水凝胶(清得佳)治疗糖尿病足的临床疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果水凝胶(清得佳)治疗糖尿病足的临床疗效分析 【关键词】 水凝胶(清得佳)；,糖尿病足；,复合碘 摘要：目的：观察、 分析 水凝胶(清得佳)对糖尿病足(Diabetes Foot DF) 的 治疗 效果。 方法 ：同期观察60例DF患者，分成两组，在基础治疗相同的情况下，治疗组采用在创面上均匀涂上一层约12cm厚度的水凝胶(清得佳)外用包扎治疗。对照组采用复合碘外用治疗。观察水凝胶(清得佳)对DF 创面的动态变化。结果：治疗组总有效率为100%，对照组为82%，治

2、疗组疗效优于对照组。水凝胶外敷创面是一种湿润疗法,对创面无刺激，可为创面提供一个良好的、适合生长的湿润生态环境，并在改善DF创面的基底条件、促进肉芽及表皮生长方面，疗效优于复合碘。结论：水凝胶(清得佳)治疗DF有较好疗效。 关键词： 水凝胶(清得佳)； 糖尿病足； 复合碘 Analysis of Clinical The rapeutic Effect in Diabetes Foot Patients with Hydrogel Abstract： Objective： To investigate and analysis the therapeutic efficacy of hydro

3、gel in Diabetes Foot (DF).Method: Sixty DF patients were randomly divided into two groups;based on the same basic treatment,1)Hydrogel group(n=30):the raw surface was overlayed with 12cm thickness hydrogel,then )control group(n=30):the raw surface was treated with the compound explore the dynamic ch

4、anges( the condition of aporotten,granulation growth and epidermis growth) of raw surface after using the :Hydrogel groups total effective power has reached 100%, which was obviously better than in control group(only2%,P Key words： Hydrogel； DF； Compound iodine 糖尿病病人因神经病变，使足部失去感觉，并出现畸形和周围血管病变，使足部缺血，

5、局部组织失去活力，且合并感染的足称之为糖尿病足。DF是一种严重的糖尿病慢性并发症，是非外伤性截肢的首要原因。当前国内外 文献 资料报道对DF的治疗方法较多，其治疗原则主要是内外结合，保存肢体：内以全身基础综合治疗为主1，2。外以创面治疗、促进愈合为主。在局部创面治疗方面，现有资料报道较多采用的方法有：表皮生长因子外敷、中西医药物结合外用、复合碘外敷等3。而水凝胶(清得佳)在DF创面上的 应用 则鲜有报道。本文取于我院自XX年至XX年收治的DF患者60例，30例为治疗组，创面应用水凝胶(清得佳)，30例为对照组，创面应用复合碘。治疗组在脱腐、肉芽生长、表皮生长方面均优于对照组。本文通过对该60例

6、DF患者进行了临床疗效的分析、对比与 总结 ，旨在提高DF的保肢成功率。 1 资料与方法 一般资料：60例DF患者为我院近3年收治的DF病人。其中男性41例，女性19例，年龄在5289岁之间。创面主要分布足背、足趾，4例为小腿。 治疗方法：60例DF患者均有糖尿病病史，且多数患者糖尿病史较长，血糖控制不好。入院后，予积极控制血糖，并应用周围血管扩张药物改善外周循环，同时适当抗炎治疗。在基础治疗相同，且血糖均控制良好的情况下，该60例患者分为两组：30例为治疗组，创面采用清创+外敷水凝胶包扎治疗。治疗的第1、2周每天换药，第3周后可隔日换药 。方法为：在创面上均匀涂上一层约12cm厚度的水凝胶，

