《甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展 【摘要】 目的：观察甲钴胺联合尼莫地平及配合中医针灸 治疗 糖尿病周围神经病变的疗效。 方法 ：将146例患者随机单盲分为两组。治疗组(73例) 应用 尼莫地平30 mg，3次/d；甲钴胺500 静脉注射,1次/d；再加用每天针刺治疗1次,持续行针1 min,每30 min行针1次,留针60 min。对照组(73例)应用尼莫地平30 mg，3次/d；再加用同样的中医针灸疗法。两组均连用3周。结果:治疗组总有效率%,对照组
2、总有效率%,经统计学处理差异有显著性(P 【关键词】 甲钴胺；尼莫地平；中医针灸；糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,是糖尿病患者致残的重要原因,严重 影响 糖尿病患者的身心健康和生活质量,其治疗具有重要的临床意义,我院自XX年至XX年应用甲钴胺联合尼莫地平及中医针灸治疗糖尿病周围神经病变,疗效满意,现将结果报告如下。 1 资料与方法 临床资料 病例选择：XX年2月至XX年4月收住2型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变146例。按自愿原则分治疗组73例。治疗组男40例,女33例,年龄30岁77岁，平均年龄岁,糖尿病史a20 a(平均病史),周围神经病变史2个月28个月
3、(平均病变史8个月)。对照组73例。男42例,女31例,年龄27岁72岁，平均年龄岁,糖尿病史a2a(平均病史),周围神经病变史1个月28个月(平均病变史7个月)。两组相比差异无显著性,具有可比性(P 治疗方法 治疗组应用甲钴胺(日本卫材株式会社,商品名弥可保)500 静脉注射,1次/d；尼莫地平30 mg，口服,3次/d；再加用中药方：柴胡10 ,枳壳实各10 ,白芍1,甘草,生地黄1,川芎1,当归1,桃仁10 ,红花10 ,丹参30 。加水煎,1剂/d,分2次服,每次200 ml;针灸选用足三里、三阴交、解溪、太溪、曲池、合谷、外关、肩髃。患者仰卧位用28号毫针,直刺寸3寸。施平补平泻手法
4、,每天针刺治疗1次,持续行针1 min,每30 min行针1次,留针60 min，3周为1个疗程。对照组应用尼莫地平30 mg,3次/d；再加用同治疗组的中药方，3周为1个疗程。治疗期间避免使用其他血小板聚集剂、抗凝剂和抗纤溶药物,治疗前后观察临床症状与体征。 疗效评定 基本治愈:症状与体征完全消失。显效:双侧对称性远端肢体感觉异常麻木、疼痛等感觉基本消失,触觉、温度觉明显改善。无效:上述症状与体征无变化。 结果 治疗 组基本治愈共60例,占%,显效10例,占%,无效3例,占%,总有效率%;对照组基本治愈22例,占30%，显效31例,占%。无效20例,占%，总有效率为%。两组总有效率比较差异有
5、显著性, 表1 两组疗效比较例(略) 讨论 周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,其主要病理改变是神经纤维发生节段性脱髓鞘改变,轴索再生能力受损而出现“退化”,特点为感觉神经受累较早,以肢体疼痛麻木为突出临床表现,具体发生的机制至今尚不十分明确,多元论的发病原理为大家所公认,糖尿病的代谢因素(高血糖症)是发病机制中的首发因素,同时也存在着血管因素。糖尿病神经病变可累及神经系统任何部位,诊断时高达%的2型糖尿病患者患有临床神经病变,在糖尿病病程2a的患者中,神经病变的发生率增加到50%,故糖尿病神经病变随病程延长有累积作用。甲钴胺1是维生素B12的衍生物，可渗入神经细胞的细胞器内，参与抗酸蛋白质和
6、脂质的代谢，在合成轴突的结构蛋白质中起重要作用。在转甲基过程中，作为甲基的供体，它可帮助神经细胞从脑磷脂合成卵磷脂，从而修复损伤的神经纤维，加快神经传导速度。尼莫地平2为Ca2+通道阻止剂，能有效的阻止Ca2+进入细胞内，抑制平滑肌的收缩，解除血管痉挛，具有增加神经内毛细血管密度，促进微血管生长，阻滞Ca2+内流的作用。故可促进神经血流量的增加，提高神经传导速度，改善神经缺血缺氧状态。同时中医 理论 多认为本病3的基本病机是由于消渴病日久、气血两虚、络脉瘀滞、肝肾不足、筋脉失养所致。本病与肝、脾、肾三脏关系最为密切,本虚标实:气虚、阴虚、气阴两虚、阳气虚衰为本,气滞、痰凝、血瘀,阻痹脉络为标。
7、用此中医方加减行气活血通络,足三里为足阳明胃经穴,是全身强壮要穴,合谷、曲池、肩髃为手阳明经穴位、三阴交为足太阴脾经穴位,太溪为足少阴肾经穴位,外关为手少阳三焦经穴位,针药并用共奏益气活血、化瘀通络、调补肝肾、濡养筋脉之功。因而通过临床观察，采用甲钴胺、尼莫地平及中医针灸疗法，能够从不同的方面对糖尿病周围神经病变进行控制，很好地解决了糖尿病周围神经发病机制多样性、复杂性，是防止致残的重要手段。此法疗效好、副作用小、方便安全，值得推广。 【 参考 文献 】 1 伊丽瑾，岳蕴华.综合治疗糖尿病周围神经病的疗效 分析 J.临床和实验医学杂志，XX，4：25. 2 刘素华.尼莫地平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察J.中原医刊，XX，2(3)：47.3 刘宝国，张照庆，王金梅，等.中医针灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变J.中西医结合心脑血管杂志，XX，1：75. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
