《试论关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《试论关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效分析（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果试论关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效分析【摘要】 目的 探讨关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效。方法 收集在我院诊断为盘状半月板的住院患者共52例，全部行关节镜下手术治疗。结果 本组中52例患者均获得随访，随访时间为318个月。52例患者术后均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访，其中优30例，良10例，可10例，差2例，术后优良率为%。结论 关节镜盘状半月板手术具有创伤小，术后恢复快等优点，值得临床应用推广。【关键词】 盘状半月板；关节镜；治疗The cl
2、inical efficacy analysis of discoid meniscus treated by the arthroscopic treatmentGENG Xiao-lin,YU Meng,ZHAO of Orthopedics,The First Afflated Hospital of Xinxiang Medical College, Xinxiang53100,China【Abstract】 Objective To evaluate the arthroscopic treatment of discoid meniscus of the clinical effi
3、cacy. Methods In our hospital diagnosed as discoid meniscus of the inpatients werecases, all OK arthroscopic surgery. Resultspatients in this group were followed up for1months follow-up of postoperative knee function scores were used lysholm follow-up of tables, of which0 cases of excellent, good in
4、 10 cases, 10 cases and poor in cases, after the fine rate %. Conclusion Arthroscopic discoid meniscus surgery with less trauma and rapid postoperative recovery, etc, should be the clinical application and popularization.【Key words】 Discoid meniscus; Arthroscopy; Treatment众所周知，正常的半月板呈半月形，具有直接承受载荷、吸收
5、震荡；协调润滑关节、改善胫骨和股骨之间的形态匹配等功能。膝关节盘状半月板作为一种先天发育畸形，由于盘状半月板有增大、增厚等解剖结构的异常，可以引起膝关节的疼痛、弹响、运动障碍和关节软骨的早期退变，而且盘状半月板本身也易导致骨关节炎的发生，因此严重影响人类的身体健康。随着近年来关节镜技术在临床上的应用，我们采用关节镜下盘状半月板成形术来治疗盘状半月板。术后症状和体征在很短的时间内即减轻或消失，说明关节镜下盘状半月板部分切除术是治疗盘状半月板的一种很好方法。现报告如下。 1 资料与 方法 一般资料选择XX年8月至XX年6月在我院诊断为盘状半月板的患者52例(52膝)，均为外侧盘状半月板，未发现内侧
6、盘状半月板。根据Watanabe分型：完全型20例，不完全型32例。年龄在850岁之间，平均为岁。其中男20例20膝，女32例30膝；左膝32例，右膝20例。按OConnor分型：单纯水平撕裂2例，复杂水平撕裂20例，纵型撕裂15例，放射状撕裂8例，退行性变5例，混合撕裂2例；病程在个月8年不等(图2)。有明显创伤史的30例。1.手术方法 本组患者均采用美国Stryker公司生产的直径 mm广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、关节镜手术专用器械等。所有患者均由同一医师完成关节镜手术治疗。患者取平卧位，采用腰麻或连续硬膜外麻醉，患肢大腿中上段上气囊止血带，常规消毒、铺无菌巾。首先在患肢膝外上方向关
7、节腔内注入生理盐水40 ml以扩充关节腔。取膝关节前外侧入口进关节镜，常规作膝关节镜检。取膝关节前内侧入口进关节镜器械，用刨削器刨削髁间窝内增生的滑膜组织，用探钩探查半月板，确定半月板损伤的部位、破裂程度及类型，然后用半月板刀、蓝钳及刨削器等器械在关节镜直视下行盘状半月板部分切除成形术或次全切除术，损伤严重时行半月板全切术。术后加压包扎患肢，对出血多者放置引流管引流1d，伸膝位抬高患肢。患者术后第1天开始直腿抬高运动，锻炼股四头肌功能；术后第23天可作屈膝运动；术后第3天可拄拐下床活动，但不宜负重过大或作过多的运动，术后常规应用3d抗生素。1.膝关节功能评价 术前、术后均采用Lysholm膝关
8、节功能评分表对患者的膝关节功能进行评价，观察其术后疗效。其中90分以上为优，8089分为良，6079分为可，60分以下为差。1.统计学分析使用SPSS 统计学软件进行分析，将术前评分结果分别与术后评分结果进行配对t检验，P 无论盘状半月板损伤与否，只要引起症状者均应手术处理。既往一直采用切开关节囊行盘状半月板全切除术，术后由于原有的症状完全消除，因此近期疗效多很满意。但因切除后关节间隙较大，比半月板切除前可能引起的关节不稳更加明显，而且同样具有失去正常生理载荷传导的弊端。目前随着对半月板功能的深入认识及关节镜技术在临床上的普遍应用，加上关节镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，使关节镜下盘状半月
9、板部分切除手术成为了经典的关节镜手术。盘状半月板的关节镜手术包括部分切除成形术、次全切除术和全切除术。在本实验中有40例40膝患者行关节镜下手术治疗，术后优良率为%，显示出了极好的疗效。在关节镜下手术治疗中，有研究主张盘状半月板不论有无破裂均应早期行手术治疗。原因在于盘状软骨与股骨曲面不相吻合，股骨的接触面较正常关节小，加之在膝关节运动中盘状半月板会产生反向运动、扭转等非生理性运动，从而极易造成盘状半月板的撕裂、关节软骨的磨损，引起一系列的症状、体征影响工作生活，同时也造成了关节退行性变。有研究发现盘状半月板存在不易观察的水平撕裂的可能性很大，此发现也支持盘状半月板尽早手术治疗的观点。而且，盘
10、状软骨无破裂时手术成形效果好，术后疗效好；当发生破裂后特别是复杂水平撕裂、广泛破裂或混合撕裂后，处理非常困难，不得不作次全切除或全部切除，因而不能获得成形术后对关节的保护效果。作者认为盘状半月板患者不管有无症状，一旦发现均应早期行手术治疗，以其能够达到最佳的治疗效果。参考文献1 戴魁戎，陈启明，郭耿南，等现代关节外科学.科学出版社，XX：646-6472 夏春，周江南，陈国能，等关节镜下盘状半月板的治疗中国微创外科杂志，XX，12，(6)：381-3823 贾学文，毛宾尧，史文骥等膝盘状软骨的关节镜治疗中国矫形外科杂志，XX，8(5)：449-451.4 王亦璁膝关节外科的基础与临床北京：人民卫生出版社，XX：209-210 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
