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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果试论98例过敏性鼻炎的药物和手术治疗的比较研究【摘要】 目的 探讨过敏性鼻炎的治疗方法。方法 选择我院治疗的过敏性鼻炎患者98例，随机分为手术组和药物治疗组，手术组50例，采用低温等离子下鼻甲消融治疗，药物治疗组48例采用酮替芬和斯其康联合治疗，两个疗程后，比较两组患者的治疗效果，进行统计分析。结果 两个疗程后，两组疗效比较结果可见手术组的显效率和总有效率均明显高于药物组，两组比较差异有统计学意义，P，具有可比性。1.治疗方法 药物组：对照组40例患者均口服酮替
2、芬1片/次、2次/d，10 d为1个疗程，连续2个疗程；肌肉注射斯其康注射液，ml/次，隔日1次，2周为1个疗程，共用2个疗程。手术组：手术组50例患者先用l%丁卡因棉片下鼻甲表面贴敷，min后取1利多卡因下鼻甲黏膜下浸润麻醉。采用美国奥斯公司等离子消融治疗仪。系统能量设定为。在鼻内窥镜下，将双极等离子射频刀头插入下鼻甲治疗点黏膜下，按下手控开关消融治疗2s。待下鼻甲黏膜迅速变白后退出刀头，可见下鼻甲在消融过程中逐渐缩小，治疗根据下鼻甲大小选择24点进行。1.统计学方法计量资料用均值标准差，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P示差异有统计学意义。结果与分析两组疗效比较结果可见，
3、手术组50例，显效43例，显效率为%，有效6例，有效率%，无效1例，无效率%；药物组48例，显效32例，显效率为%，有效9例，有效率%，无效7例，无效率%。两组比较，手术组高于对照组，差异有统计学意义，P；手术组的总有效率为98%，高于药物组的%，两组比较差异有统计学意义，P。讨论 过敏性鼻炎的药物治疗 酮替芬联合斯其康治疗过敏性鼻炎的机理是：酮替芬具有较强的抗组胺和抗过敏作用，还能对抗其他炎性介质如白三烯、前列腺素、血小板凝集因子等2；斯其康注射液为卡介菌提取的菌体脂多糖，可通过机体的细胞免疫、体液免疫刺激机体网状内皮系统，激活单核一巨噬细胞功能、增强自然杀伤功能，提高机体抗病能力，通过稳定
4、肥大细胞封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质。两者联合能够有效地阻止过敏性介质的释放，提高免疫力，起到治疗过敏性鼻炎的作用。3.过敏性鼻炎的低温等离子射频治疗 低温等离子治疗原理是通过100 kHz的等离子射频电场，使手术刀头与组织间的电介法形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，使靶组织中的细胞在低温下被打开分子键分解为碳水化合物和氯化物，造成组织凝固、坏死，坏死组织脱落吸收后由纤维组织修复产生瘢痕收缩，达到组织体积减容作用3。总之，我们通过比较发现，过敏性鼻炎的手术治疗效果优于药物治疗，但是药物治疗的有效率也达到85%以上，因此在临床中采用何种治疗方法，还要根据患者的
5、不同情况进行。我们建议，过敏性鼻炎患者首先应该采用常规的药物治疗，如果药物治疗效果欠佳，出现鼻炎反复发作的情况，应该及时考虑手术治疗。低温等离子射频治疗过敏性鼻炎属于微创手术，创伤小，副作用少，术中和术后出血较少，可重复治疗，值得在临床中推广使用。参考文献1 徐佩茹,李敏.过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展.临床儿科杂志,XX,25：4-5.2 黄丹莉,李本农,魏政红.中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎50例疗效观察.山东医药,XX,49：97.3 桂晓钟,潘晓玲,赵权.低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察.中国中西医结合耳鼻喉科杂志,XX,17：61课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
