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1、骨折及骨折内固定术后护理,仁怀市中医院骨二科：程静,骨折的定义,骨的连续性和完整性的中断称为骨折.,骨折的成因,可分为：创伤性骨折和病理性骨折 1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开放性伤口。（图14-1-1）,骨折的成因,2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。（图14-1-2）,骨折的成因,3.肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕脱性骨折。（图14-1-3）,骨折的成因,4.积累劳损：长久承受着一种持续应力，而发生的骨折，称为疲劳骨折。 5.骨骼疾病：当骨骼处于病理状态时，即使遭受轻微外力
2、或肌肉拉力，就可发生骨折，称为病理性骨折。,骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态，可分为若干类型。这些分类复杂而重叠，对骨折的治疗、护理方法的选择、预后和效果评价极为重要。 1.依骨折发病原因分为 外伤性骨折和病理性骨折。 2.依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开放性骨折。 闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外界不相通。 开放性骨折 骨折附近的皮肤或黏膜破损，骨折端与外界相通。,骨折的分类,骨折的分类,3.依照骨折的程度及形态分类 （1）不完全性骨折 骨的连续性和完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态又可分为： （图14-1-4） 1）青枝骨折 多发生于儿童。 2）裂缝
3、骨折 常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。,不完全骨折,骨折的分类,（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。根据骨折线的方向和形态可分为：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。（图14-1-5）,完全骨折,（,骨折的分类,4.依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类 （1）新鲜骨折 一般指3周内的骨折，血肿未完全机化，两骨折断端尚未愈合，仍可闭合复位者。 （2）陈旧骨折 一般伤后3周以上的骨折。,骨折的分类,5.依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类 （1）稳定性骨折 如不完全性骨折、压缩及嵌插骨折、复位后较稳定的横骨折。 （2）不稳定性骨折 如斜骨折
4、、螺旋骨折、粉碎骨折以及有缺损的骨折、复重大并有 支持功能部位的横骨折（如股骨干骨折）等。,健康宣教,手术前给予患者心理护理，与患者沟通，使其面对现实，积极配合手术治疗。术前指导患者练习床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者做好个人卫生，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。,健康宣教,手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗，做好患者心理护理。术后导尿管及早拔出，预防尿路感染。术后早期可能有疼痛，可以给予止痛药物，必要时可以使用止痛泵。手术切口换药、拆线。定期复查X线片，1年左右可以取出内固定装置。,术后护
5、理,术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及时处理。,起居护理,早晚应开窗通风，每次1小时，保持病室空气清新，病室温度保持在18-22，湿度保持在50%-60%，建立一个舒适安静的环境，有利于患者休息。,饮食护理,嘱病人多食含维生素 C的水果及蔬菜 ,食含高热量、高钙的食物。如鸡、鱼、蛋、肉、海鲜等。同时应保持大便通畅 ,可饮蜂蜜水或食香蕉等。足够的营养及含钙多的食物 ,可促使骨痂加快形成 ,使病人早
6、日康复 。,情志护理,病人出院时，应告知病人保持良好情绪，学会自我调解，保持心理健康，睡眠充足，每天睡眠保证在7-8小时，适应长期不能完全自理的生活。可根据病人的年龄向家属予以指导：1、老年人：告知子女多看望病人，根据病人的爱好、满足其各种合理要求；2、中年人：告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人，促使其早日康复；3、青少年及儿童：要多给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。,用药护理,遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀，血栓通注射液舒筋通络，骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等，口服中药桃红四物汤活血化瘀，行气止痛对症治疗。,症状护理,上肢予以前臂吊带抬高制动，下肢予以布朗氏架抬高制动，冷疗消肿、磁疗舒筋通络等。,康复护理,功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。 上肢：1、握拳运动 2、翘拇运动 3、内收外展运动 4、抬高运动 下肢：1、踝棒运动 2、内收外展运动 3、压髌运动 4、抬高运动,康复护理,功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。 在锻炼的过程中应循序渐进，禁止采取暴力，以免引起新的损伤。,谢谢,
