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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察 结果 .1 客观疗效 按全部入组病例 计算 ，全组无CR患者；PR例，占35%，总有效率为35%。SD例，占45%；PD例，占20%。 .2 CBR评估 全组临床受益反应评价有效者共15例，占75%，尤其是疼痛缓解非常明显，16例伴有疼痛的患者中13例止痛药物使用量减少或疼痛程度降低50%，其中5例疼痛完全缓解。化疗后卡氏评分增加20分以上患者9例，体重增加7%者3例。 .3 不良反应 全组患者均可评价毒性反应，最常见的
2、是骨髓抑制，表现为白细胞减少，多为度，发生率100%，其中40%的患者为度，用升血药好转，血红蛋白降低发生率为85%。本组脱发也见于大部分患者占90%，肌肉关节痛占70%。其他反应包括腹泻占10%，肝功能异常占60%，全组无严重的过敏反应。 讨论 紫杉醇类药物是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成药物，20世纪90年代初在我国开始 应用 。它的作用机制是癌细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合，促使细胞中微管稳定和聚合，抑制微管解聚，使细胞有丝分裂受到阻断，从而抑制肿瘤生长。紫杉醇是广谱的抗肿瘤植物药物，近年在临床上广泛用于 治疗 晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌，并向其他晚期恶性肿瘤扩展。 胃癌患
3、者具有早期诊断率低、术后复发转移率高、放化疗不敏感、5年生存率低等特点，尤其对晚期复发转移胃癌患者治疗十分困难。近年来，用紫杉醇治疗晚期胃癌单药有效率为17%23%，联合用药有效率为%，中位生存期达12个月，临床受益率达%。本组采用紫杉醇联合5-FU或DDP治疗晚期胃癌20例，总有效率为35%，临床受益率为75%。对既往使用过5-FU、DDP、蒽环类化疗药者有效率仍很明显，尤其在缓解疼痛方面效果显著。本组患者疼痛缓解率为81%，紫杉醇方案能明显缓解患者的临床症状。 本组不良反应：紫杉醇剂量限制性毒性主要是骨髓抑制，白细胞减少占100%，血红蛋白降低发生率亦较高，占85%，脱发占90%，肌肉关节疼痛亦较明显占70%。 本 研究 认为，对于晚期胃癌患者使用以紫杉醇为主的联合化疗方案具有一定的疗效，临床受益率较高，毒性反应可以耐受，能明显改善患者的生存质量，特别是在缓解疼痛方面疗效尤为显著。 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
