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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果皮康王治疗外耳道真菌病56例疗效分析 【关键词】 外耳疾病；真菌感染；药物 治疗 , 摘要 目的：探讨皮康王治疗外耳道真菌病的疗效。 方法 ：先用3%双氧水清洁外耳道，清除痂皮及孢子菌体后，用碘伏消毒外耳道，再用细棉签擦干净外耳道后，用棉签蘸适量皮康王药膏涂于患处，每日2次，10 d为一疗程，每疗程后复查，未愈者继续涂药并观察3个月6个月以上。治疗期间不再用其他药物，禁止挖耳及耳内进水。按如下标准进行疗效评定：治愈：症状、体征消失，真菌学检查阴性，观察3个月6个
2、月无复发。好转：症状、体征明显消退，真菌学检查阴性，观察3个月6个月无复发。无效：症状、体征未见消退或继续 发展 。结果：56例经1个疗程3个疗程全部治愈，无不良反应，治愈率为100%。其中连续治疗1个疗程者有39例治愈，17例好转；好转者连续治疗2个疗程者有12例治愈，余5例连续治疗3个疗程而治愈。结论：认为皮康王治疗外耳道真菌病，具有使用方便、安全速效、无不良反应、价廉易得等优点，是 目前 治疗外耳道真菌病的良好药物，值得临床推广 应用 。 关键词 外耳疾病；真菌感染；药物治疗 外耳道真菌病是一种常见耳鼻咽喉科疾病，且易反复发作1，故早期正确诊断、合理治疗极为重要。XX年1月至XX年12月
3、对56例外耳道真菌病，采用皮康王治疗，取得了满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 临床资料 例中，男32例，女24例，左耳18例，右耳38例，年龄15岁61岁，平均岁。病程da，合并有真菌性鼓膜炎者13例。临床症状主要为：耳痒甚至奇痒不适并流淡黄色液体、耳闷或堵塞感，部分有间断性听力下降，并有经常挖耳习惯。外耳道检查可见灰白色、淡黄色或烟黑色的粉末状、颗粒状或绒毛霉苔或形成痂皮呈筒状或膜片状脱屑，清理后可见外耳道皮肤充血、肿胀或糜烂，部分患者鼓膜充血，但未见穿孔。治疗前均做外耳道分泌物涂片镜检，可见真菌菌丝或孢子而确诊。 治疗方法 先用3%双氧水清洁外耳道，清除痂皮及孢子菌体后，用碘伏消毒外耳
4、道，再用细棉签擦干净外耳道后，用棉签蘸适量皮康王药膏涂于患处，每日2次，10 d为一疗程，每疗程后复查，未愈者继续涂药并观察3个月6个月以上。治疗期间不再用其他药物，禁止挖耳及耳内进水。 疗效评定标准 治愈：症状、体征消失，真菌学检查阴性，观察3个月6个月无复发。好转：症状、体征明显消退，真菌学检查阴性，观察3个月6个月无复发。无效：症状、体征未见消退或继续发展。 2结果 例经1个疗程3个疗程全部治愈，治愈率为100%。其中连续 治疗 1个疗程者有39例治愈，17例好转；好转者连续治疗2个疗程者有12例治愈，余5例连续治疗3个疗程而治愈。 3讨论 真菌是一种条件致病菌，多因全身消耗性疾病、代谢
5、性疾病或长期 应用 肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等，使全身抵抗力下降或长期应用抗生素使与真菌相拮抗的细菌族受到抑制而致病2，其多为外耳道皮肤深部感染，一般治疗很难奏效，传统的局部治疗药物如4%硼酸酒精滴耳液仅有较弱的抑制真菌作用3，其他口服抗真菌药物，如两性霉素B、制霉菌素等常易发生毒性反应，不适合院外治疗。外耳道真菌病最常见的致病菌是曲霉菌，约占80%以上1，2，本病的确诊依据是真菌学检查，但在临床上外耳道奇痒，有灰白色或烟黑色分泌物霉苔者或持续性外耳道炎的患者，真菌感染的存在也应考虑4，5。皮康王是一种广谱抗真菌药物，它的主要成分有酮康唑、丙酸氯培他索等。酮康唑为咪唑类广谱抗真菌药，作用于真
6、菌细胞膜，改变其通透性，对多种皮肤癣菌、酵母菌和白色念珠菌等有较强的抗菌作用，且不易产生耐药性。丙酸氯培他索如皮质类固醇激素，抗炎、抗过敏作用强，副作用小。故本品外用具有明显抗菌、消炎、止痒作用。直接局部涂用药物浓度高，易于发挥疗效。此法是治疗外耳道真菌病的有效 方法 之一6。笔者在临床治疗过程中发现，用药时间少于1个疗程者，即使症状缓解，也容易复发。故建议用药时间不应少于1个疗程。本组经治疗后随访有4例复发，均为好转患者，有明显挖耳习惯，不排除有再次感染的可能，经嘱患者改掉不良的挖耳习惯，延长涂药时间后治愈，治愈率达100%，经3个月6个月随访无复发。因此，认为皮康王治疗外耳道真菌病，具有使
7、用方便、安全速效、无不良反应、价廉易得等优点，是 目前 治疗外耳道真菌病的良好药物，值得临床推广应用。 参考 文献 ： 1吴洪巧,管善国,王文娟.45例外耳道真菌病诊治体会J.山东医大基础医学院学报,XX,15(3)：. 2赵卫民,陈桂芳,房伟宜.复方酮康唑乳膏治疗外耳道真菌病47例报告J.广西医学,XX,23(3):. 3顾兴华.皮康霜治疗外耳道真菌病70例报告J.临床耳鼻咽喉科杂志,1996,10(2):114. 4农辉图,李菊裳,黄光武,等.耳真菌病的真菌学与治疗方法 研究 J.临床耳鼻咽喉科杂志,1999,13(10):438. 5王家龙.复方酮康唑霜治疗外耳道真菌感染临床观察J. 中国 乡村医药,1996,3(9):25. 6李会.皮康霜软膏治疗耳部湿疹临床观察J.中国乡村医药,XX,7(7)：1819. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
