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1、,一例胃癌根治术后患者的3棋护理查房菖翼熹崛_翟鬣堇曹鬣矗罩翟矗_|一、病情介绍“基本信息:陈XX6,男,85岁,小学学历,已婚,退休人员诊断:胃恶性肿瘤主诉:感咳嗽、咳疲伴上腹胀痛一周“既往史:高血压,冠心病、脑动脉粥样硬化病史8年“个人史;有饮酶史,已戒诲5余年家族史:否认家族遗传病史梁咕:洁a二、护理评估一现病史惮“2016年12月4日入院在内三科进行输液治疗,经着镜检查提示“肉窦溃疡(活动期恶变2),于12月10号转入我科手术治疗。“2016年12月13日在全麻下行腹腔镜辅助下行真癌根治术,术后给予心电监护,软氧、锴术中余血,输液抗菌、止血、补元电解质,氧气劾化等对疳处理。“术后留置着
2、管、右腹腔引流管、留置导尿管翼郫月15日停心电监护输氯改知晓测血压,脉搏2二、护理评估-现病史3伏&1右腹腔引流|2ooml2omlI淡红色血往淡经色血急|渎红色血性观樊Sml30mi300ml胃肠准压淡黄色卵啡色黑绿色已拔管邦-A乙咤3二、护理评估一身体评估*生和体征:T:36CP:83次/分R:21次/分BP:156/71mmlg“一般情况评伙:患者情神稍巫,惠勿口交痛,告嗽咳痒,现祥食,每天睡真时间3-4小时,尿量正常,肛门未排气排便,腹腔引流管、壹蔫管在位通畅。Le二、护理评估一心理社会方面。惹者情绪稳定,对自身疾病部分认识,家人及亲朋关心病人。二、护理评估一专科评估生活自理能力评分(barthel):30分压疮评分Cbraden:15分跌倒、坠床评分:5分导管滢骆评分:13分亚二、护理评估一实验室检查时间12-1112-1512-1512-1512-1512-15农2检查项目D二联体谷草/谷丙中性粒细胞总蛎自尿酸钠离子结果1.05f2.62f9.55f57.1人113.14135.84化7畲惨参考值0.1-1ug/ml008-2uL2.0-7.0109/L60-50g/L155-428umolL140-148mmoL二、护理评估-一影像检查画慢支、肺气肿、右肺感染命s国一一肉实淮疡(活动期恶变?)|
