红十字会培训课件

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1、ChenYan,心肺复苏 意外伤害应急救护,ChenYan,主要内容,一. 红十字救护起源,二.心肺复苏,三.创伤现场救护原则,四. 常见意外伤害应急处理,ChenYan,为什么要救护培训,救护培训是各级红十字会的核心工作和法定职责。红十字救护培训的特点是初级、现场、群众性，而且是公益性的。每年经无锡市红十字会培训的救护员达10万人，这些红十字救护员和志愿者活跃在各行各业，成为保护生命和健康的前沿卫士。,ChenYan,红十字会的职责,三救：救护 救助 救济 三献：造血干红胞捐献 遗体捐献 器官捐献 无锡市红十字会已成功实施： 器官捐献人体器官捐献实现9例，造血干细胞捐献实现28例，遗体捐献实

2、现130例,ChenYan,二、心肺复苏,Cardiopulmonary Resuscitation,ChenYan,心肺复苏(C P R),运用人工胸外按压和人工呼吸两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏。,ChenYan,心脏骤停,成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,ChenYan,心脏骤停的判断,在任何灾难事件、意外事故现场或在任 何未预料的瞬间，出现“三无”症状： 无意识（对刺激无反应） 无呼吸 （或濒死叹息样） 无心跳（心音消失，脉搏消失）,ChenYan,生 命

3、 链,识别呼救 心肺复苏 快速除颤 高级生命支持 后续综合治疗,ChenYan,救命的黄金时刻4分钟 第一目击者(救护员) 基础生命支持 高级生命支持 救援医疗服务系统 急诊医疗服务体系,尽早识别,尽早 CPR,尽早除颤,ChenYan,时间就是生命 救命的黄金时刻,心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,ChenYan,争分夺秒,大量实践证明： 4分钟内进行复苏者50 %人被救活 4-6分钟内进行复苏者10%被救活 超过6分钟存活率仅4% 超过1

4、0分钟存活率几乎为0,ChenYan,心肺复苏（CPR）,心肺复苏： 是现场的首要技术、救命技术。 心肺复苏： 是用“一双手、一张嘴”救命的方法,ChenYan,1.判断意识 判断呼吸 迅速呼救 摆放体位 2.胸外按压 3.打开气道 4.人工呼吸,2010指南CPR步骤,ChenYan,一、尽早识别,（一）评判环境是否安全! 注意保护伤者和自我的安全。 （二）识别: 1、尽早识别意识 轻拍双肩、重唤双耳！ 2、尽早识别呼吸、心跳： 无心跳、无呼吸 (或呼吸呈濒死叹息样)。,ChenYan,意识判断方法,轻拍肩膀！大声呼唤!,按压人中！虎口 ！耳垂,ChenYan,判断呼吸 (不喘气，或偶尔叹气

5、式的呼吸),ChenYan,判断脉搏-触摸颈动脉,喉结旁移23cm 力量适中 时间5-10Sec,ChenYan,二、快速呼救,1、“来人啊！救命啊!这 里有人晕到了 2、我是救护员，有会 救护的请一起帮忙 3、(先生/女士)请你帮 忙拨打120,并把结果 告诉我 4、现场评估安全,适宜 救护,个人防护到位,高声呼喊,ChenYan,怎样拨打“120”,报告内容：简准清 1.意外发生地点（路名、门牌、或标志性建筑） 2.意外发生原因， 3.现场伤病员状况: （1）清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血。 （2）人数、性别、年龄， 4.现场采取了何种救护措施， 5.报告人姓名、现场可联系电话，

6、不要急于挂机，须征得接线人员同意后再挂断电话 ！,ChenYan,三、摆放体位,复苏体位：仰卧位 放在地面或床板（硬的平面） 整体转动、保护颈部 仰卧位 身体平直无扭曲,ChenYan,施救者体位,病人任意一侧的肩腰部 两腿自然分开，与肩同宽,ChenYan,四、胸外心脏按压定位,胸部正中两乳头连线中点（胸骨下1/2处),胸骨下1/2处（救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点）,ChenYan,五、按压方法掌根与胸骨长轴重合,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,ChenYan,按压方法双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手掌

7、根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,ChenYan,正确的按压手势,两手重叠 十指相扣 掌根贴胸 掌心跷起,ChenYan,正确的按压姿势,1.身体前倾 2.双臂绷直 3.肩、肘、腕三点一线垂直 4.髋关节为支点 要点： 1、部位准确、垂直向下 2、用力均匀、节奏平稳 3、下压=放松 4、放松不离位 5、观察病人要细心,ChenYan,按压频率 100次/min,按压深度 cm,按压与人工呼吸比例 30：2,ChenYan,错误1.手掌交叉,ChenYan,错误2.肘部弯曲,ChenYan,错误3：掌根离开胸部,ChenYan,六、人工呼吸（B）,口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 （不能

8、张口，口部严重损伤者） 口对口鼻（婴儿） 口对呼吸面罩,ChenYan,注意事项,先解开衣领、围巾、领带。 清除口腔内的异物后再打开气道。 防压迫气道 防颈过度伸展 注意疑有颈椎损伤者,ChenYan,1.打开气道 仰头举颏法,下颏经耳垂连线与地面呈90度,ChenYan,2、口对口人工呼吸,操作要领 保持气道畅通 捏紧鼻翼 吸口气、包严嘴 吹气（1秒）吹气量 500-600ml看到胸廓起伏 吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，观察病人呼吸情况。 间隔3秒、观察呼吸 准备第二次吹气 连续2次吹气,10-12次/分,ChenYan,高质量心肺复苏的关键因素,按压频率每分钟至少100次 成人按压幅度大于