7、包扎治疗。每次换药时，以外用生理盐水清洗创面，祛除陈旧水凝胶及脱落的坏死组织，然后重新外敷水凝胶，包扎处理。30例对照组创面则采用清创+复合碘外敷包扎治疗，方法与治疗组基本相同。 2 结果 治疗 组30例患者创面在12周内，创面表面的坏死组织已基本清除，并且能长出新鲜、血运良好的肉芽组织，其中7例创面面积较小的DF患者在治疗34周后，创面已长出表皮自行愈合。23例患者在点状自体植皮术修复创面后,创面痊愈。即治疗组30例DF患者创面全部愈合，保肢成功。对照组30例患者中，有2例在67周后创面自行愈合，有13例患者在植皮手术后创面修复、愈合； 11例患者创面未愈合自行出院；仍有4例患者的创面继续扩

8、散，无法保肢，需作截肢手术。 3 讨论 随着 社会 的高速 发展 ，社会老年化明显，糖尿病发病率不断增高。DF是一种严重的糖尿病慢性并发症，15%的糖尿病患者会出现DF，其中的10%因此而截肢。为了提倡保肢治疗，XX年世界糖尿病日的宣传主题为：“首先保护足以避免截肢”。经上述治疗组与对照组的疗效观察与 分析 ，说明 应用 清创+水凝胶外敷、包扎治疗DF创面，能为创面提供一个良好的湿润环境，可快速、有效脱除坏死组织，祛除创面的局部感染。且湿润环境能促进新鲜肉芽生长，为创面自行愈合及手术植皮修复创面创造了良好的条件，从而达到保肢效果4。 .1 水凝胶能有效治疗各种原因引起的顽固性伤口。水凝胶是一种

9、类似生命组织的高分子材料。它由在水中不溶解但可溶胀的高分子 网络 及水组成。清得佳是水凝胶的一种,其主要成分是由丙二醇、羟甲基纤维素和水组成。该产品呈凝胶状，可在创面上形成一层薄薄的覆盖物，有良好的生物相容性，不 影响 生命体的代谢过程，使创面处于真正的湿润环境，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。代谢物可通过水凝胶排失，可创造低氧环境与促进毛细血管生长，能减轻疼痛与创面换药的再损伤。水凝胶具有杀菌、促进组织生长的生物活性特质作用，对糜烂和坏死性伤口最有效。对干燥、坏死伤口可促进水化和自溶，有吸收水和提供水的能力，为创面提供一个良好的、适合生长的湿润环境。水凝胶的临床应用，使顽固性伤口疗效有明显提

10、高5。 .2 在应用水凝胶治疗DF创面时，必须积极清创换药。治疗的第1、2周每天换药，第3周后可隔日换药，及时清除溶解的坏死组织，更换新的清得佳水凝胶，让创面始终处于一个良好的湿润环境，以利于新鲜肉芽组织生长及表皮扩散生长，不能延长换药周期，以免伤口出现反复感染，从而影响肉芽及表皮生长。 .3 在应用水凝胶治疗DF创面时，必须抓紧时机，及时手术植皮，修复创面。当换药清创过程中发现创面已出现新鲜肉芽且局部感染控制良好时，须抓紧手术时机，及时作创面植皮术，不能让创面出现反复感染6。 综上所述，应用清创+水凝胶治疗DF创面，较传统的换药 方法 对比，更能促进创面的肉芽及表皮生长，从而达到保肢的效果。

11、 参考 文献 ： 1 Field CK,KexstEin MD. Review of wound healing in an onoist envioronment. Am Surg, 1994，167:2 2 Benntt NT, Scannutiz GS. Growth, factors and would dealing: Role in normal and chronic wound healing.Am Surg，1993,166:74-76 3 朱斌,朱家源,唐庆，等湿性环境在创面中的作用.广州医学院学报,1999,27:53-55 4 周来生,廖镇江,张勤，等.无机活性元素对皮肤创面的生物诱导作用.中华烧伤杂志,XX，(05):16-19 5 秦清华.贝复济联合胰岛素局部治疗糖尿病足疗效观察.重庆医学，XX，(01):15-16 6 张莉,韩宝玲.中西医结合治疗糖尿病足38例疗效分析. 中国 中西医结合外科杂志，XX，(10):32-34 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。