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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果类风湿因子分型及定量检测的临床应用研究摘 要 目的：探讨类风湿因子(RF)分型定量检测对类风湿关节炎(RA)诊断、 治疗 及预后的意义。 方法 ：分别采用散射比浊法和ELISA方法定量检测RA患者组和其他风湿病组血清中IgGRF、IgMRF、IgARF含量。结果：散射比浊法检测RF阳性率为%， ELISA 分型方法检测RF阳性率为%， ELISA 方法分型检测RF阳性率高于散射比浊法(P 关键词 类风湿因子；分型；定量检测 The Quantity Detcti
2、on of Rheumatoid Factor in Clinical Plication Abstract:Objective To research the clinical significance of qutantity detection of IgMRF、 IgA RF and IgGRF in Measure the serum cotent of the IgMRF、 IgA RF and IgGRF with ELISAinRApatient andother rheumatism patient. Results The positive rate of RF facto
3、r %in nephelometry,and it % in dividing type method. The positive rate of the dividing type method was higher than the nephelometry(P Key words：RF；Dividing type；Ration detect 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种常见病和多发病，随病情进展可致关节畸形，甚至致残。类风湿因子(Rheumatoid Factor, RF)是抗自身或异种IgG Fc段的特异抗体，它可以和自体、异体或异种的天然或变
4、性的IgG结合，有IgG、IgM、IgA、IgE和IgD多种抗体类型RF，常出现于RA患者血清中，因此可作为RA的主要诊断指标之一1，2。RF的检测， 目前 临床常用方法主要检测血清中IgMRF1，2，本 研究 采用ELISA方法定量检测血清中IgGRF、IgMRF、IgARF含量，探讨RF分型定量检测对RA诊断、治疗及预后的意义，结果报道如下。 1 材料与方法 检测对象 RA患者组46例(来自本院住院、门诊患者)。其中男17例，女31例，年龄16岁65岁，平均年龄岁，均符合美国风湿病学会1987年RA分类标准；其他风湿病组63例，包括干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎等(来自
5、本院住院、门诊患者)；24例健康献血员作为健康成人对照组。空腹抽取患者静脉血，分离血清-20 保存备用。 试剂仪器 意大利AlisEi全自动酶免 分析 仪；BECKMAN COULTER IMAGE 特定蛋白分析仪及配套RF定量试剂(散射比浊法)；RF分型定量试剂盒(ELISA),英国GENESIS公司产品。 统计分析 采用SPSS 软件对结果进行统计分析。 2 结果 分别采用散射比浊法检测RF和ELISA 方法定量检测血清中IgMRF、IgGRF、IgARF。散射比浊法检测RF阳性率为%， ELISA 分型方法检测RF阳性率为%。两种方法检测RF阳性率比较见表1, ELISA 方法分型检测R
6、F阳性率高于散射比浊法(P 表1 RA组两种方法检测RF阳性率比较 注：2=，P .1 RA患者组与其他风湿病患者组样品中各型RF含量两两比较 结果见表2。 表2 两组样品中各型RF浓度比较 注：RA组与其他风湿病组各型RF比较,P .24例健康献血员进行RF分型检测,结果均为阴性,特异性100%。 讨论 RF是抗人和动物IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异抗体，主要有IgM、IgG和IgA型RF, RF与IgG形成免疫复合物激活补体系统，诱发炎症反应。RF自1931年由Cecil发现，1949年由Rike命名，并于1987年被美国风湿病协会作为RA分类诊断7项标准之一，由于其在RA患者血清中
7、滴度高，持续时间长，一直在RA的诊断中起重要作用。 目前 检测RF 应用 最广泛的 方法 主要检测IgMRF，而IgGRF、IgARF没有检测。本 研究 结果显示，散射比浊法检测RF阳性率为%， ELISA 分型方法检测RF阳性率为%。ELISA 方法分型检测RF阳性率高于散射比浊法(P 参考 文献 ： 1 叶荻庆，唐静.67例临床标本ANA , RF测定结果 分析 J. 现代 医药卫生，XX，19(12)：15171518. 2 鲁然.风湿性关节炎的实验室研究与进展J. 中国 误诊学杂志，XX，4(6)：846847. 3 Jonsson T, StEinsson K, Jonsson H,
8、 et al. Combined elevation of IgM and IgA rheumatoidfactor has high diagnostic speciticity for rheumatoid arthritisJ.Rheumatol Int, 1998,18():119. 4 蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学M.第1版.北京: 科学 出版社，1996:37276. 5 Eberhardt K B, Truedson L, Pettersson H, et al. Disease activity and joint damage progression in early rh
9、eumatoid arthrits: relation to IgG、IgA and IgM rheumatoid factorJ.Ann Rheum Dis, 1990,9( 11):906. 6 Pai S，Pai L, Birkenfeldt R, et al. Correlation of serum IgA rheumatoid factor levels with disease severity in rheumatoid arthritisJ.Scand J Rheumatol, 1998,7():252. 7 Bizzaro N,M azzanti G,T onutti E,et al. Diagnostic accuracy of the anticitrulline antibody assay for rheumatoid arthritisJ.Clin Chem,XX,47(6):1089. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