9、5厘米 每次按压后必须完全解除压力,使胸壁回到正常位置 按压要有节律,频率不可忽快忽慢,保持正确的按压部位,尽可能减少胸外按压的中断 按压用力均匀,不可过猛,按压和放松时间相等 避免过度通气 按压时,观察伤病员反应及面色的改变,ChenYan,三、创伤救护,1先复苏后固定 2先止血后包扎 3先重后轻 4先救后送 5急救与呼救并重 6搬运与医护一致,特 点,ChenYan,创伤后的三个死亡高峰,第一高峰：伤后数分钟 死因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、 心脏和大血管的损伤。 第二高峰：伤后68小时之内 死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。 第三高峰：伤后数天数周 死因：

10、严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭,ChenYan,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习创伤救护术,ChenYan,创伤现场救护的要求,快速、正确、有效 因 地 制 宜 就 地 取 材,ChenYan,创伤救护的基本原则,先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤。 迅速判断是否有大出血，头、胸、腹的致命伤。 保持呼吸道畅通，维持循环稳定,ChenYan,创伤救护四项技术,1、止血,2、包扎,3.固定,4、搬运,ChenYan,止血方法,指压止血法 压迫包扎止血法 填塞止血 止血带止血法,ChenYan,头顶、额部和颞部出血,用拇指或食指在伤侧耳屏上

11、前方1.5厘米处，用力压迫颞浅动脉,ChenYan,面部止血,压迫双侧下颌角前约3 厘米的凹陷处面动脉即可止血,ChenYan,耳后出血,用拇指压迫同侧耳后动脉,ChenYan,颈部出血,用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内第5颈椎横突处压下。压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停,ChenYan,上肢出血,四指压迫腋窝搏动强烈的腋动脉,压向肱骨止血,ChenYan,前臂出血,出血一侧上臂中段肱动脉搏动点要将前臂抬高,ChenYan,手掌和手背,双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉,ChenYan,手指和脚趾,ChenYan,下

12、 肢,手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉,ChenYan,小腿出血,在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫,ChenYan,包 扎,目的： 保护伤口，减少污染； 减少出血，预防休克； 保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构 要求： 快发现、暴露伤口快、包扎动作快； 准包扎部位准确； 轻包扎动作要轻； 牢包扎要牢，松紧适宜； 先盖后包,ChenYan,固 定,骨折的症状,疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 反常活动 骨擦音,ChenYan,固定目的,限制活动以止痛，防止再损伤 便于搬运,ChenYan,骨折固定的材料,夹板：木夹板、竹夹板。在没有现成的夹板时，也可用塑料板、杂

13、志和书、木棍树枝、高梁秆等代替夹板,敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。,ChenYan,注意事项,1、先救命后治伤 2、现场不复位、不冲洗、不涂药 3、超关节固定并加衬垫 4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折 5、近心端，再固定骨折远心端 6、暴露肢体末端,ChenYan,前臂骨折,超关节固定 加垫 大悬臂,ChenYan,上臂骨折,夹板，加垫， 小悬臂固定胸前， 上臂固定于胸廓,ChenYan,前臂骨折固定（衣服法）,ChenYan,大腿骨折固定,ChenYan,大腿骨折 健肢固定1,小腿骨折 健肢固定2,ChenYan,腹部内脏脱出,1、不要还纳。 2、敷料覆盖：塑料布，也可以用等渗盐

14、水浸湿了的大块无菌敷料覆盖。 3、碗盆反扣：扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆。 4、包扎固定,ChenYan,异物插入体内,1、不拔除：以免引起大出血。 2、敷料支撑：应用大块敷料支撑异物，然后用固定敷料以控制出血。 3、小心转运：在转运途中需小心保护，并避免移动,ChenYan,颈椎骨折,ChenYan,搬运注意事项,1、先搬运重伤员，再搬运轻伤员。 2、搬运脊柱受伤患者，肢体和脊柱应在一条轴线上，防止损伤加重。 3、搬运时动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动，注意安全。 4、运送伤员时应带上伤员私人物品。 5、注意伤情变化，并及时处理。,ChenYan,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾

15、病。又称脑卒中或中风。,ChenYan,脑血管意外的表现,意识障碍：性情突然一反常态，意识模糊至意识丧失。 头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕，程度加重或由间断变成持续性。 呕吐：多为喷射状；呕吐物可为咖啡色。 偏瘫：突然口眼歪斜，说话不清，吐字困难，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。 感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻木,听力改变；全身疲乏无力，出虚汗，胸闷等。 呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 早期血压可升高；可出现体温升高,ChenYan,蛛网膜下腔出血表现,频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占1/2病例；脑膜刺

16、激征明显，有时可出现轻偏瘫。,ChenYan,现场救护原则,1、安静卧位，给予吸氧。 2、保持呼吸通畅防止误吸。 3、限制饮水、饮食，防止咽部 麻痹。 4、密切观察生命体征变化；及 时CPR 5、拨打急救电话，准确告知病 情，等候专业医务人员到来。 6、平稳搬动，减少震动，急送 就近医院抢救治疗。,ChenYan,急性冠脉综合症,包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,ChenYan,先兆症状,约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。,疼痛突出,胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解,ChenYan,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，保持安静。 迅速联系“120”。 劝