用CT扫描肝脏,再一次确认脂肪肝的诊断。根据体检者的性别、年龄、血压、肝功能、乙肝病毒检测、血脂、血糖、肾功能、血尿酸、主动脉硬化、体重指数，了解其与脂肪肝的关系。 统
9、计学方法 应用SPSS软件建立数据库，对相关因素进行分析，研究上述相关因素和脂肪肝的关系。 结果 从289例5079岁退休老人的XX年健康体检中发现，轻度、中度、重度脂肪肝有112例，占体检总人数的%，其中轻度脂肪肝有91例，中度脂肪肝有20例，重度脂肪肝1例。男性脂肪肝占%，女性脂肪肝占%。具体见表13。表1 脂肪肝和相关因素比较分析一 表2 脂肪肝和相关因素比较分析二注：血压140/90 mmHg为高血压；总胆红素2mol/L，谷丙转氨酶40 u/L，谷氨酰转肽酶4u/L，白蛋白3g/L为肝功能异常；总胆固醇/L，甘油三酯/L，高密度脂蛋白蛋白/L为血脂异常表3 脂肪肝和相关因素比较分析三
10、 注：血糖 mmol/L为血糖高；血尿酸420 mol/L为血尿酸高；胸部X线透视发现主动脉迂曲硬化为主动脉硬化；体重指数为超重，28为肥胖 讨论 本次 研究 发现，非酒精性脂肪肝的老年人，一般和性别、肝肾功能损害、血尿酸无相关性。P值多。 非酒精性脂肪肝和年龄、血压高、血脂、血糖、体重指数、主动脉硬化有相关性。在年龄比较中发现：5065岁的人易患脂肪肝，占脂肪肝总人数的%，65岁的人脂肪肝相对减少，占脂肪肝总人数的%。原因：5065岁的脂肪肝患者相对较年轻，食欲较好，对饮食尤其是脂肪类食物的控制不如65岁以上的老人，从心理上认为身体还好，没有引起足够的重视。而65岁以上的老人，一般基础病相对
11、较多，对肉类脂肪类食物摄入减少，因此患脂肪肝5065岁的人较多，主要和饮食习惯有关。高血压及高血压病的脂肪肝的体检老人占脂肪肝总人数的%；血脂异常，包括总胆固醇、甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。血脂异常的人占脂肪肝总人数的%；空腹血糖升高的患者占脂肪肝总人数的%；主动脉硬化的患者占脂肪肝总人数的27%；肥胖、超重的患者占脂肪肝总人数的%。 经 分析 ，血压过高的人，外周阻力增加，流入肝脏的速度减低，造成肝脏淤血加重，血液中脂类含量过高，堆积在肝脏，使肝脏合成及代谢负担过重，脂肪不能及时从肝脏排出；另外，血糖过高，在肝脏合成糖原增多，糖原异生产生脂肪，又增加脂肪的含量。肝脏脂类
12、物再进一步增多，导致肝脏增大，产生脂肪肝。血脂增高，引起全身动脉硬化、主动脉硬化是间接证明，肝脏有无动脉硬化有待于研究证明。体检中再次证明：肥胖、超重的人绝大多数有脂肪肝。超重肥胖的人体内脂肪细胞比正常人多，肝脏的脂肪堆积相对也高，因此导致脂肪肝的形成。老年人从生理上开始衰老，衰老使机体组织成分变化、肌肉萎缩、脂肪组织增多、骨质疏松，灵活性下降，体力活动减少，消耗热量减少易致肥胖。老年人易脂代谢紊乱，血管硬化，使体内易形成血栓。当糖代谢障碍时，体内过剩的葡萄糖一部分转为脂肪贮存于体内，另一部分与蛋白质发生非酶促糖化反应，形成一种不可逆的老化型糖化终末产物，其物质可沉积在细胞质内，可使细胞变性坏
13、死。当蛋白质核酸代谢随增龄而发生一系列的变化，一般可使白蛋白下降，球蛋白升高，A/G倒置；在核酸代谢中，DNA、RNA再复制中差错增多，DNA的修复功能明显下降。因此脂肪肝的形成，与脂代谢、糖代谢、超重肥胖有关是明确的。 体检中还发现：HBsAg的人和脂肪肝有相关性，P值为，但本次体检中HBsAg的人，共4例，占脂肪肝总人数的%，HBsAg的人，占脂肪肝总人数的%，说明HBsAg的人易患脂肪肝，原因有待于研究。 参考 文献 1 胡蜀红.实用临床老年病学.北京： 中国 医药 科技 出版社，XX，543. 刘汴生,钱俊方,宋光荣.实用临床老年病学.北京：中国医药科技出版社,XX,30-32. Ba
14、saranoglu M,Acbay O,Sonsuz controlled trial of Gemfibrozil in the treatment of patients with nonalcoholic Hepatol,1999,31:384. Vendemiale G，Grrattagliano I,Caraceni P,et Oxidative injury and energy metabolism alteration in rat fatty liver: effect of the nutritional status. Hepatology,XX,33:808. Chit
15、turi S,Farrell of nonalcoholic Liver Dis,XX,21:7-41. 阎明，吕瑞娟，贾晓青,等. 辛伐他汀对高脂血症性脂肪肝 治疗 的研究. 中华消化杂志，XX,22：223. 曾民德.脂肪肝发病机制“二次打击”假设.肝脏，XX,6：145. 李仪奎，姜名英.中药药 理学 .北京：中国中医药出版社，1992,112. 陆伦根，茅益民.非酒精性脂肪性肝炎的病因及发病机制.肝脏，XX,6：188. 10 范建高，李继强，曾民德.脂肪肝的药物治疗进展.中华肝脏病杂志，1996,4：250. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
