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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅析涉外护生教学中英语文化渗透的必要性作为护理教育工作者，培养适合国际医疗市场的护士，一直是值得深思并应该付诸于教学实践的问题。1 护生为何要学习英语国家文化 国际医疗机构的护理需求首先，在以英语为官方语言的国家，对护士的需求数量巨大。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。有学者统计，在美国、英国和加拿大等英语国家，在职护士平均年龄已达到43-45岁。因此，美国2020年前需要100万个护士职位；在未来的4-5年内，加拿大需要8万
2、护士，澳大利亚需要5万护士1。即使在日本、沙特等其他非英语国家，本国从事护理作的人员有限，急需从国外引进。联盟国际人力资源公司已经把目光瞄准中国2。因此，不可否认的一个事实是：随着国际医疗市场对护理人员需求的剧增，护士紧缺现象已日益突出地摆在各国医学界面前。比如，XX年7月18日新闻联播报道：从XX年至XX年，英国14家公立医院中有13000病人，由于医院的怠慢最终出现死亡。涉事医院存在的问题包括：缺少医护人员，缺少床位，医生职业资格紊乱，医护人员和病人接触时缺乏同情心等等。显而易见，排在首位的原因就是对能够在英国从事护理工作的急切需要。1.中国的涉外医疗机构的涉外护理需求：随着我国经济的快速
3、发展，越来越多的外国友人来华投资定居，观光旅游，留学。这就对我国的涉外医疗服务提出了更高以及更多的期待。这让人想到了当下的优质护理的概念。最早的优质护理的本源，应该要追述到护理学的奠基人南丁格尔。她曾经这样评价护理对象：“有血有肉的人，不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类”。在这句话中，南丁格尔也间接表达了在照顾病人过程中，对病人的人文关怀。这其实就包括了对病人，尤其是对外籍患者的文化照顾。这也让笔者想起了世界著名文化人类学家Kalvero Oberg早在1958首先提出的“文化休克”的概念：“由于失去了自己熟悉的社会交往信号或符号，对于对方的社会符号不熟悉，而在心理上产生的深
4、度焦虑症。”即是说：当人们到国外工作、留学或定居时，常常会体验到不同程度的心理反应，这种心理反应现象被称为“文化休克”。另外，美国人类学家菜林格，结合护理工作，提出了“文化照顾”：“以文化为基础的护理照顾是有效地促进和维持健康的关键因素，为了使护士能适应国际化的需要，国际护理人才的培养不容忽视，尤其是对病人的人文关怀。”其次，具体到中国的涉外护理需求，以北京协和国际医疗部为例。前身是外宾医疗科，成立于1951年。承担着访华首脑及驻华使领馆、商业机构、来华旅游的外宾、港澳台同胞以及国内高消费人群的医疗和保健任务。设有独立的门诊、急诊和病房，拥有127张床位，年门诊量约50000人次，年住院患者约
5、2500例，年手术量超过1000例。为了给外宾提供满意的医疗服务，本部门的在岗护士都要求具备多元文化知识。比如，邀请元培翻译公司进行英语语言能力的培训。其结果就是在岗护士通过大学英语六级的比例达到12%；并选拔护士到国外的医院进行更为直接的在岗学习，在迅速提高英语能力的同时，也极好的培养了护士的英语文化知识。那么，护生在校学习期间，英语文化知识的培养应该从何着手？英语文化的概念说到文化，包括了：语言，宗教，生活方式，物质对象，价值观等方面的内容。 宗教 以基督教为例。根据统计，世界范围内信仰基督教的人口达到21-26亿。在护理信仰基督教病人的过程中，涉外护士就应考虑病人的宗教文化背景。比如，病
