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1、腰腿痛的防治,主讲医师：,腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状 轻者表现为腰痛 重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，并且腰肌痉挛，出现侧弯,什么是腰腿痛？,常见 80%成年人有过腰痛 美国 400万工人因腰痛不能工作 中国 腰痛占外科门诊的1/31/4,腰腿痛发病率仅次于感冒，居第二位,腰腿痛的常见疾病,腰部软组织病变：如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变：如腰椎间盘突出症 腰椎关节病变：如强直性脊柱炎 腰椎骨病变：如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变：如尿路结石、妇科病,常见引起腰腿痛的原因,人类进化：爬行 直立行走 后纵韧带、椎间盘压力过大 腰前弯间盘向后突、小关节负担过大 肥胖腰肌负担
2、 腰骶关节畸形多 15%60% 骶椎腰化 腰椎骶化 椎 弓 裂 滑 脱,常见引起腰腿痛的原因,腰椎毗邻多种内脏 腰痛 泌 尿 科结石、炎症、肿瘤、前列腺炎 妇 产 科盆腔炎、肿瘤、月经 外 科胰腺炎、腹膜后肿瘤、胆道疾病 神经内外科带状疱疹、肿瘤、炎症 脊椎静脉无静脉瓣 转移癌多 肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌,常见引起腰腿痛的原因,现代社会 腰肌锻炼少 姿势不良多 高跟鞋,腰腿痛,常见原因,退行性病变,最常见者,腰椎间盘突出症,腰突症的症状,腰部疼痛：大多数患者最先出现，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛；还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失。痛多为刺痛，常伴
3、有麻木、酸胀 下肢放射痛：腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约23周，可逐渐缓解。发作时如卧床休息，疼痛往往减轻 腰部活动受限 脊柱侧凸：这是患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形 跛行：为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现站立时间或者行走距离逐渐缩短 感觉麻木：一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感。大腿外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加重麻木感,腰突症诱发因素,年龄因素：好发年龄在30-50岁 性 别：男性发病率是女性的5倍 增加腹压：临床上有约1/3
4、的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等 不良体位：如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病 职业因素：重体力劳动者发病率最高。驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,必须要积极治疗,1、坐骨神经痛交替出现；双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；排尿、排便乏力，尿潴留，大小便失禁，男性出现阳痿等 2、伴有间歇性跛行症状，行走距离越来越短 3、如果正规的保守治疗无效 4、急性或顽固性腰腿痛，应该先
5、到医院查明原因，警惕恶性肿瘤引发的疼痛,注意！,对于70岁以上，特别是合并有高血压、糖尿病或心肺功能不佳的腰腿痛患者 疼痛缓解非常必要，因疼痛常会加重或诱发心脑血管疾病 所以首先要解除晚间疼痛，保证老人的睡眠休息，以免引起血糖、血压波动以及心脏病的发作或加重 其次要让老人走路不痛，才能生活自理，全身血液流通，减少血栓形成或肺炎的并发症 若老人有脑功能退变，加上慢性疼痛，更容易发生抑郁症，或焦虑症,如何防治？,约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈 卧床休息； 保持正确的姿势 ，可辅助佩戴腰托 药物治疗：消炎镇痛药物、减轻神经根水肿药物的应用 康复治疗； 牵引 物理因子：短波/超短波、低周波、磁热、中频等 运动治疗 手法放松,正确姿势,谢谢！,祝 身体健康 ！,
