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1、,皮瓣移植术的护理,传统的定义为,较新的概念为,在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体相连，用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣，保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂，接受移植物的创面称为受区，提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区,为了覆盖创面并取代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法,适应症,有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面,拇指、手指再造。 手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建,手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面,手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面,血管危象观察与处理,定
2、义： 由于各种原因引起的移植或再植组织的动 脉、静脉或动静脉痉挛或栓塞，而导致组织 的供血障碍,分 类 静脉危象 动脉危象 根据发生的部位不同分 动静脉危象 组织微循环障碍 血管栓塞 根据发生的病理情况不同分 血管痉挛 广泛的毛细血管床破坏,诊 断,动脉危象的处理办法,动脉危象的处理：发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过紧，有无干固血痂压迫伤口,张力是否过大,有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除，同时适当升高室温，给予肌注罂粟碱50mg、妥拉苏林25mg并进行动态观察1小时,如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即行手术探查，根据情况作适当处理。（罂粟碱在处理动脉危象时大多静脉用，但一
3、定注意副作用）,患者，男，24岁，住院号：15001007，姓名：李盛云。患者于2015年8月7日在腰麻加强化麻醉下行右膝皮肤组织缺损清创皮瓣移植术，术毕于18:30返回病房，术后患者生命体征平稳，术区伤口敷料干洁，医嘱予以右膝部持续红外线照射治疗、罂粟碱30mgQ6h肌肉注射。术后予以消炎止痛护胃等对症处理。,临床病例,术前护理,（,术后护理,保温的方法：室温保持在2528度，患处可用持续红外线照射治疗，距离约40-60cm,体位：取平卧位，抬高患肢1020cm，略高于心脏水平，麻醉后体位,发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。,术后护理,若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平,皮瓣的血 液循环观察,并 发 症,皮 瓣 血 管 痉 挛,皮瓣血管栓塞,皮 瓣 水 肿,健康教育,保持心情稳定 戒烟及避免被动吸烟 术后绝对卧床2周，保证皮瓣的血液循环，特别是夜间和凌晨，是血管危象高发时段 缓解疼痛的方法 保护皮瓣,1,谢 谢 !,
