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1、泌 尿 系 肿 瘤,一、发病概况和病理分类,1.肾癌： 又称肾细胞癌 肾脏最常见的肿瘤，约占75%80% 2.肾盂癌 3.肾母细胞瘤,肾 肿 瘤,二、临床表现,1血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2肿块 3疼痛,肾 癌,一、发病概况和病理分类,占所有恶性肿瘤的20%左右 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 复发率高，一旦复发，恶性度增高,膀 胱 肿 瘤,二、临床表现,1血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2膀胱刺激征 3. 排尿困难或尿潴留,膀 胱 肿 瘤,三、辅助检查,1.实验室检查： 尿常规 尿细胞学检查 2.影像学检查： B超 CT、MRI 静脉尿路造影,三、辅助检查,3.膀胱镜检查,四、治
2、疗,1.肾肿瘤：根治性肾切除术 2.膀胱肿瘤： 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除 膀胱全切+膀胱重建术 回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,输尿管皮肤造口术,四、治疗,3.非手术治疗 放疗 化疗：全身化疗和膀胱内灌注 免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素等,五、膀胱内药物灌注的护理,插导尿管先排空膀胱内尿液 将用NS稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱 帮病人每15min变换一次体位：平卧、俯卧、左侧位、右侧位 药液保留12h后排出,每周灌注1次，共6次（根据B超，血、尿常规结果） （无肿瘤复发） 每2周灌注1次，6次后复查膀胱镜 膀胱灌注间隔时间延长至1个月 （1年后仍无复发） 膀胱灌注间隔时间延长至2个月，终身灌注，每23年复查膀胱镜,膀胱 灌注,术后护理,(1)观察生命体征 (2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗13天，膀胱肿瘤电切术后6小时病人即可进食，以营养丰富,粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。 (3)膀胱全切术后应持续胃肠减压，肠功能恢复后拔除胃管开始进食. (4)回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色 ,注意造瘘口的护理，防止坏死、感染。,六、健康教育,1.禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、增强体质； 2.肾癌术后坚持生物素治疗；膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物 3.定期复查,Thank you ！,