6、情知晓权。教学中应该教会护生知道：信仰基督教的病人，能够平静的面对死亡，并且他们相信人死后有复活的机会，因此，病人的病情，哪怕是某一疾病的晚期，都可以如实告之病人。生命神圣观：生命高于一切，神圣不可侵犯，不可杀人和自杀。其中一点即是说：反对堕胎。早至XX年美国总统布什就曾签署反堕胎法案。近至XX年美国总统竞选候选人罗姆尼也自称自己将是反堕胎的总统。因此，医护人员切不可随意为患者安排堕胎手术。伊斯兰教。全世界信仰伊斯兰教的人口达到15亿左右。应该在教学中讲解： 宗教义务与护理：比如，信仰此宗教的患者，在住院期间也要尽量做到一日5次礼拜。护生应该明白：病人在礼拜时，不要打断病人，并不得站在病人礼拜
7、时朝向麦加的方向。与此同时，病人在礼拜前要做“小净”。即是说： 病人需要用水洗脸，用水洗手至肘部，用水擦净头顶，用水先脚至脚踝。如果病人不能单独完成“小净”，护士应该主动协助其完成，从而达到对其宗教文化的照顾。伦理道德与护理。比如，护士在接诊和护理一名信仰伊斯兰教的女性患者时，需要知道：将此病人安排在全是女病人的病房，而不能够安排在男女混合的病房；并且在执行护理操作中，尽量避免向外人，尤其是异性面前暴露其身体。原因在于：在伊斯兰教的经典古兰经中有规定女信徒：“让她们降低视线，以面纱遮住胸部女性的美丽只能展现给她的丈夫，否则就是一种诱惑他人的罪。”风俗习惯与护理。比如，清真饮食：患者不能吃猪肉，
8、血旺，以及饮用酒精饮料等。其次，死亡观和尸体护理。信仰伊斯兰教的患者认为死亡只是存在方式的改变，是去见真主安拉的过程，因此，死亡对他们而言，没那么可怕。在护理临近死亡的病人或安慰患者家属时，护士不要表现得过度悲伤。另一方面，当患者死亡后，需要由同性护士清洁尸体，并在七窍处放上冰片和香料。2.生活方式以宠物为例。西方很多人视宠物如朋友、家人。因为数百年来英美的儿童读物里充满了动物的故事， 许多人用动物的故事教育孩子要勤奋、善良、诚实， 所以很多人是伴随着对动物的好感长大的， 所以要象尊重主人一样善待他的宠物。护理案例：在美国一家医院， 一个男孩办理住院手续时要求带着他的宠物一起入院， 护士应该如
9、何接待？这是美国注册护士考试中的一道题， 近乎100%的学生都会拒绝宠物随主人入院或要求把宠物洗个澡再带进病房。实际上，按照西方文化，护士应该像尊重主人一样地尊重他的宠物， 从而更深刻地领悟到“满足病人需要是护理人员的第一职责”这一西方国家先进的护理理念。2.物质对象以病人住院送鲜花为例。教学中告之护生：英国病人不能送百合花，日本病人不能送根花。2.价值观英语国家大多崇尚个人主义。这其中包含：自己为自己负责，不过多关心他人，接受或主动帮助病人会让双方都难堪。护理案例：面对哭泣的儿科患者，正确的做法？有的护生认为：让父母协助哄骗患儿，或是用玩具让患儿停止哭泣。实际上，与其文化相一致的护理是告之患
10、儿病情，鼓励他自己为自己的病情负责，不应该以哭的方式面对病情。英语语言文化关于英语文化的学习，必然包括英语语言的学习。因为：“语言属文化范畴，是文化的载体”3。在上文中，有论述涉外护理人才的需求：尽管对涉外护士的需求量大、薪资诱人，中国护士的出口现状却不容乐观。英语不过关、文化冲突而形成的沟通障碍等，几乎是所有海外护士不成功案例的主要原因。英语的学习目的是能够与以英语作为母语的人进行交际与沟通。以笔者所在的学院为例，我院每年为涉外护理的学生开设大量的大外英语课程之外，特设了护理英语课程，并以优良的METS通过率以及护生在泰国、芬兰等国的实习，作为检验我院多元文化知识学习的客观标准。结语综上所述，在培养涉外护生的教学过程中，应当注重培养多元文化中的英语文化方面的宗教、价值观、生活方式、物质对象和英语语言文化等内容。当学生面对来自不同文化背景的患者时，尤其是英语作为国际通用语言的英语国家的文化基础知识，让护生能够根据患者文化方面的不同，为病人提供与其文化一致的文化照顾和护患沟通，从而胜任国际医疗机构和国内涉外医疗单位的涉外护理工作。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
